Разряды по алкоголю

Способ относится к медицине, в частности к психотерапии, наркологии и психиатрии, и может использоваться для лечения алкоголизма.

На конец 2012 г. под наблюдением в специализированных амбулаторно-поликлинических учреждениях находилось 2 млн 200 тыс. больных алкоголизмом и алкогольными психозами. Под профилактическим наблюдением находилось еще 407 тыс. человек, употребляющих алкоголь с вредными последствиями, таким образом, 1,8% россиян от всего населения страны вовлечено в болезненное пьянство.

Мы вынуждены признать, что алкоголизм, преследовавший человечество несколько веков, останется одной из основных медицинских проблем еще долгие годы. Исследований, посвященных этой проблеме, проведено намного больше, чем в любых других областях психиатрии, однако значительного прогресса в лечении этого заболевания достигнуть, пока не удалось.

Алкоголь поражает все системы организма и значительно сокращает продолжительность жизни людей в наиболее активном, творческом возрасте.

Алкоголизм является серьезной социальной, микросоциальной и индивидуальной проблемой, имеющей многочисленные проявления: экономические, биологические, психологические, нравственные, эстетические и др. Все они фокусируются на поведении, мировоззрении, сознании конкретного больного алкоголизмом, т.е. в сфере психического, наиболее эффективным доступом к которой является психотерапевтическое лечение. Однако до настоящего времени сохраняется дефицит методов, позволяющих с высокой степенью надежности лечить алкогольную зависимость.

Известен способ лечения хронического алкоголизма (патент РФ N 2018326, БИ N 16, МКИ А61М 21/00, 1994 г.), включающий проведение коллективной и индивидуальной психотерапии с предварительной рассудочной психотерапией, подкрепляющей мотивацию к лечению. В процессе групповой психотерапии с помощью вербальных и невербальных методов внушения формируют психологическую установку на принятие решения. При этом дважды в течение сеанса вводят пациентов в состояние поверхностного гипноза и продолжают суггестию, направленную на отказ от алкоголя, и завершают ее формулой внушения. Затем проводят сеанс индивидуальной психотерапии, на котором одновременно с произнесением срока кодирования осуществляют воздействие на рефлексогенные зоны путем механического раздражения области надбровных дуг, резкого запрокидывания головы пациента назад с близкой взаимной фиксацией взгляда при последующем смещении зрительной оси, последовательного осуществления легких круговых массажных движений в области основания черепа и верхних углов лба слева и справа, повторяя при этом формулу внушения. Резко поворачивают голову, смещают назад ушные раковины, надавливают на глазные яблоки. Для внушения используют приемы образного представления, формируя образ кода в виде энергетической субстанции, способной вступать в реакцию с образом патологического очага алкоголизма и разрушать его.

Для введения пациента в гипноз осуществляют депривацию зрения и формируют монотонный акустический сигнал путем мерного постукивания.

Формула внушения содержит утвердительную информацию, что тяга к алкоголю снята, запущены эндогенные механизмы восстановления организма и заложен антиалкогольный гипнотический код.

Недостатком известного способа является использование сложных и небезопасных для пациента приемов воздействия на рефлексогенные зоны, которыми владеет далеко не каждый врач-психотерапевт. Более того, для получения хорошего терапевтического эффекта он должен иметь высокую квалификацию в области рефлексотерапии. Кроме того, такие методы воздействия подходят не всем больным, особенно с патологией позвоночника, сердечно-сосудистой системы, нарушением мозгового кровообращения и др. Все это ограничивает возможности применения способа.

Известен также способ лечения алкоголизма, включающий рациональную психотерапию, в рамках которой при помощи мотивированного внушения формируют установку на трезвую жизнь и создают ятрогению к употреблению алкоголя, формируют «алкогольный код», орошая зев и глоточное пространство лекарственным препаратом и связывая полученные ощущения с внушением страха перед употреблением алкоголя (пат. РФ №2057549, М. кл. A61M 21/00, A61K 35/64 от 26.12.91, опубл. БИ №10 от 10.04.96).

Недостатками данного способа является гашение условно-рефлекторного «алкогольного кода» при приеме пищи, ориентация на полное воздержание от алкоголя.

Наиболее близким является способ лечения алкоголизма, включающий проведение рациональной психотерапии, с установлением доверительного контакта, выяснением цели лечения с пациентом и мотивированным внушением установки на трезвую жизнь, проведение нейролингвистического программирования — рефрейминга с использованием формулировки «часть подсознания», которой предлагается выбрать новые способы поведения взамен алкогольного и принять на себя ответственность за осуществление этих способов в будущем, с фиксацией этого состояния с помощью кинестетического условного стимула. На втором сеансе проводят нейролингвистическое программирование-рефрейминг с формированием индифферентного, безразличного и спокойного отношения к алкоголю. На третьем сеансе проводят поведенческую психотерапию, используя технику нейролингвистического программирования «Смещение якорей» с формированием отвращения к алкоголю при любых жизненных ситуациях. После третьего сеанса назначают антидепрессант-профлузак, 20 мг один раз в день, 20 дней (пат. РФ №2277941/С2, М. кл. A61M 21/00, опубл. Бюл. №17 от 20.06.2006 г.).

Недостатком прототипа является то, что он помогает только на короткий промежуток времени отказаться от алкоголя и не закрепляет результат на более длительный срок, что снижает эффективность лечения.

Задача настоящего изобретения состоит в повышении эффективности лечения алкоголизма с формированием нового стереотипа поведения на трезвую жизнь с закреплением результата на более длительный срок.

Поставленная задача достигается способом лечения алкоголизма, включающим проведение рациональной психотерапии с установлением доверительного контакта, выяснением цели лечения с пациентом и мотивированным внушением установки на трезвую жизнь. Проводят поведенческую психотерапию с использованием техники нейролингвистического программирования «Смещение якорей» с формированием отвращения к алкоголю. Назначают медикаментозное лечение.

Перед проведением нейролингвистического программирования «Смещение якорей» назначают период воздержания от алкоголя 5-7 дней, проводят проверку выполнения пациентом воздержания от алкоголя путем приема пациентом 3 капель Колме в 50 мл воды, при ответной негативной реакции организма пациента на прием препарата предлагают повторить период воздержания от алкоголя. При отсутствии реакции на прием препарата Колме проводят нейролингвистическое программирование «Смещение якорей».

Через 3 месяца назначают визит поддержки, во время которого пациенту проводят косвенную психотерапию потенцирование, убеждают, что для закрепления трезвости и отсутствия тяги к выпивке на долгие годы необходимо принимать препарат Колме по 3 капли 2 раза в день в течение 3 месяцев, разъясняют пациенту, что данное средство снижает метаболизм этанола и при попытке употребить алкоголь вызовет стойкую негативную реакцию отторжения, выражающуюся в немедленном возникновении тяжелого, субъективно труднопереносимого состояния, убеждают в том, что потребление спиртного невозможно. Затем через 6 месяцев проводят косвенную психотерапию опосредование, во время которой внушают пациенту, что ему будет введен медикаментозный алкоблокатор, который эффективен для поддерживающей терапии и предупреждения рецидива болезни, очищает печень, увеличивает невосприимчивость организма к алкоголю, увеличивает ремиссию, способствует тому, что все рецепторы направлены на отторжение спиртосодержащих продуктов, а алкоголь переходит в разряд сильнейших аллергических раздражителей. Вводят алкоблокатор плацебо инъекцией в ягодицу воды для инъекций 2,5 мл. Через 1 год назначают визит поддержки, на котором повторяют косвенную психотерапию опосредование с повторением внушения и введением алкоблокатора плацебо.

Новизна способа:

— Перед проведением нейролингвистического программирования «Смещение якорей» назначают период воздержания от алкоголя 5-7 дней. Проводят проверку выполнения пациентом воздержания от алкоголя путем приема пациентом 3 капель Колме в 50 мл воды. При ответной негативной реакции организма пациента на прием препарата предлагают повторить период воздержания от алкоголя. Это повышает эффективность дальнейшего психотерапевтического воздействия, мотивацию на лечение, так как пациент в случае нарушения трезвости получает опыт немедленного возникновения тяжелого, субъективно труднопереносимого состояния, убеждается в том, что потребление спиртного невозможно.

— При отсутствии реакции на прием препарата Колме проводят технику нейролингвистического программирования «Смещение якорей», которая усиливает индифферентное, безразличное и спокойное отношение к алкоголю.

— Через 3 месяца назначают визит поддержки, во время которого пациенту проводят косвенную психотерапию потенцирование, спрашивают как дела, хвалят за соблюдение трезвости, убеждают, что для закрепления данного состояния и отсутствия тяги к выпивке на долгие годы необходимо принимать препарат Колме по 3 капли 2 раза в день в течение 3 месяцев, разъясняют пациенту действие препарата. При многомесячном вынужденном воздержании от алкоголя уменьшается или полностью исчезает патологическое влечение к опьянению, а в некоторых случаях появляется отвращение к виду и запаху спиртного. Больной самостоятельно принимает решение лечиться препаратом Колме.

— Затем через 6 месяцев проводят косвенную психотерапию опосредование, во время которой внушают пациенту, что ему будет введен медикаментозный алкоблокатор, который эффективен для поддерживающей терапии и предупреждения рецидива болезни. Информируют пациента о положительном действии препарата. Вводят алкоблокатор плацебо инъекцией в ягодицу воды для инъекций 2,5 мл.

— Через 1 год назначают визит поддержки, на котором повторяют косвенную психотерапию опосредование с повторением внушения и введением алкоблокатора плацебо. Внушают, что выработалось стойкое отвращение к алкоголю, при малейшем запахе алкоголя возникнет острый приступ тошноты, возможна рвота. В ягодицу вводят 2,5 мл воды для инъекций.

Совокупность существенных признаков изобретения позволяет повысить эффективность лечения с увеличением качества и срока ремиссии за счет увеличения длительности лечения с использованием медикаментозного средства, направленного на избавление от алкогольной зависимости, что повышает эффективность психотерапевтических методов воздействия, повышает мотивацию на лечение и веру пациента в положительный результат лечения, многомесячное вынужденное воздержание от алкоголя уменьшает или полностью избавляет пациента от патологического влечения к опьянению. Использование плацебоэффекта от введения воды для инъекций позволяет выработать у человека условный рефлекс, благодаря которому, вместо удовольствия от спиртного, человек будет чувствовать только негативную реакцию, повышается общий иммунитет, улучшается общее самочувствие, что помогает избавлению от психологической зависимости к алкоголю.

Способ доступен для большинства людей, он безвреден, не дает побочных эффектов. Способ может быть успешно использован в медицинских учреждениях любого типа.

Проведение рациональной психотерапии с установлением доверительного контакта, выяснением цели лечения с пациентом и мотивированным внушением установки на трезвую жизнь, помогает пациенту самостоятельно принять решение лечится препаратом Колме и пройти курс психотерапевтического лечения.

Методика «Смещение якорей» позволяет при выработке физиологического отвращения к алкоголю и его количеству не только сформировать индефферентное и безразличное отношение к нему, но и закрепить полученный результат на длительное время.

Косвенная психотерапия позволяет выработать условный рефлекс, благодаря которому, вместо удовольствия от спиртного, человек будет чувствовать только негативную реакцию. Приемами косвенной психотерапии («скрытое внушение») являются психотерапевтическое потенцирование и опосредование. Суть первого заключается в усилении с помощью прямого и скрытого внушения действия реальных лечебных факторов — медикаментов, физиопроцедур. В нашем способе мы усиливаем действие антиалкогольного препарата Колме, формируя мнение пациента о препарате, эмоционально положительное отношение к предстоящему лечению, реакцию ожидания лечебного действия препарата.

Препарат Колме содержит действующее вещество цианамид. Производитель Faes Farma, S.А.Испания, Испания. Фармакологическое действие — антиалкогольное. Ингибирует ацетальдегиддегидрогеназу, участвующую в метаболизме этилового спирта. Способствует увеличению концентрации метаболита этилового спирта — ацетальдегида, вызывающего отрицательные ощущения, которые делают неприятным употребление алкоголя, что приводит к условно-рефлекторному отвращению к вкусу и запаху спиртных напитков. Прием препарата сопровождается хорошим самочувствием, если не употребляется алкоголь. Реакция на алкоголь: приливы крови к лицу, «пульсация» в голове и шее, тошнота, тахикардия, одышка, слабость, обильное потоотделение и т.п.

Второй прием косвенной психотерапии опосредование состоит в придании с помощью психического воздействия на пациента целебных свойств мероприятиям, не обладающим таковыми (плацебоэффект) (Карвасарский Б.Д., 2007). Внушают пациенту, что ему будет введен медикаментозный алкоблокатор, который эффективен для поддерживающей терапии и предупреждения рецидива болезни. Алкоблокатор (ингибитор) опиоидных рецепторов головного мозга. Принцип его действия заключен в связывании с этими структурами, что защищает их от раздражающего действия алкоголя. Все дело в том, что опиоидные рецепторы, ответственные за формирование эйфории, которая отмечается при состоянии алкогольного опьянения, могут выделять специальные вещества только в том случае, если они находятся в свободном состоянии. Их блок приводит к отсутствию подобного эффекта. Плацебо — это лечебное внушение, не требующее каких-либо специальных навыков, так как критичность сознания («не верю») преодолевается путем привязки внушаемой информации к фактическому объекту, в данном случае к инъекции без какого-либо реального воздействия на организм. Пациенту сообщают, что данный препарат обладает определенным действием на организм, очищает печень, увеличивает невосприимчивость организма к алкоголю, увеличивает ремиссии, способствует тому, что все рецепторы направлены на отторжение спиртосодержащих продуктов, а алкоголь переходит в разряд сильнейших аллергических раздражителей. И, несмотря на «пустышку», ожидаемое действие проявляется. Физиологически это связано с тем, что в результате внушения мозг пациента начинает выработку соответствующих этому действию веществ, в частности эндорфинов, которые, по сути, частично заменяют необходимость употреблять алкоголь. Второй фактор, обеспечивающий эффективность плацебо, — повышение общего иммунитета, «защитных сил» человека и улучшение общего самочувствия, это психотерапевтическое воздействие на больного с целью избавления у него психологической зависимости к алкоголю. Действие косвенной психотерапии опосредование (плацебо) таково, что после разъяснения у человека вырабатывается условный рефлекс, благодаря которому, вместо удовольствия от спиртного, человек будет чувствовать только негативную реакцию. Как только человек понимает, что алкоголь — это плохо, с физиологическими проблемами его организм начнет справляться сам, мобилизуются убеждения пациента, что способствует закреплению трезвости.

Способ осуществляется следующим образом:

При обращении пациента с жалобами на потерю контроля при употреблении алкоголя проводят рациональную психотерапию для осознания проблемы пациентом, устанавливают доверительный контакт на сознательном и подсознательном уровнях.

Пациент располагается в кресле, ему предлагают занять удобную позу, после чего пациент излагает желаемый результат: жить без алкоголя.

Первый сеанс рациональной психотерапии проводится с использованием психологических приемов убеждения, укрепления уверенности пациента в достижении желаемого результата.

Это осуществляется при помощи вопросов, направленных на оценку имеющихся представлений пациента о своем состоянии, конкретизацию данных анамнеза заболевания, выяснение цели лечения: «Что такое алкоголизм? Каковы его последствия? Как с ним справиться? У вас есть опыт лечения, какой? Имеется ли ориентация на полный отказ от алкоголя? Какая выгода в отказе от употребления алкоголя? Что изменится в жизни? Какую сумму тратили на алкоголь?». Формируют активную положительную социально значимую мотивацию на достижение конечной цели — жить без алкоголя.

Первым шагом для лучшего понимания и осознания проблемы пациенту объясняют механизмы развития заболевания и возникновения патологического состояния. Например, алкоголизм — тяжелое заболевание, вокруг которого много самых разных слухов, стереотипов, сказок. Наибольшее заблуждение в отношении алкоголизма — это, пожалуй, то, что к нему относятся, как к некой вседозволенности, распущенности в социальном плане. И мало кто понимает, что это тяжелое заболевание, которое настолько изменяет в организме обмен веществ, что человек не способен остановиться после первой рюмки.

Прием алкоголя приводит к постепенному опустошению личности. Наибольшее изменение происходят в эмоциональной и волевой сферах. Люди, применяющие алкоголь, становятся эгоцентричными, неискренними, лживыми. Они утрачивают не только нравственное чутье, но и эстетические принципы, часто становятся нечистоплотными, запускают свои хозяйственные и профессиональные дела. Алкоголизм — болезнь страшная, потому что не передается ни вирусом, ни половым путем, а возникает исключительно благодаря вашим усилиям: стакан с водкой подносят, как ни странно, ко рту собственные руки. У каждого человека в крови растворен эндогенный этанол (ЭЭ). Уровень концентрации ЭЭ у каждого человека различен, но для каждого человека он имеет постоянную величину. Здоровье наше подчиняется законам гомеостаза (постоянство внутренней среды). Концентрация алкоголя в крови — один из факторов, поддерживающих это постоянство. Когда человек неумеренно пьет в течение нескольких лет, уровень ЭЭ у него в крови часто меняется идет его разбалансировка. Когда уровень ЭЭ в крови падает до «нулевой отметки», может развиться «белая горячка» — алкогольный психоз, эпилептоидные припадки алкогольной природы.

Назначают период воздержания от алкоголя 5-7 дней, проводят проверку выполнения пациентом воздержания от алкоголя путем применения пациентом 3 капель Колме в 50 мл воды. При ответной негативной реакции организма на прием препарата (приливы крови к лицу, «пульсация» в голове и шее, тошнота, тахикардия, одышка, слабость, обильное потоотделение и т.п.) предлагают повторить период воздержания от алкоголя.

При отсутствии реакции на прием препарата Колме проводят технику «Смещение якорей» с формированием индифферентного, безразличного и спокойного отношения к алкоголю. Пациенту предлагается на левой руке (если он правша, левше предлагается наоборот) представить сосуд (рюмку, стакан, бутылку, кружку) с водкой или другим любимым спиртным напитком, а на правой — рвотные массы. После того, как происходит визуализация того, о чем идет речь и меняется мимика (выразительные движения мышц лица), которая демонстрирует брезгливость, руки соединяются, что усиливает выражение брезгливости на лице. Затем врач психотерапевт спрашивает: «Что хочется сделать с руками?», чаще всего отвечает пациент: «Помыть». Врач предлагает помыть руки.

Продолжительность психотерапевтического сеанса полтора часа.

Затем проводят поддерживающее лечение, через 3 месяца назначают визит поддержки, во время которого пациенту проводят косвенную психотерапия потенцирование, усиливают трезвость, назначая по 3 капли 2 раза в день в течение 3 месяцев Колме. Во время визита спрашивают как дела, хвалят за соблюдение трезвости, убеждают, что для закрепления данного состояния и отсутствия тяги к выпивке на долгие годы необходимо принимать препарат Колме, так как данное средство снижает метаболизм этанола, что при попытке употребить алкоголь вызовет стойкую реакцию отторжения, выражающуюся в немедленном возникновении тяжелого, субъективно труднопереносимого состояния, убеждают в том, что потребление спиртного невозможно.

Затем через 6 месяцев проводят косвенную психотерапию опосредование. Пациенту внушают, что в ягодицу ставят медикаментозный алкоблокатор, который эффективен для поддерживающей терапии и предупреждения рецидива болезни. Рассказывают что данный препарат очищает печень, увеличивает невосприимчивость к алкоголю, увеличивает ремиссию, алкоголь переходит в разряд сильнейших аллергических раздражителей. Вводят алкоблокатор плацебо — воду для инъекций 2,5 мл в ягодицу.

Через 1 год назначают визит поддержки, на котором повторяют косвенную психотерапию опосредование с повторным внушением и введением алкоблокатора плацебо.

Пример 1. Пациент М., 42 года, сварщик. Толерантность к алкоголю высокая. Синдром зависимости с 26 лет. Лечился дважды. Ремиссия до 1-го месяца.

При обращении: характер пьянства запойный, пьет по 6-7 дней с 12-14 дневными промежутками.

Диагноз: хронический алкоголизм 2-й степени в форме запойного пьянства.

В соматическом статусе: артериальное давление 130/70 мм рт.ст., пульс 68 ударов в минуту, печень чувствительна при пальпации, границы сердца расширены, тахикардия, тоны сердца приглушены, одышка при физической нагрузке.

В неврологическом статусе: тремор пальцев вытянутых рук, пошатывание в позе Ромберга, выполнение пальценосовой пробы затрудненно, высокие сухожильные рефлексы, выраженный дермографизм.

В психическом статусе: высокая тревожность и склонность к депрессии, при расспросе интеллектуальных нарушений не выявлено. Сопутствующей патологии со стороны ЦНС, травм, операций нет.

При обращении пациент выразил желание отказаться от алкоголя. Была проведена рациональная психотерапия, врач объяснил механизмы развития заболевания и возникновения патологического состояния. Алкоголизм — тяжелое заболевание, вокруг которого много самых разных слухов, стереотипов, сказок. Наибольшее заблуждение в отношении алкоголизма — это, пожалуй, то, что к нему относятся, как к некой вседозволенности, распущенности в социальном плане. И мало кто понимает, что это тяжелое заболевание, которое настолько изменяет в организме обмен веществ, что человек не способен остановиться после первой рюмки.

Прием алкоголя приводит к постепенному опустошению личности. Наибольшее изменение происходят в эмоциональной и волевой сферах. Люди, применяющие алкоголь, становятся эгоцентричными, неискренними, лживыми. Они утрачивают не только нравственное чутье, но и эстетические принципы, часто становятся нечистоплотными, запускают свои хозяйственные и профессиональные дела. Алкоголизм — болезнь страшная, потому что не передается ни вирусом, ни половым путем, а возникает исключительно благодаря вашим усилиям: стакан с водкой подносят, как ни странно, ко рту собственные руки. У каждого человека в крови растворен эндогенный этанол (ЭЭ). Уровень концентрации ЭЭ у каждого человека различен, но для каждого человека он имеет постоянную величину. Здоровье наше подчиняется законам гомеостаза (постоянство внутренней среды). Концентрация алкоголя в крови — один из факторов, поддерживающих это постоянство. Когда человек неумеренно пьет в течение нескольких лет, уровень ЭЭ у него в крови часто меняется идет его разбалансировка. Когда уровень ЭЭ в крови падает до «нулевой отметки», может развиться «белая горячка» — алкогольный психоз, эпилептоидные припадки алкогольной природы.

Предупреждают пациента о последствиях и осложнениях при медикаментозном лечении препаратом Колме. Реакция на алкоголь может быть вызвана употреблением алкогольсодержащих продуктов (медикаментов и пищи). Назначили период воздержания от алкоголя 7 дней, провели проверку выполнения пациентом воздержания от алкоголя путем приема пациентом 3 капель Колме в 50 мл воды. Получена ответная негативная реакция организма на прием препарата: прилив крови к лицу, одышка, слабость, обильное потоотделение и т.п. Пациент получил негативный опыт возникновения неприятных ощущений при нарушении лечения. Предложили повторить период воздержания от алкоголя еще на 7 дней. Больному напоминают, что он самостоятельно принял решение лечиться препаратом Колме и должен выполнять все требования по его приему. Вновь проводят проверку выполнения пациентом воздержания от алкоголя путем приема пациентом 3 капель Колме в 50 мл воды. Реакция на прием Колме отсутствовала.

Проводят технику «Смещение якорей» с формированием отвращения к алкоголю, с формированием индифферентного, безразличного и спокойного отношения к алкоголю. Пациенту предлагали на левой руке представить сосуд (рюмку, стакан, бутылку, кружку) с водкой или другим любимым спиртным напитком, а на правой — рвотные массы. После того, как происходит визуализация того, о чем идет речь и менялась мимика (выразительные движения мышц лица), которая демонстрировала брезгливость, руки предлагали соединить, что усиливало выражение брезгливости на лице. Затем врач психотерапевт спрашивал: «Что хочется сделать с руками?», пациент отвечал: «Помыть». Врач предлагал помыть руки.

Продолжительность психотерапевтического сеанса полтора часа.

Затем проводят поддерживающее лечение, через 3 месяца проводят визит поддержки, во время которого пациенту проводят косвенную психотерапия потенцирование, усиливают трезвость, назначают Колме по 3 капли 2 раза в день в течение 3 месяцев. Во время визита спрашивают как дела, хвалят за соблюдение трезвости, убеждают, что для закрепления данного состояния и отсутствия тяги к выпивке на долгие годы необходимо принимать Колме, так как данное средство снижает метаболизм этанола, что при попытке употребить алкоголь вызывает стойкую реакцию отторжения.

Затем через 6 месяцев проводят косвенную психотерапию опосредование с введением в ягодицу плацебо — воды для инъекций 2,5 мл. Пациенту внушают, что в ягодицу ставят медикаментозный алкоблокатор, который эффективен для поддерживающей терапии и предупреждения рецидива болезни. Пациенту сообщают, что данный препарат обладает определенным действием на организм, очищает печень, увеличивает невосприимчивость организма к алкоголю, увеличивает ремиссии, способствует тому, что все рецепторы направлены на отторжение спиртосодержащих продуктов, а алкоголь переходит в разряд сильнейших аллергических раздражителей.

Через 1 год визит поддержки, на котором повторяют косвенную психотерапию опосредование с повторением внушения и введением алкоблокатора плацебо воды для инъекций 2,5 мл в ягодицу.

Катамнестически — через два года пациент к спиртному равнодушен, чувствует себя хорошо, поправил здоровье, нормализовались семейные отношения, результатом проведенной терапии доволен.

Таким образом, предлагаемый способ лечения алкоголизма эффективен, позволяет достигнуть качественной ремиссии в течение длительного времени.

Способ используется в психиатрической больнице г. Новокузнецка.

Мода на здоровый образ жизни вынуждает любителей пропустить стаканчик-другой обращать внимание на калорийность алкогольных напитков. А так же контролировать количество выпитого алкоголя, учитывая крепость и объем напитка.

Эта публикация научит, как рассчитать калорийность алкогольных напитков, если вы следите за своей фигурой, и поможет определить количество алкоголя, которое вы сможете употребить без вреда для здоровья. Конечно же, если вы — совершеннолетний гражданин и не имеете медицинских противопоказаний для употребления спиртных напитков.

Крепость алкогольных напитков

Напитки значительно различаются по концентрации алкоголя. Более того, крепость алкогольных напитков может измеряться в разных единицах в разных странах.

В большинстве стран концентрация алкоголя измеряется как процент чистого спирта в объеме продукта. Этот показатель еще называют «объемным процентом» алкоголя или «объемным градусом». А в народном фольклоре — «оборотом».

Строго говоря, крепость 40 % водки в градусах составляет менее 40 градусов спирта в напитке. Так как абсолютного спирта не бывает, то в реалиях получается 96,6 х 40/100 = 38,64 ГРАДУСА. Раньше была водка крепостью 40 градусов, а затем перешли на проценты. Так считать проще, а бюджету — выгоднее.

В некоторых странах концентрация алкоголя измеряется в единице под названием «пруф» (proof – доказательство того, что смоченный алкоголем порох горит, а значит — не разбавлен).

Читайте также: Каким бывает алкоголь?

Чтобы от «объемного процента» перейти к «proof», следует произвести умножение на 7/4. Эта единица до 1980 года широко применялась в Великобритании, но, со вступлением страны в ЕС, жителям Туманного Альбиона пришлось перейти на объемные проценты. В США и Канаде раньше тоже применяли «пруф», но для упрощения расчетов умножали «обороты» на два.

Обращаем внимание на объем порции – это очень важно!

Размеры порций алкогольных напитков зависят от местных обычаев, вида мероприятия, размера посуды, в которых они подаются, и даже от того, кто их разливает.

Поэтому, если алкоголь употребляется не из фабричной упаковки или не там, где размеры порций строго регулируются законом, то желательно уточнить размер порции и крепость напитка.

Как узнать, сколько алкоголя содержит напиток?

Как правило, крепость не специального пива колеблется от 4 до 5 процентов, вина – приблизительно от 12 до 14 процентов, крепких спиртных напитков – около 40 процентов. Но крепость напитка может и отличаться от этих стандартных показателей.

Читайте также: Агентство рекламных стандартов поддает сомнению «самое крепкое пиво в мире»

Некоторые сорта пива и вина широко варьируются по содержанию алкоголя. Поэтому чтобы узнать точное содержание алкоголя в напитке, все же стоит найти информацию о его крепости. Как правило, она указывается на этикетке, упаковке или доступна на веб-сайте производителя.

Из-за меньшей крепости напитки с низким содержанием алкоголя зачастую подаются в более объемной посуде, чем крепкий алкоголь. Порция пива нередко бывает больше порции вина, а крепкие спиртные напитки обычно подаются в меньшем объеме или смешиваются с другими напитками.

Для расчета количества алкоголя в напитке умножьте показатель его крепости на размер порции. Полученная цифра будет объемным содержанием спирта в этом напитке.

В некоторых странах действуют официальные стандарты размеров алкогольных напитков. Как правило, эти стандарты вводятся с тем, чтобы:

  • бармены и официанты знали точное количество алкоголя, подаваемого ими посетителям;
  • посетители знали, что им подается в барах и ресторанах;
  • повысить осведомленность о количестве употребляемого алкоголя и возможных последствиях для здоровья.

Во многих странах 10 г этанола считается одной порцией (юнитом) алкогольного напитка. Однако в Соединенных Штатах стандартный юнит содержит 14 г этанола, а в Великобритании – 8. В Украине объем «порции» пока, к сожалению, не обозначен.

Ниже приведены рекомендации по потреблению алкоголя, утвержденные государственными органами по здравоохранению в разных странах. Как правило, эти рекомендации относятся к взрослым людям с хорошим здоровьем.

Стандартные напитки указаны в граммах абсолютного алкоголя или, как описано в приведенном документе.

Страна Источник Мужчины, г АА / период времени Женщины, г АА / период времени Стандартный юнит, г
Австрия Федеральное министерство здравоохранения и информации о женщинах: «Неделя диалога об алкоголе» (2017 г.) до 24 г/день до 16 г/день не определен
Армения Министерство здравоохранения, Приказ 191 от 16 февраля 2010 года. 20 г/день 10 г/день не определен
Болгария Министерство здравоохранения, «Руководство по здоровому питанию» до 16 г/день до 8 г/день 8
Босния и Герцеговина Институт общественного здравоохранения, «Руководство по питанию для взрослого населения» (2004 г.) до 20 г/день до 10 г/день 10
Великобритания Департамент здравоохранения; Национальная служба здравоохранения, «Злоупотребление алкоголем» до 112 г/нед. до 112 г/нед. 8
Германия Федеральный центр медицинского образования, «Знай свой лимит»; Центр по проблемам наркомании, Информационный бюллетень «Риски в отношении алкоголя и здоровья» (2014 г.) до 24 г/день до 12 г/день не определен
Грузия Министерство труда, здравоохранения и социальных дел, «Здоровое питание — главный ключ к здоровью» (2005 г.) 20 г/день 10 г/день 10
Дания Национальный совет по здравоохранению, «Официальные диетические рекомендации» (2015 г.) низкий риск до 168 г/нед низкий риск до 84 г/нед 12
Ирландия Исполнительный орган службы здравоохранения, веб-сайт отдела укрепления здоровья до 170 г/нед. до 170 г/нед. 10
Италия Национальный центр эпидемиологии, эпиднадзора и укрепления здоровья, «Алкоголь: Знаете ли вы свои напитки? Чем больше вы знаете, тем ниже риск» (2016 год); Министерство здравоохранения до 24 г/день для 21-65 лет; до 12 г/день, для возраста 18-21 год или старше 65 лет до 12 г/день 12
Казахстан Министерство здравоохранения и Национальный центр по проблемам развития здорового образа жизни, «Алкоголь: Оцените ситуацию и сделайте выбор!» (2016 г.) 70-80 г/нед. 70-80 г/нед. 12
Канада Канадский центр по злоупотреблению психоактивными веществами, «Руководство по уменьшению риска чрезмерного потребления алкоголя» 15 юнитов в неделю, не более 3 юнитов в день. Не более 4 юнитов одновременно 10 юнитов в неделю, не более 2-х юнитов в день. Не более 3 юнитов одновременно 13,5
Нидерланды Центр питания, «Руководство по здоровому питанию» до 10 г/день до 10 г/день 10
Норвегия Министерство здравоохранения, «Руководящие принципы по питанию и физической активности» (2014 г.) 20 г/день 10 г/день не определен
Португалия Министерство здравоохранения Потребление без риска: 3 стакана пива (5% ABV) или 2 маленьких бокала вина (12% ABV) или 1/3 стакана спирта (40% ABV) Потребление без риска: 2 стакана пива (5% ABV) или 1 маленький бокал вина (12% ABV) или 1/5 стакана спирта (40% ABV) не определен
Румыния Министерство здравоохранения, «Рекомендации по здоровому питанию» (2006) 32-40 г/день 15-20 г/день не определен
Сербия Институт психического здоровья, «Руководство по ответственному обращению с пищей» (2014 г.) до 2 юнитов в день и 14 юнитов в неделю до 1 юнита в день и 7 юнитов в неделю 13
Словения Институт общественного здравоохранения Словении, «Рискованное употребление алкоголя» до 20 г/день или 140 г/неделю; мужчины в возрасте 65 лет и старше: до 10 г/день или 70 г в неделю до 10 г/день или 70 г/неделю 10
США Департамент сельского хозяйства и Департамент здравоохранения и социальных служб, «Руководство по питанию для американцев 2015-2020 гг.»; Национальный институт здоровья NIAAA до 28 г/день; в возрасте старше 60 лет: до 12 г/день или 84 г/нед., не более 36 г одновременно; до 56 г/день, до 196 г/неделю; если возраст старше 65 лет: до 42 г/день, до 98 г/нед. до 14 г/день; в возрасте старше 60 лет: до 12 г/день или 84 г/нед., не более 24 г одновременно 14
Финляндия Национальный институт здоровья и благосостояния, информационный
бюллетень: «Риски для здоровья взрослых для здоровых взрослых» (2016 г.)
20 г/день 20 г/день 12
Франция Alcul-info-service (май 2017 г.), «Экспертное заключение» (май 2017 г.) по заказу Межминистерской миссии по борьбе с наркотиками и наркозависимым поведением (MILDECA) и Главного управления здравоохранения Министерства здравоохранения (DGS). до 20 г/день или 100 г/нед. до 20 г/день или 100 г/нед. 10
Хорватия Министерство здравоохранения, «Директивы по питанию для взрослых» (2002 г.) 20 г/день 10 г/день 10
Чехия Национальный институт общественного здравоохранения,
«Обзор национальных руководящих принципов для умеренного потребления алкогольных напитков»(2015 г.)
до 24 г/день. Не превышать 40 г до 16 г/день. Не превышать 40 г 10
Швейцария Федеральное агентство по здравоохранению, веб-страница «Факты о алкоголе» до 30 г/день до 20 г/день 10
Швеция Национальный совет по здравоохранению, «Табак, алкоголь, физическая активность и привычки в еде — Как медицинские службы могут помочь вам изменить нездоровые привычки» (2012 г.) до 14 юнитов в неделю, 5 юнитов одновременно до 9 юнитов в неделю, 4 юнита одновременно 12
Эстония Институт развития здоровья, веб-страница Alkoinfo.ee (2018 г.) до 40 г/день; до 160 г/нед. до 20 г/день; до 80 г/нед. 10

Калорийность алкогольных напитков

Некоторые люди полагают, что алкоголь – это «пустые калории», но это не так. Пиво, вино и спиртные напитки на самом деле содержат калории.

В одном грамме чистого этанола содержится 7 ккал.

Вкусовые добавки, остаточный сахар, добавленный сахар и белки также повышают калорийность алкогольных напитков. Калории, получаемые от спиртного, усваиваются организмом не так эффективно, как калории от пищи. Тем не менее, их нужно учитывать при подсчете общего числа потребляемых калорий.

Читайте также: О воздействии пива и алкогольных напитков на организм (видео)

Хотя пиво, вино и крепкие спиртные напитки содержат натуральные питательные вещества, алкогольные напитки сильно отличаются друг от друга по содержанию алкоголя, калорийности и наличию питательных веществ. Есть зависимость и от того, как напитки были произведены, и от размеров порций.

Пиво варят из четырех основных ингредиентов: воды, ячменя, хмеля и дрожжей. Некоторые марки пива изготавливаются с добавлением других зерновых и дополнительных ингредиентов, улучшающих цвет, вкус и прозрачность.

Конечный продукт содержит небольшое количество антиоксидантов, витаминов и минералов, таких как ниацин, калий и фосфор.

В среднем калорийность 0,5 л пенного составляет 215 ккал.

Калорийность некоторых марок пива:

«Оболонь светлое» — 205 ккал;

«Черниговское светлое» — 210 ккал;

«Балтика №3» — 210 ккал;

«Guinness Extra Stout ” — 220 ккал.

Лёгкое пиво: Пиво типа «Light” содержит меньше этилового спирта, чем обычное и тем более — крепкое. Поэтому калорийность лёгкого пива сравнительно невелика, порядка 145 ккал/0,5 л.

Вина получают путем брожения виноградного сока, а также других фруктов или зерновых (например, риса). Вина содержат антиоксиданты, витамины и минералы, такие как магний и калий, хотя, как и в пиве, их количество является не высоким.

По своей энергетической ценности вино занимает закономерное промежуточное положение между пивом и водкой.

В зависимости от крепости и сахаристости напитка калорийность варьируется.

Ориентировочные значения калорийности 0,75 л красного вина некоторых марок:

«Саперави” — 570 ккал;

«Каберне Совиньон” — 575 ккал;

«Пино Нуар” — 590 ккал;

«Шираз” — 580 ккал;

«Кагор” — 1090 ккал;

«Портвейн красный” — 1250 ккал.

Примеры калорийности некоторых белых вин (750 мл):

«Совиньон блан (белое)” — 610 ккал;

«Шардоне” — 600 ккал;

«Рислинг” — 600 ккал;

«Шампанское сухое” — 622 ккал;

«Мускатное” — 635 ккал;

«Шампанское полусладкое” — 660 ккал;

«Мадера” — 1040 ккал.

Читайте также: Что происходит с организмом при употреблении алкоголя?

Крепкий алкоголь производится из различных видов сельскохозяйственного сырья, в том числе винограда, других видов фруктов, тростникового сахара, патоки, зерна и картофеля. После брожения жидкость нагревают, чтобы очистить спирт, а затем выпаренный алкоголь охлаждают в жидкость. Этот продукт еще называют «дистиллятом».

Его зачастую выдерживают и добавляют вкусовые добавки, некоторые из которых содержат дополнительные калории и питательные вещества. В результате, крепкие спиртные напитки различаются по вкусу, цвету, виду и крепости.

Водка: Этот продукт очень колоритен и калориен. Не зря говорят, что его «не пьют, а едят». Калорийность ста граммов водки составляет 235 ккал, что сопоставимо с питательностью жареной курицы или черной икры.

Энергетическая ценность некоторых популярных водок, ориентировочно (на 500 мл):

«Абсолют” — 1166 ккал;

«Русский стандарт” — 1120 ккал;

«Хортица” (Украина) — 1105 ккал.

Так что с алкогольными напитками нужно быть внимательным. Уметь считать градусы и калории, а также знать меру. Тогда и проблем лишних алкоголь не принесет.

admin