Справка о манту в детский сад

Новость по теме В День сердца врачи выявили шесть тюменцев с признаками гипертонии

Действительно, в федеральном законодательстве прописано, что те дети, которые не прошли диагностику на туберкулез, не допускаются в дошкольное учреждение. Чтобы попасть в сад, родителям необходимо взять заключение врача-фтизиатра об отсутствии заболевания у ребенка. Это требование направлено на защиту прав других детей, посещающих сад. Т.е. законодательство гарантирует, что в одну группу не попадут здоровые дети с отрицательными пробами и непроверенных малыш — потенциальный носитель инфекции.

Более чем в 50% случаев туберкулез у детей протекает бессимптомно, поэтому основным методом выявления заболевания у дошкольников является туберкулинодиагностика, основанная на выявлении реакции чувствительности в ответ на присутствие бактерий туберкулёза организме — проба Манту или Диаскинтест, сообщает пресс-служба Департамента здравоохранения Тюменской области.

Кроме бесплатных методов обследования по полису обязательного медицинского страхования, с 2015 года в Тюмени есть возможность обследования детей на туберкулез альтернативным методом на коммерческой основе — тест T-SPOT-TB. Данный тест может быть применен в случаях, когда нет возможности провести внутрикожную пробу (дерматиты, токсико-аллергические реакции на туберкулин, отказ родителей). На основании этого теста врач-фтизиатр может выдать заключение для детского сада, пояснили в областном департаменте образования.

В детский сад предоставляется только справка фтизиатра об отсутствии у ребёнка заболевания. Периодичность ее предоставления определена приказом Министерства здравоохранения РФ. Начиная с 12-месячного возраста и до 7 лет включительно, обследование проводится ежегодно, для детей группы риска – с 6 месячного возраста дважды в год. Диаскинтест проводят один раз в год всем детям с 8 до 17 лет включительно, независимо от результата предыдущих проб.

Чтобы врач-фтизиатр смог оформить для вашего ребенка справку или медицинское заключение, необходимы: результаты скринингового обследования на туберкулез; результаты альтернативных методов обследования; результаты флюорографического обследования окружения ребенка давностью не более 6 месяцев; данные рентгенологических методов исследования органов грудной клетки ребёнка; данные о контакте с больными туберкулезом; отсутствие или наличие у ребенка жалоб или симптомов, похожих на заболевание туберкулезом.

Справка

В России ситуация с заболеваемостью туберкулезом оценивается как неблагополучная. Болеют люди из всех социальных слоев. Высокая инфицированность и заболеваемость туберкулезом детей также свидетельствует о наличии источников инфекции среди населения. Своевременное прохождение иммунодиагностики препятствует проникновению в организованные детские коллективы больных туберкулёзом, а также позволит своевременно выявить инфицирование, что вносит существенный вклад в снижение заболеваемости у детей.

Отказ от туберкулинодиагностики (пробы Манту или диаскин-теста) не ограничивает права ребенка на посещение школы и садика, если у ребенка нет контакта с туберкулезным больным, и есть заключение врача-фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом (письмо Минздрава России от 8 апреля 2019 г. № 15-2/927-07). Тактику обследования фтизиатр определяет индивидуально в каждом конкретном случае, в том числе – с учетом клинических рекомендаций – применяет тест T-SPOT.TB.

С этой позицией выступил Минздрав России. Ведомство отметило, что Порядок проведения профмедосмотров «на туберкулез» предлагает (для массового обследования детского населения на туберкулезную инфекцию) использовать кожные пробы с аллергенами туберкулезными: аллерген туберкулезный очищенный в стандартном разведении – детям до 7 лет (включительно), аллерген туберкулезный рекомбинантный в стандартном разведении – детям до 14 лет (включительно), а детям в возрасте 15-17 лет (включительно) аллерген туберкулезный рекомбинантный в стандартном разведении) или рентгенологическое флюорографическое исследование органов грудной клетки (легких).

При этом с учетом принципа добровольности получения противотуберкулезной помощи, при отсутствии контакта с туберкулезным больным родители вправе отказаться от туберкулинодиагностики, что в соответствии с действующим законодательством не ограничивает права ребенка на посещение образовательного учреждения, при условии представления на таких детей заключения врача-фтизиатра об отсутствии у ребенка заболевания туберкулезом (пункт 5.7 санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»). Тактика обследования определяется врачом-фтизиатром индивидуально в каждом конкретном случае, в том числе на основе соответствующих федеральных клинических рекомендаций, содержащих рекомендации по применению альтернативного теста для выявления туберкулеза –диагностического теста T-SPOT.TB, который может быть проведен в случае отказа родителей от туберкулинодиагностики.

«В детском саду № 158 Тюмени грубо нарушают право детей на образование и на добровольную туберкулинодиагностику (пробу Манту)». С таким заявлением выступил в социальных сетях отец шестилетнего Савелия Александр Лобов. По словам отца, он «не против прививок и не за прививки». Он – за «соблюдение прав и свобод граждан».

СПРАВКА НЕ ОТ ФТИЗИАТРА

На видеокадрах, которые мужчина выложил в социальных сетях, видно, как он приносит справку в детский сад. На ней написано: «ребёнок соматически здоров и может посещать детское учреждение». Тем не менее, медик в допуске отказала: справка-то не от фтизиатра (врач, который занимается выявлением, лечением и профилактикой туберкулеза, — прим. ред.).

— Вы отказываетесь от пробы манту, а я не могу вам дать допуск к посещению детсада, — говорит медицинский работник детского сада. – Я работаю на основании приказа, который мне дала администрация. Если бы в справке было написано «от врача-фтизиатра», тогда нет вопросов – допуск вы бы получили.

В Тюмени ребёнку запретили посещать детский сад из-за отказа от «манту»

То же самое Александру сказала и.о. заведующей детским садом Марина Алексеева.

— В зависимости о того, когда вы предоставите документ, заверенный определённым образом, ребёнок будет допущен в учреждение, — отметила она.

Справка, с которой пришёл Александр. Фото: Александр Лобов

В разделе «Медицинская страничка» на официальном сайте детского сада чёрным по белому написано:

— Дети, направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются в детские организации. Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания. Решение об отсутствии заболевания ребенка туберкулезом принимает врач-фтизиатр противотуберкулезного диспансера, — говорится на сайте.

В городском департаменте образования «Комсомольской правде – Тюмень» подтвердили, что требования сотрудников детского сада законны. Руководство учреждения следует санитарно-эпидемиологическим правилам. Несмотря на это, Александр обратился с претензиями о недопуске ребёнка в детский сад в региональную прокуратуру и к уполномоченному по правам ребенка в Тюменской области.

Папа намерен идти до конца.Фото: Личная страничка героя публикации в соцсети

СЛОВО СПЕЦИАЛИСТАМ

Медики сходятся в мнении: говорить о том, вредно или полезно ставить пробу «манту», могут только специалисты. По словам главного детского иммунолога-аллерголога Тюмени Надежды Казакевич, те медицинские работники, которые её ставят, проходят специальное обучение в противотуберкулёзном диспансере.

— Эти люди знают, какими шприцами и какими иглами пользоваться, какие сроки годности у вводимого препарата – все правила прописаны. Нужно слышать профессионалов. Люди, которые каждый день видят больных туберкулёзом, сумеют правильно рассказать мамам и папам, зачем нужна проба манту, — рассказала врач.

Сегодня в качестве препарата для реакции манту используют туберкулин – неспецифический аллерген для выявления нарастания инфицирования туберкулёза. Как рассказала главврач Областного противотуберкулезного диспансера Наталья Пирогова, туберкулин – это белок с добавленными консервантами – фенолом и поверхностно-активным веществом Твин-80. В таком виде препарат сохраняется 1,5 года и совершенно безопасен для детей.

Сегодня в качестве препарата для реакции манту используют туберкулинФото: .com

— С одной дозой туберкулина ребёнок получает 0,25 миллиграммов фенола, при этом каждый день в организме каждого человека вырабатывается в тысячу раз больше – 250 миллиграммов. Поверхностно-активное вещество Твин-80 – официально разрешённое, используется во всех детских кремах, лосьонах и шампунях. Сам туберкулин стандартизирован с 1952 года и работает по всей России. С того же времени токсичность препарата не зарегистрирована, — отметила Наталья.

МНЕНИЕ ОБЩЕСТВЕННОСТИ

Надо сказать, что тюменцы полностью поддержали решение руководства детсада о недопуске Савелия.

— Правильно отказали. Почему привитые, здоровые дети должны подвергаться риску заболеть от не привитого носителя возможной заразы? В общем пост типичной яжмамашки, реализующей столь глупым и бездумным образом свои амбиции. Видимо комплексы детства и желание любым путём обратить на себя внимание, — отмечают пользователи.

— Я одна не понимаю, что за проблема принести справку от фтизиатра? И зачем нужно так бомбить во все паблики? Очередная попытка «антипрививочников» привлечь к себе внимание.

СПРАВКА ИЗ ПТД ДЛЯ РАБОТОДАТЕЛЯ

(заключение врача об отсутствии заболевания туберкулезом)

1. В соответствии с Инструкцией о проведении обязательных профилактических медицинских осмотров на туберкулез и порядке допуска к работе в некоторых профессиях лиц, больных туберкулезом (утв. Минздравом СССР от 27.12.1973 №1142″а»-73) и Распоряжением Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга и Центра Государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Санкт-Петербурге от 26.11.1998 №246-р/7-р (ред. от 07.10.2008) «О совершенствовании работы по раннему выявлению и специфической профилактике туберкулеза в Санкт-Петербурге» работники декретированных профессий могут быть допущены до работы (оформлены на работу) только после предварительного обследования на туберкулез в противотуберкулезном диспансере (проба Манту с 2ТЕ, флюорография и т.д.). Результатом обследования является заключение врача-фтизиатра об отсутствии или наличии заболевания туберкулезом (далее – справка).

2. Медицинская услуга не входит в территориальную программу обязательного медицинского страхования и в территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи. Медицинская услуга предоставляется за плату.

3. Предварительное обследование на туберкулез проводится в рабочие дни с 09:00 до 17:00.

4. Для получения справки необходимо представить следующие документы: документ, удостоверяющий личность (паспорт); результаты флюорографии (ФЛГ), или рентгенологического, или томографического исследования органов грудной клетки (кадр на пленке или запись на компакт-диске, давностью не более года) и результаты пробы Манту (давностью не более года) — при наличии.

5. Для предоставления медицинской услуги пациенту (потребителю) с заказчиком заключается договор на оказание платной медицинской услуги – «прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный». Заказчик производит оплату в соответствии с прейскурантом.

6. На пациента (потребителя) в регистратуре оформляется медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

7. Регистратор согласовывает с заказчиком удобное для пациента (потребителя) время приема врачом-фтизиатром исходя из имеющихся свободных талонов, но не позднее 2-х рабочих дней со дня оплаты.

8. Предварительное обследование на туберкулез подразумевает под собой выявление врачом-фтизиатром симптомов туберкулеза путем проведения опроса (в том числе выявление жалоб, сбор анамнеза) и осмотра (в том числе проведение пальпации, перкуссиии, аускультации) пациента, а также анализа результатов исследований (ФЛГ, проба Манту и др.). Допускается использование результатов исследований, выполненных в других медицинских организациях (например, при прохождении профилактического осмотра, диспансеризации или по другим причинам): флюорография, проба Манту (давностью не более 1 года), общий анализ крови, мочи (давностью не более 1 месяца).

9. По завершению обследования, в день приема, пациенту выдается справка с учетом имеющихся данных. Возможные варианты формулировок заключений врача представлены в таблице №1.

10. При отказе пациента от обследования на туберкулез допускается выдача справки о том, что пациент на диспансерном учете по данным картотеки не состоит, но без заключения об отсутствии заболевания туберкулезом.

11. При выявлении признаков, указывающих на возможное заболевание туберкулезом органов дыхания, пациенту рекомендуется проведение дополнительных клинических исследований. Дополнительные клинические исследования проводятся бесплатно в противотуберкулезном диспансере по месту постоянного жительства.

12. Пациентам, не имеющим постоянной или временной регистрации в Невском районе Санкт-Петербурга, заключение о диспансерном учете не выдается, поскольку диспансерный учет больных туберкулезом ведется в противотуберкулезных диспансерах по месту постоянного жительства.

13. При предоставлении в течении 14 дней недостающих результатов исследований пациенту может быть повторно выдана справка с новой актуальной формулировкой заключения – бесплатно.

Таблица №1. Возможные варианты заключений в справке для работодателя

Вариант заключения

Условие

Данных за активный туберкулез в настоящее время нет. На диспансерном учете в ПТД № 14 не состоит

При отсутствии любых признаков заболевания активным туберкулезом и неактивных очаговых изменений легких туберкулезного характера у лица, зарегистрированного в Невском районе СПб, не находящегося на диспансерном учете в противотуберкулезном диспансере

Данных за активный туберкулез в настоящее время нет. На диспансерном учете в ПТД № 14 не состоит. Не может быть допущен(а) к работе в родильных домах (отделениях), лечебно-профилактических, санаторно-курортных и воспитательных учреждениях для детей раннего и дошкольного возраста (детских консультаций, домов ребенка, детских яслей, садов, больниц и отделений, санаториев, противотуберкулезных кабинетов, детских поликлиник, молочных кухонь)

При отсутствии любых признаков заболевания активным туберкулезом, но при наличии неактивных очаговых изменений легких туберкулезного характера у лица, зарегистрированного в Невском районе СПб, не находящегося на диспансерном учете в противотуберкулезном диспансере

Данных за активный туберкулез органов дыхания в настоящее время нет. Результат пробы Манту с 2 ТЕ не представлен — невозможно исключить заболевание туберкулезом внелегочной локализации. На диспансерном учете в ПТД № 14 не состоит

При отсутствии признаков заболевания активным туберкулезом и неактивных очаговых изменений легких туберкулезного характера, а также отсутствии результатов пробы Манту с 2 ТЕ у лица, зарегистрированного в Невском районе СПб, не находящегося на диспансерном учете в противотуберкулезном диспансере

Данных за активный туберкулез органов дыхания в настоящее время нет. Результат пробы Манту с 2 ТЕ не представлен — невозможно исключить заболевание туберкулезом внелегочной локализации. На диспансерном учете в ПТД № 14 не состоит. Не может быть допущен(а) к работе в родильных домах (отделениях), лечебно-профилактических, санаторно-курортных и воспитательных учреждениях для детей раннего и дошкольного возраста (детских консультаций, домов ребенка, детских яслей, садов, больниц и отделений, санаториев, противотуберкулезных кабинетов, детских поликлиник, молочных кухонь).

При отсутствии признаков заболевания активным туберкулезом, но при наличии неактивных очаговых изменений легких туберкулезного характера у лица, находящегося на диспансерном учете в противотуберкулезном диспансере

Невозможно исключить заболевание туберкулезом из-за отсутствия результата необходимого исследования (флюорография). По данным картотеки на диспансерном учете в ПТД № 14 не состоит

При отказе от обследования или от выполнения флюорографического исследования для исключения/ подтверждения заболевания туберкулезом лицом, зарегистрированным в Невском районе СПб, не находящегося на диспансерном учете в противотуберкулезном диспансере

Выявлено подозрение на заболевание туберкулезом. Нуждается в дообследовании в ПТД по месту жительства (пребывания) для уточнения диагноза (исключения заболевания туберкулезом)

При выявлении признаков, указывающих на заболевание туберкулезом, и требующих дополнительного обследования в ПТД по месту жительства:

— лица, у которых методом иммунодиагностики выявлены изменения, характерные для различных проявлений туберкулезной инфекции (например, гиперергический результат пробы Манту с 2 ТЕ);

— лица, у которых при обследовании обнаруживаются очаговые образования в различных органах (тканях);

— лица, у которых при обследовании обнаруживаются выпоты неясной этиологии в плевральной полости;

— лица с симптомами общей интоксикации (лихорадка, потливость, потеря массы тела, потеря аппетита, быстрая утомляемость), продолжающейся 2 недели и более;

— лица, у которых кашель продолжается более 3-х недель, а также лица с кровохарканьем, болью в груди, одышкой;

— лица, с хроническими воспалительными заболеваниями различных органов, у которых наблюдаются частые (более 2-х раз в год) обострения и отсутствие выраженной положительной динамики (сохраняющиеся изменения при лабораторных исследованиях) на проводимое противовоспалительное лечение в течение более 3-х недель;

— лица, при проведении диагностических исследований которых возникают сомнения в правильности установленного диагноза, или лица, которым однозначный диагноз установить не удается.

*

Формулировка «На диспансерном учете в ПТД № 14 не состоит» отсутствует в заключении для лиц не имеющих регистрацию по месту постоянного (временного) жительства в Невском районе СПБ

При отсутствии регистрации в Невском районе СПб. Диспансерный учет больных туберкулезом ведется в противотуберкулезных диспансерах по месту постоянного жительства

С уважением, администрация СПб ГБУЗ «ПТД № 14»

ФОРМА ЗАКАЗА СПРАВКИ ДЛЯ РАБОТЫ ИЗ ТУБДИСПАНСЕРА

admin