Справка диспансеризация

Ольга Абашникова

Эксперт-методолог BDO Unicon Outsourcing

специально для ГАРАНТ.РУ

Общий порядок проведения диспансеризации за счет ОМС регулируется Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а порядок проведения диспансеризации взрослого населения – приказом Минздрава России от 26 октября 2017 г. № 869н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения», далее – Приказ № 869н).

Диспансеризация подразумевает под собой медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в целях раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), которые являются основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения России и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.Помимо универсального для всех возрастных групп пациентов набора методов исследования, диспансеризация включает в себя методы углубленного обследования, предназначенные для раннего выявления наиболее вероятных для данного возраста и пола хронических неинфекционных заболеваний.

Диспансеризация для взрослого населения проводится один раз в три года (п. 4 Порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения, утв. Приказом № 869н). Однако указанным приказом для отдельных групп граждан предусмотрена и более частая периодичность прохождения диспансеризации.

Впервые право на диспансеризацию получают лица в возрасте 21 года. Поскольку, как говорилось выше, возможность пройти диспансеризацию появляется каждые три года, то следующая наступает в 24 года и так далее. Чем старше гражданин, тем больше число проводимых мероприятий.

Однако работающие граждане, несмотря на то, что государство предоставляет им право пройти диспансеризацию совершенно бесплатно, не всегда могли воспользоваться этим правом. Для участия в данном мероприятии им необходимо было отпроситься с работы и, соответственно, потерять часть заработка (например, взяв отпуск без сохранения зарплаты), либо использовать день очередного отпуска для прохождения диспансеризации, что не для всех работающих граждан является желательным или возможным. И вот теперь с вступлением в силу новой статьи Трудового кодекса с 1 января у работающего населения появилась такая возможность. Речь идет о ст. 185.1 ТК РФ, которая называется «Гарантии работникам при прохождении диспансеризации».

Согласно указанной статье работодатель обязан освободить работника от работы для прохождения диспансеризации. При этом освобождать работников от работы работодатель обязан один раз в три года, как это предусмотрено Порядком проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения. Но для лиц пенсионного и предпенсионного возраста ст. 185.1 ТК РФ предусмотрена более частая возможность законно покинуть рабочее место в дни прохождения диспансеризации. Эти категории работающих граждан могут пользоваться своим правом ежегодно и для прохождения диспансеризации им может потребоваться не один день, а два.

Поскольку диспансеризация является элементом целевой федеральной программой по охране здоровья граждан, то участвующим в этой программе гражданам государство помимо освобождения от работы гарантирует сохранение среднего заработка за эти дни.

Чтобы освободить работника от работы для прохождения диспансеризации, достаточно получить от него заявление. Унифицированной формы заявления нет, поэтому его можно составить в свободной форме.

ФОРМА

Заявление об освобождении от работы для прохождения диспансеризации

Другие формы

После получения от работника заявления, работодателю следует убедиться, что он подпадает под возрастную категорию лиц, имеющих право на диспансеризацию именно в текущем календарном году. Так, в 2019 году – это лица, родившиеся в 1998 году, 1995, 1992 и ранее. Поэтому, руководителю, прежде чем давать согласие на освобождение сотрудника от работы, следует убедиться, что такое право у данного специалиста действительно есть.

Если же работник другого года рождения захочет пройти диспансеризацию, то это можно назвать обычным обследованием, для прохождения которого освобождение сотрудника от работы с сохранением среднего заработка законодательством не предусмотрено.

Как уже упоминалось выше, диспансеризация отдельных категорий граждан осуществляется в рамках программы ОМС, поэтому для граждан, застрахованных в системе ОМС диспансеризация проводится бесплатно за счет средств ФОМС. Вопросы финансового обеспечения обязательного медицинского страхования регулируются Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Вместе с тем работодатель может организовать для своих работников прохождение диспансеризации в рамках договора ДМС при условии, что диспансеризация включена в программу страхования и в программе страхования участвуют медицинские организации, обладающие правом на проведение диспансеризации. Однако в этом случае все затраты лягут на работодателя.

День прохождения диспансеризации необходимо согласовать. Если согласие достигнуто не будет, то работодатель вправе отказать сотруднику в освобождении от работы. Об этом прямо говорится в ч. 3 ст. 185.1 ТК РФ. Однако работодателю следует иметь в виду, что совсем запретить работнику взять день для прохождения диспансеризации он не вправе. Ему придется найти такую возможность, даже в том случае, если отсутствие работника может негативно сказаться на производственном процессе. В конце концов, работнику всегда можно найти замену.

Затем следует издать приказ об освобождении специалиста от работы с сохранением среднего заработка. Прямого указания в ТК РФ на необходимость такого приказа нет. Но приказ является основанием, прежде всего, для оплаты этого дня в размере среднего заработка.

Унифицированный специальный код для обозначения в табеле учета рабочего времени дня освобождения для диспансеризации на настоящий момент отсутствует. Поэтому его можно утвердить специальным приказом по организации. Это может быть, например, буквенный код «Д» (диспансеризация) или «ГД» (отсутствие на работе в связи с прохождением диспансеризации с предоставлением государственных гарантий). Следует учитывать, что освобождение от работы – это не дополнительный отпуск и не выходной день. Поэтому применять в табеле буквенные коды «ОД» (ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск) или «ОВ» (дополнительный оплачиваемый выходной день) не следует.

Чтобы оплатить этот день по среднему заработку, необходимы подтверждающие документы. Поэтому сотруднику потребуется справка из поликлиники. Поскольку ТК РФ не требует предоставления справки по какой-либо утвержденной форме, то это может быть обычная справка из поликлиники о том, что работник проходил диспансеризацию. В противном случае, у работодателя не будет оснований для оплаты этого дня. Кроме того, при отсутствии подтверждающих документов у работодателя могут возникнуть основания для привлечения работника к дисциплинарной ответственности за отсутствие на рабочем месте без уважительных причин. Как следствие у работника возникает риск быть уволенным за прогул (подп. «а» п. 6 ч. 1 ст. 81 ТК РФ).

Программа диспансеризации рассчитана таким образом, что для ее прохождения достаточно одного дня, а для лиц предпенсионного или пенсионного возраста – двух дней. Если же работник не успел пройти все предусмотренные программой мероприятия, то дополнительное время, которое ему может для этого потребоваться, оплачиваться работодателем не должно. Возможно, для прохождения диспансеризации работник явился в поликлинику во второй половине дня, а первую половину дня использовал в иных личных целях. В таком случае ему действительно не хватит времени, но это произойдет по его личной вине, а не по вине работодателя или медицинской организации.

МНЕНИЕ

Алена Бутова, начальник отдела мониторинга обеспечения лечебного процесса в системе ОМС ТФОМС Тюменской области:

«В целях реализации пациентоориентированной модели защиты прав граждан и информационного сопровождения застрахованных лиц на всех этапах оказания медицинской помощи в системе ОМС создана служба страховых представителей. Специалисты страховых медицинских организаций осуществляют индивидуальное информирование граждан о возможности и необходимости проведения профилактических мероприятий путем рассылки СМС-сообщений, писем, телефонных звонков. Осуществляется информирование застрахованных о том, где и когда можно пройти диспансеризацию.

Кроме того, страховые представители ведут учет лиц, не обратившихся в медицинскую организацию для прохождения диспансеризации: проводят телефонные опросы, выясняют причины отказов, повторно напоминают человеку о необходимости прохождения профилактических мероприятий.

Однако, к сожалению, несмотря на информационную кампанию, по нашим данным граждане не спешат проверить свое здоровье. Нежелание обследоваться население списывает на отсутствие времени, ограничение со стороны работодателя, когда работникам не идут навстречу, и они вынуждены отказываться от бесплатного медицинского обследования, «ложное» ожидание очередей в поликлинике. Как показывает практика, женщины откликаются на приглашение на 10% чаще, чем мужчины.

Страховые представители выполняют свои функции, не только находясь в страховой компании, но и также работают непосредственно в поликлиниках, где консультируют граждан по вопросам оказания медицинской помощи, помогают человеку сориентироваться в медицинской организации, выстроить маршрут, в том числе при прохождении диспансеризации. Граждане могут обратиться к страховому представителю в поликлинике для оперативного решения возникающих вопросов при получении медицинской помощи, консультативной поддержки, касающейся вопросов системы ОМС, действия полисов и защиты прав пациентов».

Комитет Совета Федерации по социальной политике на заседании 23 июля рассмотрит правительственный закон, который предусматривает право работников старше 40 лет на освобождение от работы на день для прохождения диспансеризации.

Изменения вносятся в статью 185​​​.1 Трудового кодекса. Расширяются установленные действующим законодательством гарантии работникам при прохождении диспансеризации за счет предоставления гражданам старше 40 лет освобождения на один рабочий день один раз в год с сохранением за ними должности и среднего заработка для прохождения диспансеризации.

В документе отмечается, что работник обязан подтвердить использование предоставленного освобождения от работы для прохождения диспансеризации справкой медорганизации, если это предусмотрено коллективным договором или локальным нормативным актом.

В кабмине надеются, что новые нормы помогут повысить доступность диспансеризации, обеспечат сохранение здоровья работающего населения, увеличение продолжительности активной трудовой жизни, сокращение периодов временной нетрудоспособности и повышение качества жизни граждан за счёт предупреждения заболеваний и их выявления на ранних стадиях развития на основе систематического медицинского наблюдения.

Также читайте о том, какие законы вступают в силу в сентябре.

В связи с вступлением в силу Федерального закона от 03.10.2018 № 353-ФЗ «О внесении изменения в Трудовой кодекс Российской Федерации» с 1 января 2019 г. у работодателей появилась обязанность освобождать работников от работы для прохождения диспансеризации.

ЧТО ТАКОЕ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ

Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, который включает в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимые в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемые в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Порядок проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения (далее — Порядок) утвержден Приказом Минздрава России от 26.10.2017 № 869н. Проходить диспансеризацию один раз в три года по общему правилу имеют право все работники старше 18 лет. Возраст, когда работник может пройти диспансеризацию, указан в Приложении № 1 к этому Порядку.

КАКИЕ КАТЕГОРИИ РАБОТНИКОВ ИМЕЮТ ПРАВО НА ОСВОБОЖДЕНИЕ ОТ РАБОТЫ

Работодатель обязан освобождать от работы для прохождения диспансеризации работников, которые написали соответствующее заявление. При этом частота и срок освобождения зависят от категории работников.

Освобождать от работы для прохождения диспансеризации необходимо:

• работников предпенсионного возраста и пенсионеров — на два рабочих дня один раз в год;

• остальных работников — на один рабочий день один раз в три года.

Для того чтобы получить освобождение от работы, работнику необходимо написать заявление на имя руководителя организации (иного уполномоченного лица). При этом день (дни) освобождения от работы нужно согласовать с работодателем.

КАКАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ГРОЗИТ РАБОТОДАТЕЛЮ

Если работодатель откажет работнику в предоставлении дня или дней для прохождения диспансеризации, то он нарушит требования трудового законодательства.

За такое нарушение предусмотрена административная ответственность по ч. 1 ст. 5.27 Кодекса РФ об административных правонарушениях (далее — КоАП РФ) в виде предупреждения или наложения административного штрафа:

• на должностных лиц — от 1000 до 5000 руб.;

• на индивидуальных предпринимателей — от 1000 до 5000 руб.;

• на юридических лиц — от 30 000 до 50 000 руб.

КАК ОФОРМИТЬ ОСВОБОЖДЕНИЕ ОТ РАБОТЫ

Шаг 1. Получаем от работника письменное заявление с просьбой об освобождении от работы для прохождения диспансеризации

Заявление составляется в свободной форме (пример 1). В нем должна быть указана дата (даты), когда работник планирует пройти диспансеризацию.

Срок, в который подается заявление, может быть любым. Например, в правилах внутреннего трудового распорядка или ином локальном нормативном акте организации можно установить, что, если работник хочет использовать день (дни) для диспансеризации, он должен письменно предупредить об этом работодателя не позднее чем за три рабочих дня посредством подачи соответствующего письменного заявления на имя руководителя организации (иного уполномоченного лица).

Заявление на диспансеризацию — это письменное обращение работника с просьбой предоставить ему освобождение от работы на один день для прохождения медицинского осмотра по ст. 185.1 ТК РФ.

ВАЖНО! Распоряжением правительства № 710-р от 21.03.2020 в связи с эпидемией коронавируса диспансеризация и профилактические медосмотры взрослого населения временно остановлены. Запрет действует до особого распоряжения правительства.

Для оформления медицинского осмотра по ст. 185.1 ТК РФ используются два документа: заявление работника и приказ руководителя. Заявление указано в самой норме кодекса, необходимость приказа следует из общих основ руководства и документооборота. Кроме того, работодатель вправе разработать локальный нормативный акт о прохождении медосмотра. Унифицированное положение о порядке прохождения диспансеризации сотрудников не разработано, поэтому работодатель вправе разработать бланк с учетом собственных потребностей. Включите в положение конкретизирующие нормы об оформлении прохождения медицинского осмотра или о введении собственных медицинских профосмотров в целях контроля состояния сотрудников.

Нормы законодательства

Предоставление дополнительных свободных дней вне работы в целях проведения медицинского осмотра регламентируется ст. 185.1 ТК РФ. Само понятие введено ст. 46 Закона № 323-ФЗ от 21.11.2011. На основании этой статьи Минздравом принят приказ №124н от 13.03.2019, вступивший в силу 06.05.2019.

Кого отпускать

В соответствии со ст. 185.1 Трудового кодекса работодатель обязан в целях проведения медицинского осмотра предоставлять следующим работникам установленное количество свободных от работы дней:

  • всем сотрудникам независимо от возраста (с 18 лет по общим правилам) и состояния здоровья — 1 день раз в три года;
  • получателям пенсии по выслуге лет;
  • пенсионерам и предпенсионерам (гражданам, достигшим возраста, когда до выхода на пенсию остается пять или меньше лет) — 2 дня ежегодно.

Как оформить

В Трудовом кодексе частично указано, как оформить на работе диспансеризацию, какие документы необходимы. Процедура эта несложная, алгоритм включает всего два этапа.

Этап 1. Заявление от работника

Прежде всего необходимо заявление, которое составляется работником собственноручно. Дата проведения обследования согласуется с администрацией. Бланк заявления законодательно не утвержден, оно пишется в свободной форме.

Рекомендуемые реквизиты заявления:

  • наименования адресата с указанием фамилии, имени, отчества непосредственного начальника, наименование организации;
  • фамилия, имя, отчество работника и указание на его должность;
  • наименование документа;
  • просьба о предоставлении свободных от работы дней и цель такого освобождения от труда;
  • указание на конкретный день освобождения от работы;
  • подпись и дата.

Этап 2. Приказ работодателя

В приказе обязательно укажите, что на конкретный день сотрудник освобождается от труда для прохождения медосмотра. Форма приказа свободная, нормативно утвержденной формы не существует.

Нужно ли проверять прохождение

Работник по ТК РФ не обязан отчитываться перед начальством о проведении предоставленного свободного дня. Но Роструд рекомендует разработать положение, в котором согласовать порядок отчетности. В частности, может быть затребована справка о прохождении диспансеризации для работы, если это предусмотрено ЛНА. В приказе Минздрава № 124н от 13.03.2019 предусмотрена обязанность медучреждения выдавать подобные справки работающим гражданам. Унифицированный образец справки о диспансеризации в приказе №124н не утвержден, но предполагается, что она должна иметь следующие реквизиты:

  • подпись врача;
  • печать организации.

Должен использоваться официальный бланк.

Как оформить отсутствие работника

Освобождение от работы для медосмотра — относительно новое правило, поэтому специальные коды для заполнения табеля законодательством не предусмотрены. Используйте буквенный «Д» или «ДС». Если применяется цифровой код, возьмите любой, который больше ничего не обозначает, например, «50».

С 2019 года все работодатели обязаны предоставлять работникам выходные дни для прохождения диспансеризации, а также оплачивать эти дни. Неисполнение этой обязанности грозит штрафами. Рассказываем о порядке оформления и оплаты дней диспансеризации в 2019 году, а также о штрафах, которые предусмотрены для работодателей.

Что такое диспансеризация и кто ее проходит

Диспансеризация – это комплекс медицинских обследований для оценки состояния здоровья и раннего выявления заболеваний. Диспансеризация бесплатно проводится в отношении всего взрослого населения (с 21 года), включая безработных и студентов.

Диспансеризация – это добровольное мероприятие. Сотрудник сам решает, проходить ее или нет. Работодатель не обязан направлять сотрудников для прохождения обследований. Если сотрудники не воспользовались своим правом на диспансеризацию и пропустили ее, работодатель никакой ответственности за это не несет.

Шпаргалка по статье от редакции БУХ.1С для тех, у кого нет времени
1. С 2019 года все работодатели обязаны предоставлять работникам выходные дни для прохождения диспансеризации, а также оплачивать эти дни.
2. Диспансеризация – это добровольное мероприятие. Сотрудник сам решает, проходить ее или нет. Работодатель не обязан направлять сотрудников для прохождения обследований.
3. Для прохождения диспансеризации сотрудники имеют право на дополнительный оплачиваемый нерабочий день один раз в три года.
4. Предпенсионеры (5 лет до выхода на пенсию) освобождаются от работы для диспансеризации на два рабочих дня один раз в год.
5. Если медобследование проходят сотрудники в возрасте до 21 года, то о диспансеризации речи не идет и дни медосмотров таким сотрудникам не оплачиваются.
6. Если работодатель откажет сотруднику в освобождении от работы на время диспансеризации, его могут привлечь к ответственности по ч. 1 ст. 5.27 КоАП РФ за нарушение трудовых прав.

Но если сотрудник все же решит пройти медобследование, работодатель не может препятствовать такому праву (п. 5 ст. 24 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»). Он обязан освободить сотрудника от работы на время диспансеризации.

Более того, с 01.01.2019 работодатели обязаны не только отпускать своих сотрудников на диспансеризацию, но еще и оплачивать дни ее прохождения (Федеральный закон от 03.10.2018 № 353-ФЗ).

Согласно ст. 185.1 ТК РФ, при прохождении диспансеризации сотрудники имеют право на дополнительный оплачиваемый нерабочий день один раз в 3 года. Что касается предпенсионеров (за 5 лет до выхода на пенсию), то они освобождаются от работы уже на два рабочих дня один раз в год. В эти дни за сотрудниками сохраняется место работы и средний заработок.

Оформление дней для диспансеризации

Дополнительный нерабочий день (дни) для прохождения диспансеризации предоставляется сотрудникам на основании их заявления. Специальной формы для заявлений не предусмотрено. Оно составляется в произвольной форме. В заявлении раскрывается суть обращения (необходимость освобождения от работы на время диспансеризации), а также указывается день (дни) прохождения диспансеризации.

День (дни) освобождения от работы необходимо согласовать с работодателем. Работодатель может отказать в предоставлении отгула в выбранный сотрудником день. Это его право (ч. 3 ст. 185.1 ТК РФ). В этом случае выбирается любой другой день. Отказать в предоставлении отгула для прохождения диспансеризации нельзя. Это будет считаться нарушением и повлечет штраф (ч. 1 ст. 5.27 КоАП РФ).

При этом количество дней, предоставляемых для диспансеризации, будет зависеть от статуса работника:

  • два дня (ежегодно) – для предпенсионеров;
  • один день (раз в 3 года) – для прочих сотрудников.

Дополнительные нерабочие дни предоставляются только по согласованию и с разрешения работодателя.

Получив от работника заявление, работодатель оформляет приказ об освобождении работника от работы для прохождения диспансеризации. Издание такого приказа законодательством не предусмотрено и никак не регламентируется. Между тем, Роструд все же рекомендует издавать данные приказы. Это позволит избежать возможных претензий со стороны инспекторов ГИТ.

Приказ оформляется в свободной форме. Унифицированного бланка не предусмотрено. В дальнейшем приказ будет являться основанием для оплаты сотруднику того дня (дней), когда он проходил диспансеризацию.

Оплата дней диспансеризации

В целях оплаты дней диспансеризации ст. 185.1 ТК РФ не требует от работника предоставления каких-либо документов, подтверждающих факт ее прохождения (медицинских справок, заключений и т.д.). Для оплаты дней диспансеризации достаточно только заявления работника, а также распорядительного акта работодателя (например, приказа) в произвольной форме.
Но вот для того, чтобы без каких-либо претензий со стороны налоговиков учесть оплату дней диспансеризации в расходах на оплату труда, справка из медучреждения все же может потребоваться. Дело в том, что в соответствии с п. 1 ст. 252 НК РФ расходами могут признаваться только обоснованные и документально подтвержденные затраты, осуществленные налогоплательщиком. Следовательно, если работодатель не сможет предоставить справки о том, что его сотрудники действительно проходили диспансеризацию, ИФНС сможет снять с него соответствующие расходы. Пока прецедентов не было, но подобные действия налоговиков на местах возможны.

В связи с этим ранее Роструд разрешил работодателям требовать у работников справки о прохождении диспансеризации. В этих целях работодатель может, например, установить в правилах внутреннего трудового распорядка обязанность работника документально подтверждать (соответствующей справкой) факт прохождения им диспансеризации в соответствии со ст. 185.1 ТК РФ.

На время диспансеризации за сотрудником сохраняется средний заработок (ч. 1 ст. 185.1 ТК РФ). Порядок расчета среднего заработка установлен в соответствии с постановлением Правительства РФ от 24.12.2007 № 922. При его расчете должны учитываться все выплаты в пользу сотрудника, включая премии, надбавки и доплаты.

При оплате дней диспансеризации необходимо учитывать ограничения, установленные ст. 185.1 ТК РФ. Так, если диспансеризацию проходит предпенсионер, то ему оплачиваются два нерабочих дня. Всем остальным работникам оплачивается только один день. Независимо от фактического количества дней, которое заняла диспансеризация.

Кроме того, следует учитывать, что если медицинское обследование проходят сотрудники в возрасте до 21 года, то о диспансеризации речи не идет (приказ Минздрава России от 26.10.2017 № 869н). Соответственно, дни медосмотров таким сотрудникам не оплачиваются. Рассчитывать на оплату в 2019 году смогут работники, родившиеся в 1998 году и старше.

Если работодатель откажет сотруднику в освобождении от работы на время диспансеризации, его могут привлечь к ответственности по ч. 1 ст. 5.27 КоАП РФ за нарушение трудовых прав.

Штраф назначается в следующих размерах:

  • от 1000 до 5 000 рублей – для должностных лиц организации;
  • от 1000 до 5 000 рублей – для индивидуальных предпринимателей;
  • от 30 000 до 50 000 рублей – для организаций.

Повторное нарушение грозит штрафами:

  • от 10 000 до 20 000 рублей – для индивидуальных предпринимателей;
  • от 10 000 до 20 000 рублей – для должностных лиц организации;
  • от 50 000 до 70 000 рублей – для организации.

Если работодатель не оплатит день диспансеризации, это будет считаться нарушением по ч. 6 ст. 5.27 КоАП РФ (неполная выплата зарплаты и других выплат). Штраф составит:

  • от 1000 до 5 000 рублей – для индивидуальных предпринимателей;
  • от 10 000 до 20 000 рублей – для должностных лиц организации;
  • от 30 000 до 50 000 рублей – для организаций.

admin