Снятие с учета в ПНД

Порядок постановки на учёт в диспансер и снятие с учёта установлен Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».
Постановка на учёт малолетнего возможна, с согласия опекунов. В тоже время, для этого должны быть серьёзные медицинские диагнозы. Вы же сообщаете, что знакомый не только не лечился, но и не знал о том, что состоит на учёте. В этом есть противоречие.
Из статьи 6 указанного закона следует, что
гражданин может быть временно (на срок не более пяти лет и с правом последующего переосвидетельствования) признан непригодным вследствие психического расстройства к выполнению отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности. Такое решение принимается врачебной комиссией, уполномоченной на то органом здравоохранения, на основании оценки состояния психического здоровья гражданина в соответствии с перечнем медицинских психиатрических противопоказаний и может быть обжаловано в суд.
Если Вам неизвестно, то автомобиль является источником повышенной опасности. Исходя из положений этой статьи Закона и того, что Вы сообщили о своём приятеле, отказ в снятии с учёта в диспансере можно обжаловать в суд. При этом, ему не стоит соглашаться на обследования врачами-психиатрами, потому что отсутствие лечения в течении пяти лет указывает на то что гражданин здоров.
Более того, гражданина незаконно удерживали в диспансере, потому что на учёт ставят для лечения. Поэтому, врачи, скорее всего, снимут с учёта, как только узнают, что их вызывают в суд.

В случае, если Вам необходимо получить заключение врача-психиатра на дому для различных целей (справка в банк, заключение на общую МСЭ и т.д.), вам необходимо позвонить в регистратуру по тел. 58-61-87. Если вам нужна консультация врача-психиатра с целью диагностики психического расстройства с дальнейшим назначением лечения – необходимо заполнить заявление по предлагаемому образцу. Обращаем Ваше внимание на обязательное требование — наличие подписи пациента в конце заявления.

ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ

(Заявление может быть подано родственниками лица, подлежащего психиатрическому освидетельствованию, врачом любой медицинской специальности, должностными лицами и иными гражданами)

В психоневрологический диспансер

БУЗ и СПЭ УР «РКПБ МЗ УР»

от Ф.И.О. заявителя, год. рождения _____,

проживающей по адресу:

ул. ____дом ___ кв. ___ дом. телефон ___,

паспорт серия _____, номер ____________,

кем выдан ___________, когда выдан____

Заявление.

Прошу осмотреть на дому врачом – психиатром моего родственника (мужа, брата, жену, сестру и т. д…) фамилия, имя, отчество родственника (полностью).

Число, месяц и год рождения (родственника).

Адрес его прописки (по паспорту): ул. _____________ дом___ кв. ___, телефон____ и по какому адресу он (родственник) находится на момент осмотра: ул. __________ дом___ кв. ___.

ПАСПОРТ (родственника): серия ___, номер _______, кем выдан _________, когда выдан ____.

Где и кем работает ________. (если пенсионер, то необходимо указать номер пенсионного удостоверения, номер страхового медицинского полиса и какой страховой компанией он выдан, номер страхового свидетельства государственного пенсионного страхования, для инвалидов номер, серия т дата выдачи справки МСЭ). К заявлению прикладывается направление врача терапевта и невролога при его наличии.

Далее подробно описать причину обращения. Обращение первичное и или повторное. Необходимо подробно описать необычное поведение родственника как давно началось и в чем это выражается, либо другая причина.

Самостоятельно (Ф.И.О.) прийти на прием не может, на осмотр врачом – психиатром согласен.

Подпись больного Подпись заявителя

Дата:

ЧТО НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ ДЛЯ ВЫЗОВА ВРАЧА-ПСИХИАТРА НА ДОМ?

Оказание психиатрической помощи в нашей стране регулируется Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», действующим с 1993 года.

В соответствии с этим документом каждый осмотр гражданина врачом-психиатром проводится по просьбе или с согласия самого обследуемого или его законного представителя (опекуна). В случаях, когда сам пациент на прием придти не может, но согласен на осмотр врачом-психиатром, оформляется заявление следующей формы в одном экземпляре (см. образец).

Осмотром врачом-психиатром гражданина без согласия последнего проводится только с санкции суда заявление оформляется в двух экземплярах по нижеуказанной форме (см. образец) с подробным описанием психических расстройств. Заявление должно заканчиваться фразой: «На осмотр врачом-психиатром гражданин (Ф.И.О. пациента) не согласен». В этом случае подпись пациента не требуется.

Обращаем Ваше внимание на то, что документы в суд оформляются и отправляются диспансером бесплатно.

Более подробно с вышеупомянутым Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» можно ознакомиться в коридоре диспансера (см. статьи 23, 24, 25).

Участники, ветераны и инвалиды Великой Отечественной войны обслуживаются бесплатно, вне общей очереди, в том числе на дому.

Стремительный рост числа психически больных людей происходит во всем мире.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), к 2020 году психические расстройства войдут в первую пятерку болезней, ведущих к потере трудоспособности. Но сегодня речь пойдет о другом — можно ли вылечить психическое заболевание, как сняться с учета у психиатра. Об этом мы беседуем с заведующей кафедрой психиатрии Южно-Уральского государственного медуниверситета, доктором медицинских наук, профессором Ириной Шадриной.

«Кто скажет брату своему «безумный», подлежит геенне огненной»,- сказано в Евангелии от Матфея (Мф. 5:22).

Часто эти слова приходится говорить именно психиатрам по долгу службы. Поэтому, чтобы не гореть в «геенне огненной», необходимо быть крайне ответственным при постановке диагноза и объяснениях больному и его родственникам. Психиатрическая заболеваемость, действительно, становится все больше: в России 114 миллионов больных людей среднего трудоспособного возраста. За последние десять лет число взрослых, страдающих психическими заболеваниями, выросло на 50 процентов, а детей с такими расстройствами стало в 2,5 раза больше. Это данные уполномоченного по правам человека за 2003 год. Свежих достоверных цифр у меня нет. Но сегодня ситуация в мире, стране еще более обострилась, возникли новые военные конфликты, которые приблизились к нашим границам. Так что цифры роста должны быть еще больше.

Какие же из психических заболеваний преобладают? Радует, что не психозы — болезни, сопровождающиеся бредом, галлюцинациями, требующие лечения в закрытом стационаре. Сегодня основную долю психических расстройств составляют их непсихотические формы.

Что такое непсихотические расстройства? Их множество. Это то, что раньше называли неврозами, а сегодня расстройствами адаптации, то, что называли психопатиями, сегодня это расстройства зрелой личности и поведения, разнообразные органические расстройства, в частности астенические. Диапазон этих заболеваний огромен. Они уже заняли «почетное» второе место после сердечно-сосудистых. Кто же их должен лечить?

К большому сожалению, среди этих расстройств большое количество людей, страдающих соматическими заболеваниями, в рамках которых есть психотические проблемы. Так, более 50 процентов больных с инфарктами миокарда страдают депрессиями. Среди перенесших инсульт этот процент еще выше — 70-80 процентов.

Но при этом значительно уменьшилась обращаемость к психиатрам не только в Челябинске, но по всей России. Произошло это по очень простой причине: люди осознали: если поставлен психиатрический диагноз, перед человеком закрываются все социальные двери. Он лишается права не только иметь оружие и водить автомобиль, служить в армии и учиться в вузе, но и работать практически во всех сферах. И открыть эти социальные двери практически невозможно. А ведь страдают молодые трудоспособные люди. Значит, человек должен получить инвалидность, стать пожизненным бременем для своей семьи? Что ему делать?

Многие пытаются с этим бороться. «Доктор, снимите меня с учета!»- Требуют они у врача. Их шокирует, когда говоришь, что сняться с учета нереально, так как такого понятия просто не существует.

Больше того, люди обращаются в суд, чтобы сняться с психиатрического учета. На одном из психиатрических сайтов есть такой пример. Адвокат подал исковое заявление, чтобы снять своего клиента с учета. Человек закончил хороший вуз, принес массу положительных характеристик с работы. А суд отказывает: судья не имеет права вынести решение, так как нет такого понятия «учет».

В этом и парадокс, и ошибка. В России есть другое понятие «наблюдение». Существуют два вида наблюдения и соответственно основания для их прекращения. Это гарантируется ч.2, статьи 27 Закона «О психиатрической помощи» от 2 июля 1992 года.

Наблюдение бывает диспансерным, оно предполагается после лечения и выписки из психиатрического стационара при постановке диагноза психического расстройства. Так, требуется постоянное диспансерное психиатрическое наблюдение при такой большой группе расстройств как эндогенные, куда, например, входит шизофрения и некоторые другие расстройства, которые считаются якобы неизлечимыми. Однако говорить о неизлечимости того или иного психического расстройства сегодня необходимо крайне осторожно по многим причинам. В частности появляется все больше эффективных препаратов, которые помогают людям адаптироваться в социальном сообществе. Также есть понятие стойкой ремиссии, которая к тому же может быть очень длительной. А есть психические расстройства, которые возникнув в жизни человека единожды, больше не повторяются. Поэтому говорить о заболевании как пожизненном приговоре нельзя по многим причинам. Однако есть психические расстройства, требующие диспансерного наблюдения психиатра.

Необходимость такого наблюдения, при отсутствие четких объяснений больным и их родственникам по этому поводу, часто вызывает конфликты, люди порой обращаются в суды.

Что же делать? Как я уже говорила, выздоровление возможно. Если не выздоровление, то стойкая ремиссия — снижение, ослабление всех симптомов болезни. При полноценной ремиссии, которая продолжается 4-5 лет и более лет, в большинстве цивилизованных стран человеку смягчают группу инвалидности или снимают ее вообще, позволяют работать, перед ним открываются многие социальные двери. В такие » светлые окна» человеку дается больше возможностей, он на долгое время перестает быть социально-экономическим бременем как для своих близких, так и для государства. Это ведь экономит наши с вами налоги! Конечно, такой человек не будет идеально гармоничным. Интроверт, погруженный в себя, не станет после выздоровления экстравертом. Во всем мире личность сравнивают с доболезненным состоянием. А у нас сравнение идет с гармоничной личностью. Таких, к сожалению, сегодня абсолютное меньшинство.

В силу этих причин у нас человек продолжает стоять на диспансерном наблюдении («учете»), принимать лекарства, ему сохраняют инвалидность, его по-прежнему считают психическим больным. То есть человек остается социальным и экономическим бременем для общества. Потому что, к большому сожалению, считается, что у него имеется шанс обострения. Но кто может просчитать этот шанс? Может быть лучше дать человеку шанс хотя бы на время перестать чувствовать себя больным, да еще с ярлыком психически больного? Слишком велика в нашей стране стигматизация психически больных, а заодно с ними и психиатров!

Конечно, болезнь болезни рознь. Если исчезли все явления, которые дезадаптировали личность, то такого человека вполне можно перевести на другой вид наблюдения — лечебно-консультативное. Перевод на такой вид психиатрического наблюдения уже открывает практически все социальные двери. Как на него перейти? Сразу скажу, что для этого требуется время. Пациент или его родственники должны буквально контролировать, чтобы в амбулаторной карточке больного на протяжении нескольких лет было записано: препараты не принимает, в лечении не нуждается, работает. К сожалению, порой сами пациенты игнорируют посещения психиатра, и такие записи не делаются. Не видя больного, врач ничего и писать не будет. Значит только при регулярном посещении врача и демонстрации ему своего хорошего состояния можно контролировать и то, что доктор пишет.

После нескольких лет такого общения с врачом (в среднем это пять лет), необходимо написать заявление о снятии с диспансерного наблюдения. По закону решение об этом принимает комиссия, и соответственно в истории болезни появится запись: снят с диспансерного наблюдения. Вот такой путь «снятия с учета» вполне реален. Однако для это нужно пройти через этап лечебно-консультативного наблюдения.

Если же у человека простая депрессия, например, после перенесенной психотравмы или расстройство адаптации, и он сам пришел к психиатру, то в таком случае назначается не диспансерное, а лечебно-консультативное наблюдение, которое не предусматривает каких-либо ограничений, то есть ни одна социальная дверь при этом не закрывается. Возможно лишь наложение некоторых ограничений. Например, при назначении определенных препаратов врач предупредит, что на время лечения нельзя водить машину или употреблять алкоголь. Иногда это может быть ограничение в приеме какой-либо пищи. Когда человек перестает ощущать себя больным, он приходит к психиатру, чтобы заявить, что в его услугах больше не нуждается. Врач пишет в амбулаторной карте, что жалоб нет, в лечебно-консультативном наблюдении не нуждается. И история болезни уходит в архив.

Обычный человек должен понимать все эти термины, чтобы потом не ходить по кругу с жалобами и бесполезным требованием снять его с учета.

Рекомендую всем пациентам и/или их родственникам, идя на прием к любому врачу брать с собой толстый блокнот (это будет ваша собственная история болезни), пишущую ручку и приготовиться задавать вопросы. Есть ведь еще и проблема врачебного почерка: то, что пишет доктор, порой не читаемо потом даже им самим. Также вы должны реализовать свое право на получение сведений о диагнозе и назначаемых препаратах, их действии и побочных эффектах. Не забывайте спрашивать доктора о том, сколь длительно принимать лекарства и как (до или после еды, с чем они совместимы и т.д.), когда наступит результат их действия. Есть в законе такое понятие как «информированное согласие на лечение», оно предполагает, что пациент должен знать, от чего его лечат и почему именно так. При обращении к психиатру, вы должны задать главный вопрос: под какой вид наблюдения вы берете меня или моего близкого. Особенно это касается детей. Ребенок может с детства стоять на учете у психиатра, мать при этом не задумывается о последствиях, а порой радуется, что ребенок получает пенсию как инвалид детства. Потом такой ребенок маме спасибо не скажет, так как осознает, сколь многое для него будет закрыто. Поэтому постановка ребенка на учет к психиатру это должен быть в самом деле осознанный родителями шаг и только по явным показаниям. Если родители обращаются к психиатру, то они должны иметь четкую информацию о виде психиатрического наблюдения и его сроках.

Статья 5 Закона о психиатрической помощи гласит: гражданин имеет право на получение любой информации. Так что вы имеете право даже на доступ к медицинской документации. Каждый человек, выписывающийся из психиатрического стационара имеет право на получение выписки из истории болезни ( как это делается в соматических стационарах). Если врач считает, что больному такая информация может чем-либо повредить, то она должна предоставляться родственникам или опекунам. В случаях, когда психиатр не говорит родным диагноз, ничего не рассказывает о лечении — это нарушение прав человека.

Все это сегодня знать необходимо, ведь психические расстройства, особенно их непсихотические формы, приобретают статус массовых. Нужно перестать бояться как обращения к психиатрам, так и самих психиатров. Для этого необходимо знать свои права. А вовремя начатое лечение психического расстройства убережет вас от многих бед.

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Я был оперирован по поводу межпозвонковой грыжи в 2004 и 2012 гг, неврологи и нейрохирурги мне никаких запретов не устанавливали, просто рекомендовали боречься от под’емов тяжестей по киллограмам. Естесственно я все это время без проблем проходил комиссии в том числе и по 5-м пунктам. Недавно предложили неплохую работу и вот тут я столкнулся с проблемой прохождения медкомиссии. Невролог не пропускает меня по пункту 5.1 мотивируя это новым постановлением N-74 которое вступило в силу в 2019 году, естесственно меня на работу не берут и я так же рискую потерять и теперешнюю работу т.к. скоро проходить повторную комиссию и естесственно мне не подпишут, тем самым я фактически стану тунеядцем и меня посадят за алименты, а там не будут смотреть что у меня со здоровьем. Болячки мои естесственно остались, по крайней мере спустя много времени у меня так же есть небольшие грыжи и естесственно диагнозы переросли в хронические и совсем недавно я узнал что стою у невролога на учете с 2008г степень Д-|||. Врача я не виню, он прикрывает свою пятую точку. Отсюда вопрос, можно ли этот учет снять, или он пожизненно? Прочитал про этот Д3, оказывается я дважды в год должен проходить реабилитацию, но с самого начала постановки на этот учет я ничего не проходил. Вот и на данный мамент читал это постановление и там русским языком написано что при вынесении заключения «не годен» врач должен руководствоваться так же предыдущими медосмотрами, которе я проходил без всяких ограничений. Каждый второй в беларуси страдает таким недугом как радикулит и грыжи различной степени тяжести, но проходят медосмотры по пунктам 5.1. Подскажите как законно снять это ограничение так как группу не дают, а этот учет по сути хуже чем группа, работать нельзя а пенсию не платят. Так как я все это время не знал что я стою на этом учете естесственно я не предавал этому значение что меня должны были 2 раза в год ложить на реабилитацию. Правомерны ли действия врача постановки на учет не разьяснив мне порядок постановки, обязаннасти сторон и возможные спорные ситуации??? Я хочу работать на предложенной работе, да и могу там работать так как пункт 5.1 стоящий в направлении о прохождении медосмотра посути формальность поскольку организация имеет класс сложности 3,1 и выше, но в целом там все автоматизированно. Как быть в сложившейся ситуации? Можно ли снять меня с учета? И есть ли список каких профессий не подподающие под этот пункт? Начальником ходить у меня не достаточное образование, а без работы сидеть в моей ситуации просто нельзя.

Добавлено спустя 1 минута 33 секунды

1. Сама по себе процедура постановки на учет у психиатра означает:
1) у данного врача есть медицинская карта на конкретного ребенка с зафиксированным в ней диагнозом и течением заболевания;
2) возможность наблюдаться и получать психиатрическую помощь (консультативно-диагностическая, лечебная, психопрофилактическая, реабилитационная помощь во внебольничных и стационарных условиях; и т.п.).

Постановка на учет у психиатра может помешать человеку в дальнейшем реализовать право на ношение оружия, на получение водительских прав. В законе оговорен список ограничений в профессиональной деятельности. Человек, состоящий на учете, не сможет работать на предприятиях химической, биологической, атомной и горной промышленности; на высоте; на транспорте, а также выполнять другие потенциально опасные виды деятельности. Кроме того, Закон «О государственной службе РФ» устанавливает требования для лиц, принимаемых на работу (поступающих на службу) в органы правопорядка и прокуратуры, также в отдельные отрасли промышленности. Эти люди обязаны проходить обследование у психиатра и нарколога перед приемом на работу. Этот закон категорически запрещает прием на работу лиц, страдающих психическими заболеваниями, алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией.

Ограничения в правах могут быть ликвидированы после того, как врачебная комиссия снимет конкретное лицо с учета в психоневрологическом диспансере.

2. Никак не повлияет учет у психиатра при поступлении ребенка в вуз или призыв в армию. Для того, чтобы поступить в вуз необходимо сдать вступительные экзамены. Отказ вуза принять лицо, которое не предоставило справку о том, что не состоит на учете у психиатра является незаконным. Однако требование вуза предоставить такую справку законом не запрещено. Т.е., работники вуза могут просить абитуриента принести справку от психиатра, но это не означает, что он обязан это делать.
А решение о призыве в армию будет принимать медицинская комиссия (признать годным или не годными, или ограниченно годными к военной службе по состоянию здоровья).

admin