Стенокардия инвалидность

0 Автор статьи:
Марина Дмитриевна 2017.06.18 3 726

Инвалид – это человек с наличием стойкого функционального расстройства, которое может быть вызвано разными болезнями либо серьезными травмами и их последствиями. Человек с ограниченными возможностями на протяжении долгого времени не может самостоятельно о себе заботиться и нуждается в социальной защите. К примеру, человек не может нормально двигаться или не двигается совсем, не видит, не способен контролировать свои действия.

Процедура получения инвалидности

Многие люди интересуются, дают ли при ишемической болезни сердца (ИБС) инвалидность. Определить состояние пациента может только специальная врачебная экспертиза, как правило, проводимая после операции, когда больному нужна реабилитация для восстановления. Есть и прочие показатели явных проблем сердечной и сосудистой системы, которые в результате вызывают ИБС.

Статистические данные

В комиссию входят несколько докторов, которые способны оценить текущую болезнь, ее стадию и особенности протекания с возможными осложнениями. Еще одним важным аспектом служат сопутствующие болезни, которые могут привести к отягощению основной патологии.

Группа инвалидности напрямую зависит от формы ограничений. К примеру, когда человек не может двигаться, принимать физические нагрузки, а также при невозможности самостоятельно себя обслуживать. Узнав, дают ли инвалидность, необходимо ознакомиться с прочими деталями.

Важно! Даже при наличии одного показателя больной не может получить группу инвалидности: для этого нужно несколько признаков.

Комиссия

Присвоить инвалидность при ИБС может только специальная экспертная комиссия. Изначально пациенту потребуется изъявить желание на получение группы инвалидности. Подобное решение должно приниматься при очередном визите к доктору, который лечит больного и ведет записи его состояния. Доктор направляет пациента к другим специалистам.

Ишемическая болезнь сердца

Для комиссии необходимо представить документацию, подтверждающую диагноз. После этого будет запущен процесс рассмотрения возможности выдачи инвалидности. Документация должна содержать:

  1. Направление доктора.
  2. Заявление от пациента.
  3. Паспорт (копия и оригинал).
  4. Копию трудовой книжки, заверенную у нотариуса.
  5. Историю болезни, которая есть в амбулаторной карточке.
  6. Все выписки из медицинских заведений, где проводилось ранее лечение (копии и оригиналы).
  7. Характеристику с работы, ВУЗа.
  8. Акт формы Н-1, если проблема вызвана производственной травмой или особенностями трудовой деятельности.

После присвоения определенной группы инвалидности человеку дается подтверждающая справка, а также программа для реабилитации, согласно которой выдаются необходимые устройства для полноценного курса восстановления.

К чему приводит ИБС

Льготы оформляют в Управлении социальной защиты, а пенсия инвалидам назначается в Пенсионном фонде. Льготы зависят от присвоенной группы. В самом начале инвалидность будет временная, на протяжении года нужно проходить 1-2 перекомиссии, в зависимости от группы. Иногда дают срок в 2 года.

Перекомиссия

Перекомиссия для детей-инвалидов зависит от характера болезни, а пенсионерам, а также больным, у которых есть необратимые процессы, выдают инвалидность без срока. В случае перекомиссии требуется подготовить:

  1. Справку, о ранее присвоенной группе.
  2. Программу реабилитации.

Инвалидность продлевается, если нет положительных результатов от курса реабилитации. Продление зависит от общего состояния больного, протекания болезни, осложнений, а также от других факторов. Пациенту иногда дают отказ, после которого можно засвидетельствовать несогласие. Для этого составляется заявление и отправляется на МСЭ (медико-социальную экспертизу). На протяжении месяца сотрудники МСЭ проводят переосвидетельствование. Дополнительно пациент может сделать независимую экспертизу, в которой не принимают участия члены комиссии. После этого будет суд, решение которого нельзя обжаловать.

Поражение коронарных артерий

Инвалидность при ИБС

Пациенты с ишемической болезнью сердца не могут привлекаться к определенным работам:

  1. Труд, где нужна сильная физическая нагрузка.
  2. Деятельность, связанная со станками и прочими механизмами.
  3. Работа, которая может быть опасна для других людей, если вдруг у пациента начнется патологический кризис, и он не сможет продолжать работу.
  4. Экстремальная работа, деятельность на высоте.
  5. Работа с вредными веществами, которые негативно отражаются на человеческом здоровье и могут вызвать кризис.

Важно! Если больной получает определенную группу и при этом может продолжать работать, лучше поменять место, чтобы не подвергать здоровье опасности и не усугублять болезнь.

При диагнозе «стенокардия» больные получают временную нетрудоспособность:

  1. Для первого функционального класса (ФК 1) она составляет около 8-10 дней.
  2. При стенокардии напряжения ФК 2 выдается группа инвалидности, точнее, освобождение от работы сроком на 14-21 день.
  3. ФК 3 подразумевает освобождение от работы на период от 28 до 35 дней.
  4. Если человек переносит мелкоочаговый инфаркт, его освобождают от работы на 60-90 дней.
  5. Если инфаркт крупноочаговый, но не имеет осложнений, освобождение дается на период 90-120 дней.
  6. В случае трансмурального инфаркта с осложнениями временная нетрудоспособность выдается на 150-180 дней.

Инвалидность при ИБС

При ишемической болезни сердца инвалидность присваивается в следующих случаях:

  1. Когда у пациента диагностирована 3 стадия гипертонии.
  2. Есть поражения разных внутренних органов с необратимыми изменениями.

Данная стадия характеризуется частыми кризисами за счет нарушений кровообращения. Также инвалидность присваивается при стенокардии, если больной перенес шунтирование, после чего кровоток и мышцы сердца полностью восстановлены.

Группы инвалидности при ИБС

При стенокардии присваивают разные группы инвалидности, это зависит от различных факторов:

  • Третья группа. Дают людям, которые не могут заниматься работой по своей профессии: им необходимы низкоквалифицированная работа, а также некоторые ограничения по функциональным обязанностям. За счет этого можно добиться снижения физических и психоэмоциональных нагрузок. В данной группе будут люди, перенесшие легкие инфаркты, а также больные стенокардией напряжения ФК 2-3.
  • Вторая группа. Сюда относятся люди, которые не могут заниматься профессиональной деятельностью, поскольку патология прогрессирует, а приступы происходят чаще, за счет чего сильно нарушается ритм. Во вторую группу относятся больные, перенесшие крупноочаговый инфаркт, повлекший за собой осложнения, и имеющие стенокардию напряжения ФК 4.
  • Первая группа. Ее могут дать тем пациентам, которые не могут выполнять никакой работы, ведь такой инвалид не может за собой ухаживать и требует обслуживания с помощью других людей. К этой группе относятся больные, перенесшие трансмуральный инфаркт, давший осложнения, и имеющие стенокардию напряжения ФК 4.

Группы инвалидности при ИБС

Важно! Признаки ишемии у мужчин появляются раньше, поскольку они чаще женщин употребляют спиртное и больше курят.

Детальнее о группах при высоком давлении

Гипертония – это проблема современного человека, связанная с образованием на стенках сосудов холестериновых бляшек. Патология может носить характер самостоятельного заболевания. Изначально оно вызывается периодическими кризисами. В тяжелой форме высокое давление наблюдается постоянно, что приводит к инсульту, инфаркту и прочим болезням, возможно с летальным исходом.

Инвалидность при ИБС и гипертонии дается из-за существенного снижения работоспособности. Все больные должны стоять на учете, а также периодически проходить обследование, делать профилактику и принимать медикаменты.

Заболевание у диабетиков по классам

Группу инвалидности при гипертонии присваивают в зависимости от развития заболевания, точнее от его фазы:

  • На первой стадии нет органических повреждений мышц сердца. Повышение давления наблюдается не все время, а работоспособность сохраняется. Гипертоника необходимо оградить от стрессов, работать ему лучше днем. Запрещается находиться в местах с высокой шумностью или работать с химией. Если обратиться в МСЭ, там могут помочь найти подходящую работу.
  • На второй стадии у человека постоянно высокое давление, а также есть изменения в мышцах сердца. Помимо ограничений для первой стадии, дополнительно запрещают работу на высоте, труд у конвейеров и деятельность с высокой внимательностью. Таким людям сокращается дневное рабочее время, возможно присвоение инвалидности.
  • На третьей стадии пациенты не могут работать. Они получают инвалидность, но в некоторых случаях трудовая деятельность возможна на дому. Мышца сердца имеет явные изменения.

Назначаются следующие группы:

  • При 2 стадии болезни дают 3 группу.
  • 2 группа выдается при прогрессирующей болезни, а также с патологиями 2-3 формы.
  • 1 группа дается тем, у кого 3 степень болезни с прогрессирующим характером.

Чтобы подробнее ознакомиться с проблемой получения инвалидности при стенокардии, посмотрите видео:

158 Clinical Medicine, Russian journal. 2017; 95(2)

_DOI http://dx.doi.org/10.18821/0023-2149-2017-95-2-158-162

Guidelines for practitioners

© ШУРГАЯ М.А., 2017 Удк 616.1-036.86

Шургая М.А.

критерии тяжести инвалидности при стойких нарушениях функций кровообращения

ФГОУ ВПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава России, 125993, Москва

Важнейшим показателем здоровья населения и его социально-экономического благополучия является первичный вытход граждан на инвалидность. За десятилетний период (с 2005 по 2014 г.) первичный выход на инвалидность составил 10,3 млн человек при значительном (в 2 раза) превалировании граждан пожилого возраста. У данной категории населения лидирующая причина инвалидности — болезни системы кровообращения (61,9%). При этом в контингенте инвалидов вследствие ишемической болезни сердца доля инвалидов пожилого возраста составляет 58,9%, вследствие гипертонической болезни — 40,9%. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций сердечно-сосудистой системы, обусловленный: болезнями системы кровообращения, представленными в классе IX болезней МКБ-10, и заболеваниями с поражением преимущественно органов системы кровообращения, представленными в других классах болезней, основывается преимущественно на оценке степени выраженности следующих клинико-функциональных проявлений: недостаточности кровообращения, болевого синдрома — кардиалгии или стенокардии, гипертонического синдрома, легочной гипертензии, нарушений сердечного ритма, синкопальных состояний. Учитываются также и другие факторы патологического процесса — форма и тяжесть течения, активность процесса, наличие и частота обострений, распространенность патологического процесса, включение органов-мишеней, наличие осложнений. Геронтологический характер инвалидизирующих сердечно-сосудистых заболеваний, эпидемический характер распространения которых придает им социальную значимость (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца и ассоциированная с ними хроническая сердечная недостаточность), требует соответствующего решения проблемы медико-социальной помощи данной категории населения и учета демографической ситуации на современном этапе — увеличения продолжительности жизни людей пожилого и старческого возраста, страдающих значительным количеством хронических заболеваний.

Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца; гипертоническая болезнь; нарушение функций; ограничение жизнедеятельности; инвалид; количественная оценка; критерии инвалидности.

для корреспонденции: Шургая Марина Арсеньевна — доцент каф. гериатрии и медико-социальной экспертизы; E-mail: daremar@mail.ru.

Shurgaya M.A.

Russian Medical Academy of Post-Graduate Education, Moscow. Russia

Received 03.08.16 Accepted 20.09.16

Важнейшим показателем здоровья населения и его социально-экономического благополучия является первичный выход граждан на инвалидность. Проблема инвалидности ассоциируется с проблемой социально-

значимых заболеваний, основным признаком и одновременно ключевой характеристикой которых является массовость . За десятилетний период (с 2005 по 2014 г.) первичный выход на инвалидность составил

Клиническая медицина. 2017; 95(2)

DOI http://dx.doi.org/10.18821/0023-2149-2017-95-2-158-162

В помощь практическому врачу

I степень

II степень

Стойкие незначительные нарушения функций

От 10 до 30%

степень

Стойкие умеренные нарушения функций

От 40 до 60%

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

IV степень

Стойкие выраженные нарушения функций

От 70 до 80%

Стойкие значительно выраженные нарушения функций

От 90 до 100%

Рис. 1. Алгоритм количественной оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма.

10,3 млн человек при значительном (в 2 раза) превалировании людей пожилого возраста. У этой категории населения лидирующая причина инвалидности — болезни системы кровообращения (61,9%). При этом в контингенте инвалидов вследствие ишемической болезни сердца (ИБС) доля инвалидов пенсионного возраста составляет 58,9%, вследствие гипертонической болезни — 40,9% .

Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций сердечно-сосудистой системы (ССС), обусловленных болезнями системы кровообращения, представленными в классе IX по МКБ-10, и заболеваниями с поражением преимущественно органов системы кровообращения, представленными в других классах болезней, основывается преимущественно на оценке степени выраженности следующих клинико-функциональных проявлений: недостаточности кровообращения; болевого синдрома — кардиалгии или стенокардии; гипертонического синдрома; легочной гипертензии; нарушений сердечного ритма; синкопальных состояний. Учитываются также и другие факторы патологического процесса: форма и тяжесть течения, активность процесса, наличие и частота обострений, распространенность патологического процесса, включение органов-мишеней, наличие осложнений .

В соответствии с количественной системой оценки, предусмотренной Приложением к классификациям и критериям (приказ Министерства труда и социальной защиты РФ № 1024) степень выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, оценивается в процентах и устанавливается в диапазоне от 10 до 100 с шагом в 10 (рис. 1).

Нарушения функций ССС обусловливают ограничения жизнедеятельности, что стратифицируется при определении инвалидности (рис. 2).

Критерием для установления группы инвалидности является нарушение здоровья со II степенью и более выраженности нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100%), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению II или III степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека

или I степени выраженности двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты (рис. 3). Критерии для установления группы инвалидности применяются после установления гражданину инвалидности в соответствии с критерием установления инвалидности, предусмотренным приказом Министерства труда и социальной защиты РФ № 1024 (Классификации и критерии, п. 8).

ИБС, представленная в классе IX по МКБ-10, является ведущим фактором риска развития инвалидизирующих сердечно-сосудистых осложнений — инфаркта миокарда, фатальных нарушений ритма сердца, сердечной недостаточности .

Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций ССС, обусловленных ИБС, основывается преимущественно на оценке степени выраженности стенокардии, нарушения коронарного кровообращения и ритма сердечной деятельности, хронической сердечной недостаточности (ХСН) . При этом учитываются клинико-функциональные факторы, характеризующие патологический процесс: клиническая тяжесть течения заболевания, толерантность к физической нагрузке, функциональный класс (ФК) стенокардии, стадия ХСН, наличие и длительность безболевой ишемии миокарда по данным мони-торирования ЭКГ, наличие постинфарктной аневризмы с внутрисердечным тромбозом, тяжесть нарушения ритма сердечной деятельности. Степень выраженно-

Рис. 2. Алгоритм оценки степени выраженности ограничений каждой из основных категорий жизнедеятельности человека.

3-я группа Нарушение здоровья человека со II степенью стойких нарушений функций организма в диапазоне от 40 до 60%

2-я группа Нарушение здоровья человека с III степенью стойких нарушений функций организма в диапазоне от 70 до 80%

1-я группа Нарушение здоровья человека с IV степенью стойких нарушений функций организма в диапазоне от 90 до 100%

Рис. 3. Критерии для установления групп инвалидности при заболеваниях ССС (ИБС, гипертоническая болезнь).

сти стойких нарушений функций ССС, обусловленных ИБС, оценивается в процентах и устанавливается в диапазоне от 10 до 100.

I. ИБС (код по МКБ-10 I20—I25).

А. Стенокардия (код I20).

1. Незначительно выраженная степень нарушения функции ССС — 10—30%:

а) стенокардия I ФК — латентная, незначительная степень нарушения коронарного кровообращения (протекающая при сочетании с ХСН до I стадии включительно — 10—20%;

б) стенокардия II ФК — легкая, умеренная степень нарушения коронарного кровообращения (протекающая при сочетании с ХСН до I стадии включительно) — 30%.

2. Умеренная степень нарушения функции ССС — 40—50%:

— стенокардия III ФК — средней тяжести, выраженная степень нарушения коронарного кровообращения (протекающая при сочетании с ХСН до НА стадии включительно).

3. Выраженная степень нарушения функции ССС — 70%:

— стенокардия III ФК — средней тяжести, выраженная степень нарушения коронарного кровообращения (протекающая при сочетании с ХСН до ПБ стадии включительно).

4. Значительно выраженная степень нарушения функции ССС — 90—100%:

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

— стенокардия IV ФК — тяжелая, значительно выраженная степень нарушения коронарного кровообращения (протекающая при сочетании с ХСН до III стадии включительно).

Clinical Medicine, Russian journal. 2017; 95(2) DOI http://dx.doi.org/10.18821/0023-2149-2017-95-2-158-162

Guidelines for practitioners

1. Незначительно выраженная степень нарушения функции ССС — 10—30%:

а) все формы хронической ИБС со стенокардией I ФК, сопровождающейся незначительными постоянными и/или пароксизмальными нарушениями сердечного ритма; бессимптомная (безболевая) ишемия миокарда при переносимости физических нагрузок, соответствующая I ФК с суммарной продолжительностью эпизодов безболевой ишемии миокарда, по данным мониториро-вания ЭКГ, не более 10 мин в течение суток — 10—20%;

б) все формы хронической ИБС со стенокардией II ФК, сопровождающейся незначительными постоянными и/или пароксизмальными нарушениями сердечного ритма; бессимптомная (безболевая) ишемия миокарда при переносимости физических нагрузок, соответствующая II ФК с суммарной продолжительностью эпизодов безболевой ишемии миокарда, по данным монито-рирования ЭКГ, от 11 до 39 мин в течение суток при сочетании с ХСН I стадии — 30%.

2. Умеренная степень нарушения функции ССС — 40—50%:

а) все формы хронической ИБС со стенокардией II ФК, умеренными постоянными и/или пароксизмаль-ными нарушениями сердечного ритма;

б) бессимптомная (безболевая) ишемия миокарда при переносимости физических нагрузок, соответствующая II ФК с суммарной продолжительностью эпизодов безболевой ишемии миокарда, по данным монито-рирования ЭКГ, от 11 до 39 мин в течение суток при сочетании с ХСН НА стадии.

3. Выраженная степень нарушения функции ССС — 70%:

а) все формы хронической ИБС со стенокардией III ФК, сопровождающейся выраженными постоянными и/или пароксизмальными нарушениями сердечного ритма, постинфарктной аневризмой с внутрисердеч-ным тромбозом;

б) бессимптомная (безболевая) ишемия миокарда при переносимости физических нагрузок, соответствующая III ФК с суммарной продолжительностью эпизодов безболевой ишемии миокарда, по данным мони-торирования ЭКГ, от 40 до 59 мин в течение суток при сочетании с ХСН ПБ стадии.

4. Значительно выраженная степень нарушения функции ССС — 90—100%:

а) все формы хронической ИБС со стенокардией IV ФК, сопровождающейся значительно выраженными постоянными и/или пароксизмальными нарушениями сердечного ритма, постинфарктной аневризмой сердца с внутрисердечным тромбозом;

б) бессимптомная (безболевая) ишемия миокарда при противопоказанности проб с физической нагрузкой (непереносимости минимальной физической нагрузки — эквивалентно IV ФК), с суммарной продолжительностью эпизодов безболевой ишемии миокарда, по данным мониторирования ЭКГ, 60 мин и более в течение суток при сочетании с ХСН III стадии.

Клиническая медицина. 2017; 95(2)

DOI http://dx.doi.org/10.18821/0023-2149-2017-95-2-158-162

В помощь практическому врачу

1. Незначительно выраженная степень нарушения функции ССС — 10—20%:

— ХСН IIA стадия, ФК II, III.

2. Умеренная степень нарушения функции ССС — 40—50%:

— ХСН IIA стадии, II, III ФК.

3. Выраженная степень нарушения функции ССС — 70—80%:

— ХСН ПБ стадии, III, IV ФК.

4. Значительно выраженная степень нарушения функции ССС — 90—100%:

— ХСН III стадии, IV ФК.

Гипертоническая болезнь (эссенциальная артериальная гипертензия, первичная артериальная гипертен-зия), представленная в классе IX по МКБ-10, является ведущим фактором риска развития инвалидизирующих сердечно-сосудистых осложнений — инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, мозгового инсульта. Артериальная гипертензия, не связанная с поражением других органов и систем, являясь основным проявлением гипертонической болезни, выступает фактором про-грессирования диабетической ретинопатии, наиболее часто вызывающей у больных сахарным диабетом значительное ухудшение зрения вплоть до слепоты. Кроме того, артериальная гипертензия является ведущей причиной (наряду с гломерулонефритом и сахарным диабетом) развития почечной недостаточности и нуждаемости больных в проведении гемодиализа .

Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций ССС, обусловленных гипертонической болезнью, основывается преимущественно на оценке степени выраженности гипертонического синдрома . Учитываются также и другие факторы патологического процесса: клиническая тяжесть течения заболевания (стадия), включение органов-мишеней и степень их повреждения, наличие ассоциированных клинических состояний (выраженные проявления ИБС; ХСН; выраженные проявления гипертонической энцефалопатии; повторные нарушения мозгового кровообращения; элементы сосудистой деменции; значительно выраженная гипертоническая ретинопатия; выраженные проявления хронической почечной недостаточности; выраженные проявления окклюзионного поражения артерий); частота и тяжесть гипертонических кризов. Степень выраженности стойких нарушений функций ССС, обусловленных гипертонической болезнью, оценивается в процентах и устанавливается в диапазоне от 10 до 100 с шагом в 10.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Гипертоническая болезнь (эссенциальная артериальная гипертензия), код по МКБ-10: I10—113.

1. Незначительно выраженная степень нарушения функции ССС — 10—20%:

а) при I степени артериальной гипертензии, I стадии заболевания, незначительных нарушениях функции (функций) организма;

б) при I и II степени артериальной гипертензии, II стадии заболевания, поражении органов-мишеней (сердце, кровеносные сосуды, сетчатка, головной мозг, почки) с незначительным нарушением их функции;

в) при наличии легких и/или средней тяжести, редких (1—2 раза в год) гипертонических кризов.

2. Умеренная степень нарушения функции ССС — 40—50%:

а) при I, II или III степени артериальной гипертен-зии, II и III стадии заболевания, умеренных нарушениях функции (функций) организма, обусловленных поражением органов-мишеней и/или ассоциированными клиническими состояниями — заболеваниями (умеренно выраженные проявления ИБС, ХСН, гипертонической энцефалопатии, повторные преходящие нарушения мозгового кровообращения или умеренно выраженные проявления инсульта, выраженная гипертоническая ретинопатия, умеренно выраженные проявления хронической почечной недостаточности, ок-клюзионное поражение артерий — отсутствие пульса хотя бы на одной из крупных артерий, за исключением тыльной артерии стопы, аневризма аорты);

б) при наличии средней тяжести средней частоты гипертонических кризов (3—5 раз в год) или редких (1—2 раза в год) тяжелых гипертонических кризов.

3. Выраженная степень нарушения функции ССС — 70%:

а) при I, II или III степени артериальной гипертен-зии, III стадии заболевания при выраженных нарушениях функции (функций) организма, обусловленных поражением органов-мишеней и/или ассоциированными клиническими состояниями — заболеваниями (выраженные проявления ИБС, ХСН, выраженные проявления гипертонической энцефалопатии, повторные нарушения мозгового кровообращения, элементы сосудистой деменции, значительно выраженная гипертоническая ретинопатия, выраженные проявления хронической почечной недостаточности, выраженные проявления окклюзионного поражения артерий);

б) при частых (более 6 раз в год) средней тяжести или средней частоты (3—5 раз в год) тяжелых гипертонических кризах.

4. Значительно выраженная степень нарушения функции ССС — 90—100%:

а) при I, II или III степени артериальной гипертен-зии, III стадии заболевания при значительно выраженных нарушениях функции (функций) организма, обусловленных поражением органов-мишеней и/или ассоциированными клиническими состояниями — заболеваниями;

б) при частых (более 6 раз в год) тяжелых гипертонических кризах.

Геронтологический характер инвалидизирующих заболеваний ССС, эпидемический характер распро-

странения которых придает им социальную значимость (гипертоническая болезнь, ИБС и ассоциированная с ними ХСН) требует соответствующего решения проблемы медико-социальной помощи этой категории населения и учета демографической ситуации на современном этапе — увеличения продолжительности жизни людей пожилого и старческого возраста, страдающих значительным количеством хронических заболеваний. Очевидно, что большинство социально значимых болезней связано друг с другом, и возникновение одной из них предрасполагает к развитию других. Следовательно, ключевой задачей медико-социальной защиты пожилых людей являются предотвращение и вторичная профилактика социально значимых заболеваний, устранение факторов риска их развития и прогрессирования. Успешная профилактика социально значимых заболеваний невозможна без формирования здорового образа жизни — это гигиеническое поведение, базирующееся на научно обоснованных санитарно-гигиенических нормативах, направленных на укрепление и сохранение здоровья, активизацию защитных сил организма, обеспечение высокого уровня трудоспо -собности, достижение активного долголетия.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Финансирование. Отсутствует.

ЛИТЕРАТУРА

1. WorldHealth Organisation, World Bank. World Report on Disability. Geneva. WHO; 2011.

2. Здравоохранение в России. 2013: Статистический сборник. М.: Росстат. 2013.

3. Россия’ 2014: Статистический справочник. М.: Росстат; 2014.

4. Общая заболеваемость всего населения России в 2013 году: Статистические материалы. Ч. II. М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения, ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава; 2014: 5.

5. Социально значимые заболевания населения России в 2011 году (Статистические материалы). М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, Департамент анализа, прогноза, развития здравоохранения и медицинской науки, ФГУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава; 2012.

6. Постановление Правительства РФ от 13 июля 2012 г. № 710 «О внесении изменения в постановление Правительства Рос-

Clinical Medicine, Russian journal. 2017; 95(2) DOI http://dx.doi.org/10.18821/0023-2149-2017-95-2-158-162

Guidelines for practitioners

сийской Федерации от 1 декабря 2004 г. № 715. М.; 2012.

7. Основные показатели инвалидности взрослого населения Российской Федерации: Статистические сборники. М.: ФГБУ «ФБ МСЭ»; 2005—2014 гг.; ч. 1.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

9. Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 17 декабря 2015 г. № 1024н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы». М.; 2015.

11. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Рекомендации РМОАГ и ВНОК 2010 (четвертый пересмотр). Системные гипертензии. М.; 2010.

1. WorldHealth Organisation, World Bank. World Report on Disability. Geneva. WHO; 2011.

2. Healthcare in Russia. 2013. Statistical Yearbook. Moscow: Rosstat; 2013. (in Russian)

3. Russia’ 2014: Statistical Directory. Moscow: Rosstat; 2014. (in Russian)

4. The Overall Incidence of the Entire Population of Russia in 2013: Statistical Materials. Part II. Moscow; 2014. (in Russian)

5. Socially Significant Diseases of the Russian Population in 2011. (StatisticalMaterial). Moscow; 2012. (in Russian)

Инфаркт миокарда представляет собой острую форму ишемической болезни сердца, являющуюся следствием очага некроза сердечной мышцы. Практически каждый пациент, перенесший инфаркт миокарда, формально получает инвалидность, которая устанавливается с учетом скорости восстановления нормальных функций организма и в дальнейшем способность человека к самообслуживанию с учетом сниженной функциональности. Медико-социальная экспертиза основывается на четких критериях, которые позволяют установить группу инвалидности после инфаркта миокарда. В основу, в первую очередь, входит определение уровня потери возможности к профессиональной трудовой деятельности после перенесенного заболевания.

Инфаркт миокарда – противопоказания по труду

После инфаркта миокарда больные имеют противопоказания по следующим видам труда:

  • профессии, связанные с опасностью для человека (диспетчеры на электростанциях, железных дорогах и аэропортах, водители любых категорий транспортных средств);
  • профессии, связанные с авиаперелетами (летчики, стюардессы и т.д.)
  • профессии, связанные с постоянным передвижением (курьеры, продавцы);
  • профессии, связанные с работой в полевых условиях (строители, геологи);
  • профессии, связанные с обслуживанием электротехнического оборудования;
  • профессии, требующие исполнения трудовых обязанностей в ночные смены или посуточным дежурством;
  • профессии, предполагающие исполнение трудовых обязанностей на высоте (крановщики);
  • профессии, предполагающие высокий темп работы (на конвейере, на станках);
  • профессии, связанные с работой в неблагоприятных метеорологических и климатических условиях;
  • профессии, связанные с работой с токсическими нейротропными веществами (например, табачное производство, работа с бензолом и т.д.).

Если до инфаркта миокарда человек работал в любых из названных условий, после перенесенного заболевания он получит нерабочую группу инвалидности с невозможностью исполнять свои трудовые обязанности.

Оформление инвалидности после инфаркта миокарда

В предыдущих статьях мы уже говорили, что установлением группы инвалидности занимается комиссия МСЭ (инвалидность после удаления почки, получение инвалидности после операции и другие). На комиссию больного направляет лечащий врач после необходимых предварительных обследований. В пакет документов, необходимых для предоставления в бюро МСЭ для оформления инвалидности после инфаркта миокарда, входят:

  • заявление на получение инвалидности;
  • направление на МСЭ от лечащего врача;
  • паспорт больного (копия и оригинал);
  • нотариально заверенная копия трудовой книжки;
  • характеристика с места работы (или учебы);
  • выписка из медучреждения, где проводилось лечение;
  • история болезни.

После получения справки об инвалидности, пациенту необходимо предоставить ее в социальную службу и ПФР для оформления причитающихся социальных льгот и пенсии.

Распределение групп инвалидности после инфаркта миокарда

Первая группа инвалидности назначается нетрудоспособным пациентам, у которых, как следствие после перенесенного инфаркта миокарда, возникают частые приступы стенокардии, имеются признаки застойной сердечной недостаточности, не поддающиеся терапевтическому лечению.
Вторая группа инвалидности назначается пациентам, чье состояние здоровья предполагает ограниченную трудоспособность. Как правило, это больные, перенесшие оперативную реваскуляризацию миокарда со скрытой сердечной недостаточностью, их состояние здоровья сопровождается частыми приступами стенокардии и нарушениями работы сердца.

Отметим, что пациенты 2-й группы инвалидности после инфаркта могут работать при условии регулярного прохождения курса поддерживающей терапии и отсутствии физических нагрузок.

Третья группа инвалидности назначается пациентам после инфаркта миокарда, у которых определены умеренные нарушения сердечных функций, но работать они могут только при ограничении трудовой деятельности. Отметим, что работники умственного труда после успешного прохождения курса реабилитации могут признаны трудоспособными с возможностью в полной мере исполнять свои трудовые обязанности. Комиссия МСЭ вправе назначить группу инвалидности после инфаркта миокарда бессрочно в случаях неблагоприятного прогноза реабилитации либо при отсутствии возможности у больного смены профессии.

Если отказано в инвалидности после инфаркта миокарда

В случае вынесения отказа в назначении группы инвалидности после перенесенного заболевания, пациент вправе обжаловать решение комиссии МСЭ на основании собственного письменного заявления, предоставленного в учреждение, где проводилась экспертиза. В течение 3-х дней документ направляется в главное бюро МСЭ и далее в течение 1 месяца пациенту будет назначено повторное освидетельствование. Кроме того, обжаловать решение МСЭ с отказом о назначении инвалидности можно при условии проведения независимой экспертизы либо в судебном порядке.

Отметим, что решение суда, как последней инстанции, обжалованию не подлежит.

admin