Стойкая нетрудоспособность или инвалидность?

Установление процента потери общей трудоспособности – это один из видов судебно-медицинской экспертизы, предназначенный для оценки урона, нанесенного здоровью человека, в результате которого он теряет способность трудиться, обеспечивая себе средства для существования. К данному виду исследования прибегают в процессе судопроизводства по делам, связанным с опасными для жизни и здоровья человека ситуациями. Эта экспертиза является одной из самых востребованных, так как на ее результаты полагаются при вынесении приговоров виновной стороне и назначении компенсаций и денежных выплат.

Установление процента потери общей трудоспособности производится в следующих случаях:

  • Для оценки последствий автодорожных инцидентов и катастроф, а также других транспортных происшествий.
  • Для определения уровня ущерба, полученного в результате производственной травмы, а также в результате техногенных катастроф на производстве.
  • Для установления тяжести нанесенных увечий при нападении и покушении на убийство.
  • Для установления тяжести вреда, нанесенного здоровью человека по вине медицинского работника или других должностных лиц.

Нанесенный здоровью вред измеряется в процентах от условного показателя общей трудоспособности. Вообще, различают общую, профессиональную и специальную трудоспособность. Под общей трудоспособностью понимают выполнение простых операций, не требующих специальной квалификации, то есть таких операций, осуществлению которых может помешать перенесенная травма, имеющая последствия. Профессиональная работоспособность означает возможности данного человека осуществлять квалифицированную деятельность в какой-то профессии – например, работа экономистом. Специальная же работоспособность означает квалификацию человека для работы по определенной специальности. Например, профессия «экономист» включает в себя целый набор специальностей – экономические аналитики, специалисты в области банковского дела, финансисты, бухгалтеры и так далее.

Также различают временную и стойкую потерю трудоспособности. Временная потеря трудоспособности наступает в результате заболеваний и травм, поддающихся излечению – например, неосложненные переломы конечностей, травмы мягких тканей, легкие ранения и так далее. Стойкая потеря трудоспособности наступает в том случае, если нанесенные травмы и увечья (или их последствия) не подлежат полному излечению. Например, ампутации конечностей или снижение интеллекта и нарушения координации, возникшие в результате полученной черепно-мозговой травмы. Процент потери общей трудоспособности измеряется относительно стойких последствий полученных травм.

Для вычисления данного показателя судебно-медицинская экспертиза опирается на нормативный документ, а именно – таблицу процентов стойкой утраты общей трудоспособности. Данная таблица является приложением к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития, который утверждает критерии установления размеров и тяжести вреда, нанесенного здоровью человека.

Согласно вышеуказанной таблице, специалист, осуществляющий установление процента потери общей трудоспособности, определяет вред, причиненный здоровью человека, и выявляет соответствующий процент потери. В таблицу занесены наиболее часто встречающиеся последствия травм, отравлений и иных воздействий извне, для которых указаны соответствующие значения потери трудоспособности, выраженные в процентах.

Функциональные расстройства органов человека классифицированы в таблице согласно системному принципу. В ней выделены следующие области, в которых могут наблюдаться последствия происшествия:

  • Центральная нервная система и периферическая нервная система.
  • Органы пищеварения.
  • Органы зрения.
  • Органы дыхания.
  • Органы слуха.
  • Сердечно-сосудистая система.
  • Мочеполовая система.
  • Мягкие ткани.
  • Опорно-двигательный аппарат.

Согласно примечаниям, указанным в таблице, в случае нарушения функции двух или более органов одной и той же системы, установление процента потери общей трудоспособности производится по одному из критериев, отображающему наиболее ярко выраженное повреждение. В случае повреждения нескольких систем организма, проценты утраты трудоспособности складываются, однако, суммарный показатель не должен превышать 100 процентов. В таблице проценты для каждого случая отображены с шагом в пять единиц. К наиболее тяжелым (от семидесяти до ста процентов) последствиям травм, отравлений и иных воздействий относятся следующие:

  • Паралич, выраженное слабоумие, эпилептические припадки, повторяющиеся не реже одного раза в неделю, афазия, апраксия, агнозия атаксия, резкие мозжечковые и вестибулярные расстройства – 100%.
  • Выраженное уменьшение силы и объема движений в конечностях, значительное нарушение способности к координации, сильное снижение интеллектуальных способностей – 75%.
  • Сильно выраженные расстройства движений и чувствительности в обеих ногах, значительное нарушение функций тазовых органов, выраженные пролежни и трофические язвы – 100%.
  • Трофические язвы, отсутствие чувствительности и движений в суставах ног – 70%.
  • Потеря обоих видящих глаз – 100%.
  • Отсутствие носа, влекущее за собой изменение лица пострадавшего – 70%
  • Застойные явления в легком (или в обоих частях легкого), цирроз печени, асцит, нарушение ритма дыхания, выпот в полости перикарда и/или плевры – 90%.
  • Непроходимость глотки в результате отравления едкими ядами, ранения или ожога – 90%.
  • Абсолютная неподвижность позвоночника, резкая деформация позвоночника – 70%.
  • Отсутствие верхней конечности – 80% (для правой руки) и 75% (для левой).
  • Отсутствие ноги или культя на уровне верхней трети бедра – 70%.
  • Отсутствие челюсти – 80%.
  • Полное отсутствие языка – 70%.
  • Резекция желудка для компенсации последствий травмы – 80%.
  • Отсутствие предплечья – 70% (65% для левой руки).

В таблице также отображены нарушения функционирования систем и органов организма, а также последствия травм, несущие незначительную утрату возможности осуществлять свою профессиональную деятельность. К наиболее легким функциональным расстройствам, обусловливающим низкий процент потери общей трудоспособности (от пяти до десяти процентов) относятся:

  • Рубцовый трихиаз, кератит, конъюнктивит, заворот века одного глаза, не вызывающие снижениязрения, – 5%.
  • То же самое для двух глаз – 10%.
  • Удаление глазного яблока, не обладавшего зрением, – 5%.
  • Снижение остроты зрения на одну десятую – 5%.
  • Наличие грубых рубцов на языке, являющихся результатом ранения, отморожения или ожога, затрудняющих прием пищи – 5%.
  • Рубцы на теле (в том числе на волосистой части головы), занимающие от 2% до 4% поверхности тела – 10%.
  • Отсутствие ногтевой фаланги – 10%.
  • Отсутствие большого пальца стопы – 10%.
  • Умеренное периферическое повреждение подъязычного, лицевого или тройничного нерва, вызвавшее нарушение их функции – 5%.
  • Нарушение рефлексов и/или чувствительности в результате повреждения поясничного и/или крестцового сплетения и его нервов (без двигательного расстройства, парезов, атрофии, контрактур) – 5%.
  • Неконцентрическое сужение зрения одного глаза – 5-10%.
  • Частичный птоз (опущение верхнего века) одного глаза – 10%.
  • Гнойное воспаление одного уха – 5%. Воспаление обоих ушей – 10%.

Стойкая утрата общей трудоспособности является одним из критериев при определении тяжести вреда, нанесенного здоровью потерпевшего. Однако, стойкая утрата трудоспособности лишает пострадавшего возможности зарабатывать – частично или полностью. Вследствие этого, определение процента утраты трудоспособности может быть поводом для назначения самостоятельной экспертизы.

Основанием для проведения экспертизы по установлению процента потери общей трудоспособности может также являться причинение вреда здоровью потерпевшего по вине медработника, а также иных должностных лиц, отвечающих за безопасность вверенных им людей.

Экспертиза по установлению процента потери общей трудоспособности производится только по определению суда. При осуществлении экспертных мероприятий специалист учитывает все материалы дела. Наличие любых хронических заболеваний не учитывается при установлении процента потери общей трудоспособности, наступившей в результате имевшего место происшествия, нападения несчастного случая или катастрофы.

Если травмы были нанесены несовершеннолетнему, не имеющему заработка на момент получения травмы, суд может взыскать с виновника только компенсацию расходов по уходу за пострадавшим, его лечению и протезированию (если таковое имело место), по предоставлению пострадавшему усиленного питания. Суд также может закрепить за потерпевшим права на компенсацию убытков, возникших по причине утраты трудоспособности по достижению истцом шестнадцатилетнего возраста.

При установлении процента потери общей трудоспособности для инвалидов, потеря оценивается как для практически здорового человека, независимо от группы инвалидности.

Какие документы следует предоставить эксперту для установления процента потери общей трудоспособности

  • Документ, удостоверяющий личность инициатора проведения экспертизы.
  • Определение суда.
  • Все имеющиеся медицинские документы, в том числе акт освидетельствования Медико-социальной экспертной комиссии.
  • Акт о несчастном случае на производстве или акт расследования несчастного случая. Для определения процента потери общей трудоспособности в результате автодорожного происшествия – справку из ГИБДД.
  • При необходимости – результаты других экспертиз.

Правовая база, регулирующая процесс установления процента потери общей трудоспособности

  1. Приказ № 194н Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 апреля 2008г. «Об утверждении Медицинских критериев установления степени тяжести вреда, нанесенного здоровью человека».
  2. Приложение к данному приказу – «Таблица процентов стойкой утраты общей трудоспособности, возникшей в результате отравлений, травм и иных воздействий на организм человека».

Вопросы, на которые отвечает специалист в процессе установления процента потери общей трудоспособности

  1. Каков суммарный процент потери общей трудоспособности?
  2. Какой процент потери общей трудоспособности соответствует данному функциональному расстройству?
  3. Каков процент потери общей трудоспособности, вызванной данным конкретным происшествием?
  4. Каков наибольший процент потери трудоспособности среди функциональных расстройств органов одной системы организма?
  5. Работа каких функциональных систем была нарушена?
  6. Какие расстройства или повреждения были учтены при установлении процента потери общей трудоспособности?

Выявление постоянной нетрудоспособности или степени недостатка здоровья осуществляет Департамент социального страхования на основании документов, привлекая врачей-экспертов. Экспертиза по выявлению постоянной нетрудоспособности или степени недостатка здоровья осуществляется на основании двух разных документов – человек сам заполняет форму ходатайства об экспертизе, семейный врач или врач-специалист заполняет форму описания состояния здоровья. Для выявления процента потери трудоспособности, а также степени тяжести недостатка здоровья человек должен сначала заполнить ходатайство об экспертизе и представить его в Департамент социального страхования. Бланк ходатайства об экспертизе можно получить в Департаменте социального страхования или распечатать на сайте Департамента социального страхования. Для ходатайства о постоянной нетрудоспособности ходатайствующее лицо должно посещать врача в течение как минимум последних 3 месяцев.

С октября 2008 года подача ходатайства об экспертизе больше не осуществляется через врача. Врач заполняет и представляет в Департамент социальных дел только форму описания состояния здоровья.

Содержание ходатайства об экспертизе

Степень недостатка здоровья и постоянная нетрудоспособность зависит не только от состояния здоровья человека, важно также то, как человек справляется со своей общественной или трудовой жизнью. Поэтому лицо трудоспособного возраста, подающее ходатайство об экспертизе по вопросу потери трудоспособности или степени недостатка здоровья дает в ходатайстве оценку своей способности справляться с повседневными задачами и своих потребностей.

Для выявления степени тяжести недостатка здоровья человек дает оценку своих функций – как он справляется с перемещением, движением, каковы его зрение, слух и речь. Человек оценивает также уровень боли и дискомфорта.

Ходатайство об экспертизе, подаваемое человеком трудоспособного возраста, объемнее обычного, его цель – более индивидуальный подход. Ходатайство об экспертизе, предназначенное для людей старого возраста и детей меньше по объему. При необходимости при заполнении ходатайства об экспертизе человеку помогает работник Департамента социального страхования, социальный работник, член семьи, попечитель или иной помощник, который может заполнить анкету за человека. Важно, чтобы на ходатайстве стояла подпись лица, которое его подает.

Ходатайство о пенсии или социальном пособии

После осуществления экспертизы заявителю отправляется решение о проценте потери трудоспособности или степени тяжести недостатка здоровья. Назначенная человеку глубокая, тяжелая или средняя степень тяжести недостатка здоровья дает право ходатайствовать о социальных пособиях для лиц с особыми потребностями. Человек должен представить в Департамент социального страхования ходатайство о социальных пособиях для людей с особыми потребностями. Постоянная нетрудоспособность в объеме 40–100% дает право на ходатайство о пенсии по нетрудоспособности. Для этого необходимо заполнить ходатайство о пенсии по нетрудоспособности. Пенсия или пособие назначается со дня подачи ходатайства об экспертизе.

При подаче заявки на оценку трудоспособности необходимо обратиться к врачу в течение периода не менее шести месяцев, прежде чем подавать заявление. Из-за чрезвычайного положения многие медицинские учреждения сократили количество амбулаторных приемов, что затрудняет обновление данных о здоровье для подачи заявления на оценку трудоспособности. Многие люди с ограниченными возможностями также подвержены риску, потому что их иммунитет слабее, и поэтому им лучше не посещать медицинские учреждения без веской причины. Таким образом, оценка трудоспособности многих людей во время чрезвычайного положения может быть затруднена или даже невозможна.

”Система поддержки трудоспособности предлагает несколько возможностей помочь людям с ограниченными возможностями, но во время кризиса особенно важно, чтобы люди вовремя получали пособие по нетрудоспособности. Прерывание ежемесячного пособия по нетрудоспособности может поставить человека в очень трудное финансовое положение, поэтому важно найти быстрое и разумное решение для дальнейшей выплаты пособия, даже если человек не может сразу попасть к врачу. Я также считаю важным продление постоянной нетрудоспособности, чтобы люди не теряли свои пособия по постоянной нетрудоспособности и право на необходимые услуги”, — сказал министр социальных дел Танель Кийк.

Продолжительность частичной или отсутствующей трудоспособности и выплаты пособия по нетрудоспособности продлеваются на шесть месяцев для людей, чье решение об оценке трудоспособности истекает в период с 12 марта по 31 августа 2020 года. Это дает людям достаточно времени, чтобы обратиться к врачу и обновить данные о здоровье, прежде чем подавать заявку на новую оценку трудоспособности.

Департамент социального страхования по такой же схеме продлит постоянную нетрудоспособность и выплату пенсии по нетрудоспособности пенсионерам по нетрудоспособности, которые так должны были бы обратиться в ближайшие месяцы в кассу по безработице для оценки нетрудоспособности. Продолжительность тяжести нетрудоспособности и выплаты социальных пособий также будет увеличена на шесть месяцев для всех, чья нетрудоспособность заканчивается в период с 12 марта по 31 августа 2020 года.

Установление процента потери общей трудоспособности

Эксперт определяет степень урона, нанесённого человеку, который повлияет на способность трудиться и обеспечивать себе средства к существованию. Это востребованный вид судебно-медицинских экспертиз, так как в результате человек получает компенсацию и денежные выплаты.

Вред здоровью измеряют в процентах от условного показателя общей трудоспособности. Что такое общая трудоспособность? Это выполнение простых операций, которые не требуют специальной квалификации.

Кроме общей выделяют профессиональную и специальную трудоспособность. Профессиональная работоспособность – это возможность человека осуществлять квалифицированную деятельность в какой-то профессии, например, работать врачом. Специальная работоспособность – квалификация человека для работы по определенной специальности. Например, врач-хирург или врач-стоматолог.

Как эксперт определяет процент потери общей трудоспособности?

Процент измеряют относительно стойких последствий полученных травм. Стойкие – это случаи, когда травмы и увечья, а также их последствия, невозможно полностью вылечить.

Для вычисления процента судмедэксперт использует таблицу процентов стойкой утраты общей трудоспособности. Эта приложение к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития, который утверждает критерии установления размеров и тяжести вреда, нанесенного здоровью человека.

Эксперт, устанавливающий процент потери общей трудоспособности, определяет вред, смотрит таблицу и выявляет соответствующий процент потери.

Когда устанавливают процент потери общей трудоспособности?

При расследовании дел, связанных с опасными для жизни и здоровья человека ситуациями.

Эксперт проводит исследования, чтобы оценить последствия:

  • производственной травмы, техногенной катастрофы на производстве;
  • ДТП;
  • нападения/покушения на убийство;
  • ущерба в следствии врачебной ошибки

Какие травмы (последствия) относят к наиболее тяжелым?

  • Паралич, выраженное слабоумие, эпилептические припадки, повторяющиеся не реже одного раза в неделю, афазия, апраксия, агнозия атаксия, резкие мозжечковые и вестибулярные расстройства – 100%.
  • Выраженное уменьшение силы и объема движений в конечностях, значительное нарушение способности к координации, сильное снижение интеллектуальных способностей – 75%.
  • Сильно выраженные расстройства движений и чувствительности в обеих ногах, значительное нарушение функций тазовых органов, выраженные пролежни и трофические язвы – 100%.
  • Потеря обоих видящих глаз – 100%.

Важность медицинских экспертиз

Заключение эксперта является одним из доказательств. Оно может сыграть решающую роль в оценке компенсации и денежной выплаты.

admin