Заключение врача

Порядок прохождения медицинского освидетельствования кандидатов, намеревающихся усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, а также форму заключения о результатах медицинского освидетельствования таких граждан установлены Приказом Минздрава РФ от 18.06.2014 № 290н (далее, «Приказ Минздрава РФ № 290н»). Для прохождения медосмотра специальных запросов от органов опеки и попечительства не требуется.

Где можно пройти медосмотр?

Согласно п. 3 Приложения № 1 к Приказу Минздрава РФ № 290н медицинское освидетельствование проводится в «медицинской организации либо иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, независимо от организационно-правовой формы при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей работы (услуги) по медицинскому освидетельствованию кандидатов в усыновители, опекуны (попечители) или приемные родители».

Из этой формулировки можно сделать два важных вывода:

  1. Кандидаты не обязаны проходить медобследование исключительно по месту своего жительства — главное, чтобы медучреждение имело лицензию на осуществление медицинской деятельности (Согласно Приложению к Положению о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утв. Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291, работы и услуги по медицинскому освидетельствованию кандидатов в усыновители, опекуны (попечители) или приемные родители составляют именно такую деятельность).
  2. Кандидаты вправе обращаться не только в государственные или муниципальные, но и в частные медучреждения, если они имеют лицензию на медицинскую деятельность.

Согласно п. 1 ст. 127 Семейного кодекса РФ, п. 3 ст. 146 Семейного кодекса РФ и п. 4 Приложения № 1 к Приказу Минздрава РФ № 290н медицинское освидетельствование кандидатов проводится в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Очевидно, речь идет о тех случаях, когда кандидат обращается в государственное или муниципальное медучреждение.

Личный опыт из социальных сетей (май 2016 года): «Хочу поделиться опытом по медицине в Москве, вдруг кому-то пригодиться. Ее можно сделать за два дня в поликлиниках Управления делами Президента РФ. С собой надо привезти три анализа, справки из районных психоневрологичесого и наркологического диспансеров. На месте сделаете флюорографию с расшифровкой (живая очередь), зайдете к инфекционисту (живая очередь), и к терапевту (по записи). И все — через 1-2 дня заключение от лицензированного медучреждения на руках с лицензией. Стоимость около 5 000 рублей».

Каковы этапы медосвидетельствования?

Шаг 1. Кандидат обращается в диспансер за выпиской об установлении (прекращении) диспансерного наблюдения по поводу заболеваний, указанных в пп. 1, 2, 4 и 5 Перечня заболеваний, при наличии которых лицо не может усыновить (удочерить) ребенка, принять его под опеку (попечительство), взять в приемную или патронатную семью, утв.о Постановлением Правительства Российской Федерации от 14.02.2013 № 117:

(1) туберкулез органов дыхания у лиц, относящихся к I и II группам диспансерного наблюдения;

(2) инфекционные заболевания до прекращения диспансерного наблюдения в связи со стойкой ремиссией;

(4) психические расстройства и расстройства поведения до прекращения диспансерного наблюдения;

(5) наркомания, токсикомания, алкоголизм, —

либо за справкой о том, что диспансерное наблюдение по поводу указанных заболеваний не устанавливалось. Эти документы понадобятся позднее при проведении осмотров врачом-психиатром-наркологом, врачом-психиатром, врачом-инфекционистом, врачом-фтизиатром.

Шаг 2. Кандидат обращается в регистратуру медицинской организации, где на него подбирается (или заполняется) медицинская карта амбулаторного больного. После этого кандидат направляется к врачу-терапевту либо к фельдшеру (в случае возложения на него отдельных функций лечащего врача в порядке, установленном Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.03.2012 № 252н «Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты»).

Шаг 3. Врач-терапевт (или фельдшер) информирует кандидата о перечне осмотров врачами-специалистами, лабораторных и рентгенографических исследований, которые необходимо пройти в рамках медицинского освидетельствования, и выдает соответствующие направления. Согласно п. 5 Приложения № 1 к Приказу Минздрава РФ № 290н этот перечень включает в себя следующие осмотры и исследования:

2) проведение реакции Вассермана (RW);

3) молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит B (Hepatitis B virus);

4) молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит C (Hepatitis C virus);

5) определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови;

6) определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови;

7) флюорографию легких либо рентгенографическое исследование легких;

8) осмотр врачом-инфекционистом;

9) осмотр врачом-фтизиатром;

10) осмотр врачом-психиатром-наркологом;

11) осмотр врачом-психиатром.

Обращаю ваше внимание на несколько важных моментов в связи с порядком прохождения осмотров:

  • Перечень врачей-специалистов и исследований в п. 5 Приложения № 1 к Приказу Минздрава РФ № 290н является закрытым, т.е. органам опеки или главному врачу медорганизации не даны полномочия включать в него какие-либо дополнительные исследования.
  • Исходя из содержания п. 6 Приложения № 1 к Приказу Минздрава РФ № 290н, а также в соответствии с разъяснениями Минздрава РФ в Письме Минздрава РФ от 15.10.2013 № 14-2/2090076 «О медицинском освидетельствовании граждан, желающих стать усыновителями, опекунами (попечителями) или приемными родителями», осмотры врачами-специалистами и исследования могут проводиться в различных медорганизациях при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей соответствующие виды работ (услуг).
  • Если на момент обращения к врачу-терапевту (или фельдшеру) у кандидата есть медицинские документы (или их копии либо выписки из медицинских документов), содержащие результаты ранее проведенных (в том числе в рамках диспансеризации, или профилактического медицинского осмотра, а также при оказании медицинской помощи в стационарных условиях) осмотров перечисленных врачами-специалистами, лабораторных и рентгенографических исследований, давность которых не превышает трех месяцев с даты их проведения (кроме исследований в целях выявления туберкулеза, давность которых обычно чуть выше, т.к. не должна превышать сроков проведения профилактических медицинских осмотров населения согласно Постановлению Правительства РФ от 25.12.2001 № 892 «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»), врач-терапевт (или фельдшер) вправе (но не обязан) принять их без повторного осмотра или исследований кандидата (п. 9 Приложения № 1 к Приказу Минздрава РФ № 290н).
  • При проведении осмотров в целях установления диагноза врачи-специалисты используют данные анамнеза, результаты лабораторных и рентгенографических исследований, сведения из представленной освидетельствуемым лицом медицинских документов, их копий и выписок из медицинских документов (п. 10 Приложения № 1 к Приказу Минздрава РФ № 290н).
  • При проведении осмотров врачом-психиатром-наркологом, врачом-психиатром, врачом-инфекционистом, врачом-фтизиатром кандидату следует представить справку из диспансеров, указанную в Шаге 1 выше.

Результаты проведенных в рамках медицинского освидетельствования осмотров (включая сведения об установлении (прекращении) диспансерного наблюдения по поводу заболеваний, указанных в п. 10 Приложения № 1 к Приказу Минздрава РФ № 290н, заключение врача-специалиста), и исследований вносятся в медицинскую карту амбулаторного больного.

Шаг 4. Окончательное решение о наличии (отсутствии) заболевания, включенного в перечень, осуществляется врачебной комиссией медицинской организации в присутствии освидетельствуемого лица на основании результатов осмотров врачами-специалистами, лабораторных и рентгенографических исследований. Заключение оформляется в день принятия решения комиссией и по форме, предусмотренной Приложением № 2 к Приказу Минздрава РФ № 290н; действует в течение шести месяцев с даты оформления.

Важно отметить, что указанная врачебная комиссия медицинской организации осуществляет свою деятельность в порядке, установленном Приказом Минздравсоцразвития РФ от 05.05.2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации». В этом документе говорится:

  • Врачебная комиссия создается на основании приказа руководителя медицинской организации, действует на основании положения о врачебной комиссии.
  • Врачебная комиссия состоит из председателя (это или руководитель медорганизации, или его заместитель), одного или двух заместителей председателя комиссии, секретаря и членов комиссии. В состав врачебной комиссии и ее подкомиссий включаются заведующие структурными подразделениями медицинской организации, врачи-специалисты из числа работников медицинской организации. Председатель врачебной комиссии несет ответственность за деятельность врачебной комиссии (подкомиссии), своевременность, обоснованность и объективность принятых решений врачебной комиссии. Секретарь врачебной комиссии составляет план-график заседаний врачебной комиссии; готовит материалы для заседаний; оформляет решения комиссии.
  • Заседания врачебной комиссии проводятся не реже одного раза в неделю на основании планов-графиков, утверждаемых руководителем медицинской организации. В случае необходимости по решению руководителя медицинской организации могут проводиться внеплановые заседания.
  • Решение врачебной комиссии считается принятым, если его поддержало две трети членов врачебной комиссии. Решение врачебной комиссии оформляется в виде протокола. Протоколы решений врачебной комиссии подлежат хранению в течение 10 лет.
  • Секретарь врачебной комиссии вносит принятое решение в медицинскую документацию пациента, а также в журнал. Выписка из протокола решения врачебной комиссии выдается на руки пациенту либо его законному представителю на основании письменного заявления.

Какие заболевания препятствуют приему ребенка в семью?

Медицинское освидетельствование проводится в целях установления у кандидатов наличия (или отсутствия) заболеваний, включенных в Перечень заболеваний, при наличии которых лицо не может усыновить (удочерить) ребенка, принять его под опеку (попечительство), взять в приемную или патронатную семью, утв. Постановлением Правительства РФ от 14.02.2013 № 117. Поэтому врачи, заполняющие форму медзаключения, должны ответить лишь на вопрос, выявлены или нет у кандидата следующие заболевания из этого перечня:

1. Туберкулез органов дыхания у лиц, относящихся к I и II группам диспансерного наблюдения.

2. Инфекционные заболевания до прекращения диспансерного наблюдения в связи со стойкой ремиссией.

3. Злокачественные новообразования любой локализации III и IV стадий, а также злокачественные новообразования любой локализации I и II стадий до проведения радикального лечения.

4. Психические расстройства и расстройства поведения до прекращения диспансерного наблюдения.

5. Наркомания, токсикомания, алкоголизм.

6. Заболевания и травмы, приведшие к инвалидности I группы.

Но даже если состояние здоровья самого кандидата удовлетворительно, однако «у специалиста, проводящего обследование условий жизни гражданина, выразившего желание стать опекуном или приемным родителем, возникают сомнения в возможности и безопасности пребывания ребенка в семье, специалист должен сделать соответствующую запись в акте обследования условий жизни» кандидата, который в дальнейшем может стать причиной для отказа (п. 4 Письма Минобразнауки РФ от 31.08.2010 № 06-364 «О применении законодательства по опеке и попечительству в отношении несовершеннолетних»).

Каков срок действия медзаключения и с какого момента он отсчитывается?

Окончательное решение о наличии (отсутствии) заболевания, включенного в перечень, осуществляется врачебной комиссией медицинской организации в присутствии освидетельствуемого лица на основании результатов осмотров врачами-специалистами, лабораторных и рентгенографических исследований. Заключение оформляется в день принятия решения комиссией, оно действует в течение шести месяцев с даты оформления.

Консультативное заключение выдается гражданам лечащим врачом или специалистами узкого профиля по результатам проведенных медицинских осмотров и освидетельствований, диспансеризации, а также решений, принятых врачебной комиссией. Данная справка выдается в свободной или установленной законом форме и содержит в себе комплексную оценку здоровья пациента.

Как получить документ

Для получения заключения от врача-специалиста пациенту нужно будет лично обратиться в районную поликлинику по месту прописки или же любой частный медицинский центр по своему усмотрению. С собой необходимо взять паспорт или иной документ удостоверяющий личность. Лицам, не имеющим гражданства необходимо дополнительно иметь при себе разрешение на временное проживание или вид на жительство.

Данный медицинский документ может выписываться лечащим врачом или специалистами узкого профиля, в зависимости от формы справки и проведенных исследований. Бланк обязательно должен быть заверен штампом медучреждения, а также личной печатью и подписью терапевта и иных членов врачебной комиссии.

В том случае, если справка была утеряна, пациент имеет право получить ее дубликат. Однако в ней будет указана информация о первичной выдаче бланка.

Справки, выдаваемые медицинскими организациями, могут включать в себя следующие сведения:

  • факт обращения пациента за помощью в клинику;
  • наличие/отсутствие у гражданина какого-либо заболевания;
  • факт прохождения медицинского освидетельствования, обследования или лечения;
  • описание результатов исследований, проведенной терапии или операции;
  • наличие показаний или противопоказаний для лечения в санаторно-курортных условиях;
  • освобождение от посещения образовательных учреждений в связи с болезнью;
  • данные о проведенных профилактических прививках;
  • наличие/отсутствие контакта с больными инфекционными заболеваниями;
  • освобождение донора в день сдачи крови.

Документ также может содержать в себе и иную информацию, имеющую отношение к состоянию здоровья человека, которая была выявлена в результате проведенных медицинских мероприятий.

Заключение в «Юнион Клиник»

Важно помнить, что любой медицинский документ должен выдаваться в учреждениях, имеющих специальные лицензии и разрешения на осуществление врачебной деятельности. Только в этом случае справка будет соответствовать установленным государственным требованиям, и иметь законную силу.

Получить консультативное заключение от врача-специалиста, вы можете в нашем многопрофильном МЦ «Юнион Клиник». Мы имеем все необходимые сертификаты и осуществляем выдачу документов любой формы. Любая выданная нашими специалистами справка соответствует необходимым установленным медицинским стандартам, имеет необходимые печати и подписи.

Получение документа проходит в комфортных условиях и занимает минимальное количество времени. Прием проводится по предварительной записи, что обеспечивает отсутствие очередей. А наличие собственной лаборатории и современного медицинского оборудования, а также высокая квалификация врачей позволяет получить результаты анализов и исследований в самые короткие сроки.

Запись на прием Запишитесь на прием по телефону +7 (812) 600-67-67
или заполнив форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи

«ЮНИОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

admin