Профзаболевания по слуху

Содержание

Профзаболевание по слуху

Вопросы

1. Диспетчер мчс стаж 20 лет. Сотрудник. 3 группа по слуху. Доказать профзаболевание.

1.1. Вопрос не правовой. Подобное — может быть доказано только медиками, по медицинским показаниям. Поэтому уточните на медицинском форуме.

2. Оформляю профзаболевание по слуху. Имеет право работодатель сократить меня?

2.1. нет, не сократят, вас могут уволить в связи с профзаболеванием согласно медзаключению (что не можете выполнять данную работу)
при сокращении учитывается квалификация работника и более высокая производительность — ст. 178-180 ТК

3. Я с 18.05.2007 (по трудовой книжке) работаю в карьере слесарем по ремонту горного оборудования (карьерных экскаваторов). На протяжении последних 4 лет заметил снижение слуха, что подтверждалось ежегодными медицинскими осмотрами. Какой у меня шанс получить профзаболевание?

3.1. Обычно на очередных мед. осмотрах выявляются нарушения здоровья. И Мед учреждение обязано отправить извещение в Роспотребнадзор для составления санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника. А сам Работник направляется на обследование в Центр профессиональной паталогии., где врачи устанавливают ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ. и направляют работника на освидетельствование в Медико-социальную экспертизу для установления класса потери проф. Трудоспособности и ГРУППЫ инвалидности. Перед этим Работодатель обязан составить АКТ расследования вашего проф. Заболевания.
Работать по данной специальности вы уже не сможете. Вам будет запрещено.
Вы уже сейчас поняли, что у вас развивается тугоухость. И с каждым годом слух будет ухудшаться! Это проверено на людях, которые работают в шумных цехах. Выбор остается за вами. Инвалидность, тугоухость или вы на данном этапе меняете работу.

4. У экс-супруга 3 пенсии по старости 23 тр + 15 тр доплата как бывшему пилоту + 72 тр за профзаболевание по слуху 30% (слышит хорошо) Из какой пенсии могут высчитывать алименты? Сумма в 7 тр (не в % )

4.1. Добрый день!
Алименты на ребенка положены со всех его доходов, а не только с одной части пенсии. Сумма в 7 тыс. у вас может выходить только по ранее заключенному соглашению (можно расторгнуть) или если судом назначена фиксированная выплата.

5. До меня дошли слухи что отменили оплату по профзаболеванию. Вот не верил слухам никогда, а теперь сомнения мучают, я уже 2 года провожу все действия по этой теме, профзаболевание уже установили, не напрасно ли я в это ввязался?

5.1. Не переживайте, не напрасно. Никто выплат в связи с профессиональным заболеваниям не отменял. Выплаты производит Фонд социального страхования.

6. Если очередной медкомиссии мне противопоказано работать в шумах, то меня должны уволить, если нет подходящей работы? Снижение слуха произошло в течение 9 лет работы в аэропорту. Кто должен оформлять профзаболенвание? Могу ли я досрочно уйти на пенсию по профзаболеванию, если мне сейчас 51 год?

6.1. Если нет подходящей работы, то естественно Вы побежите увольнению, если поскольку вас Невозможно перевести на другую должность, а профессиональные заболевания уже оформляется по результатам медицинского освидетельствования, но на пенсию досрочно выйти не сможете, поскольку для досрочной пенсии необходимо соответствующие льготный стаж и страховой стаж.

7. Мама отработала на авиапредприятии 9 лет, за это время снизился слух, работала непосредственно на пероне, посадка и встреча пассажиров, т.е. уровень шума был выше нормативных. По медицинскому заключению она не пригодна. Могут ли её уволить? Какие права она имеет? Можно ли оформить профзаболевание? Ну в общем куда идти и что делать?

7.1. Могут уволить конечно по состоянию здоровья, если не смогут перевести ее на другую работу, где состояние здоровья не имеет значения. Помимо компенсаций при увольнении, существует гарантия и в том случае, если сотрудник остается на предприятии, но переводится на нижеоплачиваемую работу. Она заключается в том, что за работником на один месяц сохраняется прежняя зарплата (ст. 182 ТК РФ). Кроме того, могут быть и другие выплаты и льготы, которые указаны в коллективном договоре огранизации.

7.2. Что к 5 асается свззи заболевания с производственным процессом, то такое заключение дается комиссионно врачами специалистави. Удачи.

8. Хочу оформить профзаболевание. Но у нас отменили такую вредность, года три назад. Работаю 10 лет на железной дороге. На учёт поставили по слуху в 2010 году. Могу ли я рассчитывать на вредность по закону. Спасибо.

8.1. Согласно ст.3 Федерального Закона N 125-ФЗ»Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24 июля 1998 года, профессиональное заболевание это хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности.
Для установления факта профессионального заболевания необходимо обратиться в профпатологический центр на консультацию, взяв направление в районной поликлинике.
При установлении диагноза проф. Заболевания следует пройти медико-социальную экспертизу (МСЭК), по направлению из районной поликлиники, где вам определят группу инвалидности.
Федеральный Закон N 181-ФЗ от 24 ноября 1995 г. Ст.22 Предусматривает специальные рабочие места для лиц с проф. Заболеваниями, которые создаются за счет работодателей.

9. В 2001 году ушёл с Севмаша по собственному желанию потому, что из-за понижения слуха на сборке перевели на другую работу. Могу ли я, спустя столько времени, подать в суд т.к. по моему незнанию закона не оформили профзаболевание, т.е. никто ничего не сказал. На руках есть моя медкарта, откуда ясно, что пришёл после армии на завод с хорошим слухом.

9.1. Да, возможно, рекомендую обратиться к юристу лично, дело сложное. Нужна доказательная база. Обратитесь в Госюрбюро Арх. обл., они оказывают бесплатную юридическую помощь по подобным вопросам. Т. в Архангельске для записи 64-27-70. Выезжают юристы бюро и в г. Северодвинск.

Профессиональные болезни: что такое и как подтвердить?

Патология в деятельности внутренних органов и важных жизненных систем, вызванная негативными трудовыми условиями, зовется профессиональным заболеванием. Очень часто люди заблуждаются и путают термин «профзаболевание» с простыми проблемами со здоровьем, спровоцированными чрезмерным утомлением либо огромной нагрузкой физического плана, с которой постоянно приходится сталкиваться сотрудникам.

Яркий пример такой ситуации – выявление повышенного эмоционального напряжения и усталости психологического плана у актеров театра, занимающихся своей деятельностью уже достаточно долго. Данные проблемы, очевидно, связаны с тем, что таким людям приходится постоянно пропускать через себя эмоции и драмы своих героев. Отметим также, что если с вами на работе случилось несчастье, спровоцировавшую травму, это нельзя отнести к профессиональным заболеваниям.

Важно! Профессиональная болезнь – функциональное нарушение работы организма, обостренное вследствие постоянного контакта с негативными факторами либо веществами в процессе выполнения трудовых обязанностей. Помимо этого, в данное понятие можно включить те или иные осложнения хронических болезней, от которых работник страдал на момент поступления на работу.

Выдержка из статьи 3 Федерального закона №125

Заболевания профессионального плана определяются степенью развитости организации технологического процесса. Что касается статистики таких болезней – ее определяют на основе качества оснащения трудового места сотрудника и условиями производства в целом. Нельзя этот вопрос отнести исключительно к медицине.

Важно! Для безопасности сотрудников и для того, чтобы уберечь их от травм, вызванных производством, начальство должно принять определенные меры. Аналогичным образом администрация проводит профилактику профзаболеваний, предоставляя подходящие условия труда.

Исходя из текущего законодательства, вся ответственность по обеспечению оптимальных условий труда для профилактики заболеваний профессионального плана лежит исключительно на начальстве. Заметим, что неважно, государственная фирма или же частная.

Работодатель обязан обеспечить подходящие условия труда во избежание возникновения профзаболеваний

Для подтверждения невозможности выполнять свои трудовые обязанности вследствие специфики опасного производства необходимо:

  • выявить, имеются ли в данной фирме, на конкретном рабочем месте различные факторы, способные навредить состоянию здоровья (критерии предусмотрены в Трудовом Кодексе);
  • утвердить вероятность и непосредственный факт воздействия данных факторов на состояние здоровья работника (исходя из требований, указанных Роспотребнадзором);
  • получить из больницы справку, в которой указано, что проблема со здоровьем вызвана именно особенностями производства.

Когда будет оформлена медицинская справка, на предприятии организуют проверку, призванную определить профессиональную природу болезни человека. Поскольку работник имеет право на честную экспертизу, ему разрешено участвовать в этих проверках, чтобы видеть, как всё проходит. Для этого мероприятия формируется экспертная комиссия, которая в ходе своих исследований утверждает или отрицает профессиональную природу проблемы со здоровьем человека.

Важно! Если факт профзаболевания подтвердился, будет оформлен соответствующий акт, на основе которого уже будут определяться денежные компенсации.

Человек, который получил профессиональное заболевание, должен подтвердить это медицинской справкой

Диагностика профессиональных болезней

Хроническая профессиональная болезнь – вопрос, рассматриваемый профпатологией. Названный раздел науки изучает причины возникновения, обозначает клиническую картину заболевания, проявившегося из-за неблагоприятных условий работы.

Профпатология занимается такими немаловажными проблемами:

  • диагностикой;
  • путями лечения;
  • комплексом мер по профилактике.

Отметим, что аналитику отклонений функционирования организма от нормы проделывает лишь специалист терапевтического профиля. Вначале собирается и анализируется анамнез. Потом в карте пациента прописывается специфика исполнения профессиональных задач, особенности организация условий труда.

Аналитикой отклонений функционирования организма от нормы занимается профпатолог

На данный момент изначальные причины, провоцирующие профзаболевания, классифицируются следующим образом:

  • отрицательные факторы биологической природы;
  • постоянная смена атмосферного давления;
  • вечная усталость, спровоцированная выполнением трудовых обязанностей;
  • работа с опасными химикатами;
  • присутствие в атмосфере на месте труда угольной пыли;
  • присутствие в месте трудовой деятельности пыли кремния либо прочих микроскопических элементов, являющихся результатом обработки материалов;
  • плохие погодные условия;
  • отрицательные показатели экологии;
  • производство, связанное с высоким уровнем шума;
  • излишняя влажность воздуха.

Перечень профессиональных заболеваний указан в Приказе Министерства здравоохранения №417н

Важно! Исходя из полученных данных, медицинский специалист определяется, есть ли у человека профессиональное заболевание либо же оно отсутствует.

Классификация болезней

Профессиональное заболевание может протекать либо остро, либо хронически. В первом случае заболевание проходит с течением времени. Во втором – клиническая картина отмечается в течение долгого времени, есть вероятность рецидива.

Заболевания, вызванные профессиональной деятельностью, могут быть классифицированы таким образом:

  1. Биологические: заражение вирусными, бактериальными или паразитическими организмами.
  2. Химические: зачастую это отравление, ожоги кожи либо слизистых оболочек опасными веществами или химикатами.
  3. Физические: появляются как результат долгого влияния на организм высокого уровня шума либо вибрации.
  4. Климатические: связаны с негативным воздействием климата на организм работника.
  5. Социальные: являются следствием условий, не позволяющих работнику вести активный образ жизни. Болезнь может быть, например, быть результатом сидячей работы.
  6. Экологические: причина заключается в плохой экологии, характерной для региона, в котором трудится заболевший человек.

Есть несколько видов профзаболеваний

Для выявления связи между проявившейся болезнью и перечисленными факторами созывается медико-социальная экспертиза, которая призвана составить соответствующее заключение.

Зачастую можно столкнуться с такими профессиональными заболеваниями.

Болезни дыхательных путей:

  • астма;
  • бронхит.

Проблемы с функционированием ЖКТ:

  • гастрит;
  • язва.

Патологии опорно-двигательного аппарата:

  • искривление позвоночника;
  • хондроз.

Болезни, связанные с кожей:

  • экзема;
  • дерматит.

Для выявления связи болезни и работы гражданина созывается медико-социальная экспертиза

Важно! Стоит отметить, что в группу подобных заболеваний можно отнести те или иные травмы, полученные в ходе трудовой деятельности.

Разновидности профзаболеваний

Специалистами выделены хронические и острые болезни профессионального плана. Острые вызывают однократное негативное воздействие на организм повышенной дозы опасного компонента. Интенсивное отравление вызывает отрицательные последствия. В некоторых случаях возможна смерть.

Хроническая форма возникает в том случае, когда сотрудник слишком долго занимается трудовой деятельностью в плохих условиях.

Учеными, изучившими данный вопрос, выделена такая классификация профессиональных болезней:

  • переохлаждение или перегрев, спровоцированные плохой погодой;
  • отравление, спровоцированное опасными веществами;
  • судорожное заболевание, спровоцированное погодой;
  • гипертонический криз, возникший в ответ на перепады атмосферного давления;
  • туберкулез или кандидоз, являющиеся следствием негативных биологических факторов;
  • пылевой фиброз, возникающий из-за частого воздействия с пылью;
  • пылевой бронхит, спровоцированный слишком высоким содержанием органической пыли в воздухе;
  • бронхиальная астма, являющаяся следствием контакта с аллергенами, куда относятся едкие газы либо растворители;
  • венозные болезни и тромбофлебиты, возникающие в ответ на выполнение трудовых обязанностей в положении стоя;
  • проблемы со слухом, возникающие из-за работы в постоянном шуме;
  • катаракта, спровоцированная лучистой энергией;
  • вибрационная болезнь, являющаяся следствием статического напряжения мышечных групп (когда человеку приходится выполнять однообразные телодвижения).

Чаще всего от профзаболеваний страдают сотрудники крупного производства

Важно! Зачастую от данной разновидности болезней страдают сотрудники крупного производства – там рабочие условия весьма агрессивные.

В перечне профзаболеваний присутствуют и болезни, характерные для учителей. Их заболевания спровоцированы повышенным нервным напряжением. Кстати, если человек работает в кабинете рентгена, он может пострадать от лучевой болезни.

Оформление профессионального заболевания

Естественно, для оформления придется пройти по определенному пути. Для начала придется оформить запись к участковому терапевту. Это нужно для получения направления к профильным врачам, которые обозначат картину более детально.

Работник обязан пройти тщательный медосмотр или несколько медосмотров. После этого выставляется диагноз.

Для регистрации профзаболевания необходимо обязательно обратиться к врачу

Затем вам требуется:

  1. Посетить Роспотребнадзор. Его сотрудники тут же проведут экспертизу условий работы.
  2. Запросить выписку от инспектора по охране труда.
  3. Запросить акт комиссии о работе.
  4. Обратиться в центр патологий, где оформляется конечное заключение.

Для наиболее полноценной работы патологического центра требуется собрать справки и документацию в полном объеме. К этому вопросу требуется отнестись очень ответственно! Отметим, что для всестороннего изучения клинической картины болезни и достоверного заключения требуется сделать множество разных анализов. Также могут быть назначены дополнительные исследования.

Придется обратиться в Роспотребнадзор

Расследование профессиональной болезни

Если говорить о документе, в котором прописывается специфика рассмотрения профессиональной болезни, следует обратиться к Постановлению Правительства №967 от 15 декабря 2000 года. Оно действительно для:

  • работников, выполняющих обязанности по гражданско-правовому договору либо трудовому договору;
  • студентов, проходящих практику по условиям договора труда и проч.

Едва будет выявлен диагноз, свидетельствующий об остром профзаболевании, медицинское учреждение должно известить об этом санитарный биологический надзор. Аналогичное извещение должно быть отправлено и начальству.

Выдержка из Постановления Правительства №967

Работы, связанные с анализом причин, вызвавших заболевание профессионального плана, начинаются с действий работников санитарно-эпидемиологического надзора. Они должны отреагировать в течение суток. Их деятельность направлена на оформление характеристики и порядка соблюдения работодателем санитарных правил. Сделанные выводы в дальнейшем отправляются в медицинское заведение.

Важно! Начальство, тем не менее, может оспорить заключение экспертов. Это делается в судебном порядке с аргументами, отрицающими выводы сотрудников санитарно-эпидемиологического надзора.

Если профессиональное заболевание носит хронический характер, медицинское заведение поступает таким же образом. Правда, в таком случае для оформления заключения работникам экспертизы дают полмесяца.

Человек должен обратиться в отделение или центр профпатологии

Потом больной человек в течение месяца отправляется в медицинское заведение, в котором имеются нужные специалисты по профпатологии. Естественно, необходимо взять собой полный пакет документов и справок.

Важно! Там выставляется конечный диагноз.

Максимум через трое суток окончательный диагноз предоставляется:

  • начальству;
  • страховому фонду;
  • центру санитарно-эпидемиологического надзора;
  • медицинскому заведению.

Для начальства выделяется две недели на формирование расследующей комиссии.

Она включает:

  • юридического работника, представляющего интересы работодателя, либо самого начальника;
  • представителя от департамента охраны труда;
  • членов профкома;
  • медицинского сотрудника фирмы.

Должна быть сформирована расследующая комиссия

На заключение, в котором содержится описание работы комиссии, отводится трое суток. Бумагу делают в пяти копиях, отправляемых в необходимые инстанции. Там должны находиться сведения о степени вины заболевшего человека (порог 25%). Право на существование имеют ситуации, когда сам сотрудник навредил себе своими действиями в ходе выполнения трудовых обязанностей – например, если игнорировал технику безопасности или санитарно-гигиенические нормы.

Важно! Полученная бумага с информацией о профзаболевании и приложенная документация должна находиться в расследовавшем дело учреждении в течение 75 лет.

Эксперты должны не только правильно восстановить картину событий, произошедших с заболевшим сотрудником. Комиссия должна проработать советы, имеющие своей целью определение комплекса манипуляций, способных предотвратить от схожего течения дел остальных сотрудников данного предприятия.

Комиссия определит причину заболевания и степень вины заболевшего человека

Максимумы и вариации вычисления единовременных и ежемесячных выплат

Подобная компенсация может быть назначена местными подразделениями Фонда социального страхования на основе результатов соответствующих комиссий. Пособия предполагаются исключительно для тех работников, страдающих от профзаболевания, признанных надолго потерявшими возможность выполнять трудовые обязанности.

Наибольшее число, возможное к получению за раз, с первого февраля 16-го года составляет 90 тысяч 401 рубль. Максимум ежемесячного пособия составляет 72 290,4 рубля. Ежегодно все эти цифры индексируются.

Выдержка из статьи 12 ФЗ №125

Важно! Больше всего денег полагается родственникам работника, умершего от профзаболевания. Это наиболее характерно для несчастных случаях на производстве. Максимум такой выплаты – миллион рублей.

Объем денежной компенсации, ежемесячно полагаемой застрахованному работнику при профзаболевании связано с процентной степенью потери трудовых способностей. Это выясняется в ходе МСЭ. Вычисления основываются на средней зарплате за месяц при учете процента потери способности к труду. Застрахованное лицо может запросит вариацию подбора наиболее выгодного временного отрезка при расчетах:

  • год до месяца официального выяснения диагноза;
  • год до месяца официальной потери способности к выполнению рабочих обязанностей;
  • год до месяца прекращения работы, спровоцировавшей болезнь.

Вы можете на получение единовременной и (или) страховых выплат в связи с произошедшим страховым случаем.

Профзаболевания: выплаты и льготы

Последний этап долгого пути – деятельность страховой компании. Сотрудники внимательно анализируют все предоставленные сотрудником сведения, чтобы выявить, является ли конкретный случай страховым.

Положительный вердикт выносится, когда заболевание несет профессиональный характер. Следовательно, при подтверждении страхового случая начальство обязано предоставить денежную компенсацию.

Человек может претендовать на различные выплаты и льготы, если заболевание действительно несет профессиональный характер

Важно! Любые отчисления производится на основе больничного листа, в котором указано, что заболевание вызвано особенностями профессиональной деятельности человека.

При соблюдении всех правил, больному предоставляется право на:

  • единовременную выплату;
  • ежемесячные выплаты, если невозможно продолжать выполнять трудовые обязанности.

Человек может получать единовременную выплату и (или) ежемесячные выплаты

Если сотрудник умер вследствие профзаболевания, компенсации выдаются родственникам. Когда человек потерял реальную возможность трудиться на прежнем рабочем месте, он имеет право на единовременную компенсацию. Она связана с глубиной болезни и степенью выраженности проблемы, повлекшей утрату трудовых способностей.

Любые вычисления зависят от среднего заработка сотрудника, утраченного вследствие профзаболевания.

Особенности диагностирования профзаболевания на начальном этапе

Статус профессионального заболевание получает тогда, когда доказано, что оно наступило вследствие работы во вредных условиях труда. Однако, как определить, что плохое самочувствие вызвано именно негативными факторами рабочего места?

Прежде всего, нужно изучить нормативно-правовые акты, касающиеся вопросов содержания профессиональных заболеваний и отравлений. Таковыми в России являются:

  • письмо Фонда социального страхования «О направлении обзора по вопросам экспертизы страховых случаев в связи с профессиональным заболеванием» от 29 апреля 2005 г.N 02-18/06-3810;
  • Постановление Правительства РФ «Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний» от 15 декабря 2000 г. № 967;

Важно помнить, что такой тип болезни не имеет срока давности. Доказать, что заболевание наступило из-за негативных факторов на работе, можно в любое время, даже если работник уволился и более не работает на предприятии.

При таких обстоятельствах мало кто захочет оплачивать бывшему сотруднику компенсацию вреда, однако закон обязывает нанимателя обеспечить ее. Процесс может затянуться и, возможно, дойдёт до судебных разбирательств.

Основные стадии оформления профессионального заболевания

Работник, получивший диагноз о профзаболевании, задастся вопросом: «Как оформить профзаболевание и с чего начать?». Прежде всего, нужно готовиться к тому, что процесс не окажется быстрым, поскольку расследование занимает долгое время.

Как известно, первым шагом к оформлению является обращение в медицинское учреждение, где необходимо пройти обследование и получить первоначальный диагноз.

Далее больница, куда обратился гражданин за помощью, обязана уведомить специальным извещением работодателя, где работал или работает пострадавший. Кроме этого, такое уведомление отправляется и в Роспотребнадзор.

Получив такое извещение, предприятие обязано проверить в течение суток условия труда пострадавшего, место его фактической работы. По результатам составляется специальная характеристика.

В обязанности нанимателю вменяется создание специальной комиссии по расследованию случая профзаболевания. В её состав входит представитель работодателя, профсоюза, представители органа санитарно-эпидемиологического надзора, а также специалист охраны труда. Присутствие самого пострадавшего разрешается, но не обязательно.

Характеристика условий труда является частью расследования, к материалам которого могут быть приложены возражения работодателя на тот случай, если он не согласен с выводами комиссии. По завершению расследования комиссией должно быть составлено заключение расследования.

Материалы проверки направляются для изучения в орган здравоохранения. Именно там проходит детальное изучение полученных фактов, итогом которого является подтверждение или опровержение того, было ли вызвано заболевание негативными условиями труда или нет.

Зачастую, наниматель не заинтересован в том, чтобы работник оформлял заболевание как профессиональное. Из-за этого он может не дать справку с места работы или иначе препятствовать процессу. Такие действия незаконны и их можно обжаловать в судебном порядке.

Завершение оформления профзаболевания, выплата пособия

Государство защищает здоровье своих граждан, а также создаёт условия для скорейшего лечения профессиональных заболеваний. Завершив оформление заболевания, работник может получить компенсацию за причинённый вред здоровью.

Известно, что выявить профессиональное заболевание удаётся при обращении лица к врачу. Центром профессиональной патологии больной направляется на специальную экспертизу, в ходе которой определяется степень утраты трудоспособности.

Для корректного оформления процедуры важно сохранить всю сопутствующую документацию, включая чеки и квитанции. Пособие может быть начислено только тому работнику, который предоставит полный пакет документов, включая больничный лист.

Согласно действующему законодательству, степень тяжести заболевания определяется процентным соотношением. Эта цифра крайне важна для ФСС, поскольку от нее напрямую зависит размер компенсации. Составленный акт направляется нанимателю, ведь именно им производится конечная выплата средств.

Важно понимать, какие виды компенсаций положены российским законодательством:

  • Ежемесячное пособие.
  • Разовая выплата.
  • Санаторное лечение с компенсацией расходов на него.

Завершив оформление профзаболевания и подтвердив его статус, работник обращается в отдел социального страхования и предоставляет оригиналы и копии следующих документов:

  • Паспорт гражданина РФ.
  • Акт о профессиональном заболевании, заключение клиники.
  • Трудовая книжка.
  • Справка о заработной плате.
  • Заключение о страховом случае.

Процессом оформления выплаты занимаются сотрудники отдела социального страхования. В присутствии представителя этой организации пишется заявление, после чего проводится анализ страхового случая, в ходе которого определяется размер и тип выплаты.

Работник ввиду перенесенного заболевания может оказаться инвалидом. В этом случае помимо выплат ему положены определенные преференции, связанные с предоставлением дополнительного отдыха, пенсии и так далее.

Профессиональное заболевание влечёт утерю работоспособности, поэтому в том, чтобы не допустить развития таких недугов, наниматель, в первую очередь, заинтересован сам. Лечение недуга не понадобится в том случае, если проведена качественная профилактика и заболевание попросту предотвращено. Недобросовестный предприниматель же, напротив, будет уклоняться от ответственности и доказывать, что на рабочем месте отсутствуют негативные факторы.

В заключении следует отметить, что свою правоту следует доказывать на самом начальном этапе оформления профессионального заболевания. Проигнорировав какой-либо этап, указанный выше, сотрудник рискует не получить положенную законом выплату на лечение и прочие преференции.

>ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГАЗОЭЛЕКТРОСВАРЩИКОВ

Транскрипт

1 Государственное областное учреждение «Курганская областная клиническая больница» ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГАЗОЭЛЕКТРОСВАРЩИКОВ (Информационное письмо) Курган 2009.

2 Составил: Главный внештатный специалист-эксперт Главного управления здравоохранения Курганской области главный профпатолог Лукина Марина Васильевна. 2

3 ПРОФЗАБОЛЕВАНИЯ ГАЗОЭЛЕКТРОСВАРЩИКОВ Актуальность вопроса Данный материал предназначен для всех врачей специалистов, принимающих участие в проведении предварительных и периодических медицинских осмотров для лиц, работающих во вредных и\или опасных условиях труда. Цель написания информационного письма помощь врачам в диагностике профзаболеваний у газоэлектросварщиков. Запланировано также издание подобных материалов по другим профессиям. Основные профзаболевания К основным, чаще всего развивающимся профзаболеваниям газоэлектросварщиков относятся: 1. Интоксикация марганцем (нейротоксикоз) 2. Пневмокониоз электросварщиков 3. Профессиональная экзема 4. Пылевой бронхит 5. Бронхиальная астма. Интоксикация марганцем. Марганец относится к числу нейротропных ядов, способных вызвать развитие наиболее тяжелой формы профессионального нейротоксикоза. Марганец хрупкий металл, легко соединяется с кислородом, растворим в кислотах, имеет жизненно важное значение, входит в состав ферментов, является кофактором для ряда ферментов, необходим для эритропоэза, синтеза гемоглобина, аскорбиновой кислоты, гликогена, образования хрящевой ткани. Марганец ускоряет выработку антител и синтез витамина С. Влияет на деятельность гипофиза и желез внутренней секреции, на функционирование мышц и нервов. В производственных условиях марганец встречается в виде пыли, паров, аэрозолей, содержащих оксиды или соли марганца. Марганец входит в состав качественных электродов, используемых для сварки, и в процессе работы выделяется в окружающую среду в составе сварочного аэрозоля. Т.о., марганец в виде аэрозоля проникает в организм через легкие, в меньшей степени через желудочно-кишечный тракт и кожу. Депонируется марганец в костях, головном мозге и паренхиматозных органах. В крови в норме содержится 0,012 0,050 мг% марганца. Выделение происходит в основном с калом, меньше с мочой, слюной, грудным молоком. Предельно допустимая концентрация (ПДК) марганца в воздухе рабочей зоны 0,3 мг\м 3 для аэрозолей дезинтеграции и 0,05 мг\м 3 для аэрозолей конденсации. Марганец обладает выраженным тропизмом к подкорковым узлам головного мозга. Он нарушает обмен биогенных аминов, ряда ферментов, угнетает адренореактивные и активирует холинореактивные системы, увеличивает содержание ацетилхолина в синапсах подкорковых узлов и гипоталамуса. Но главное в его токсическом действии нарушение синтеза и депонирования дофамина, нарушение баланса содержания ацетилхолина и допамина, в результате чего нарушается мышечный тонус, точность, ловкость и плавность произвольных движений, развиваются вегетативные расстройства. Марганец также вызывает гипофункцию желез внутренней секреции, функциональную недостаточность печени, вазомоторную недостаточность, снижает кровенаполнение мозга (в бассейне вертебро-базиллярных артерий) и суммарный мозговой кровоток. Марганец обладает аллергизирующим действием, поэтому кроме поражения нервной системы способен вызывать бронхиальную астму и экзему. При вдыхании пыли марганцевых руд возможно развитие пневмокониоза (манганокониоза), 3

4 при вдыхании сварочного аэрозоля пылевого бронхита, пневмокониоза электросварщиков. Необходимо отметить, что острых отравлений марганец не вызывает, в производственных условиях развивается хроническая марганцевая интоксикация. Признаки интоксикации развиваются медленно. У электросварщиков, работающих с марганецсодержащими электродами в закрытых емкостях и подвергающихся воздействию повышенных концентраций марганца в сочетании с оксидом углерода, клиническая картина поражения нервной системы характеризуется астеническими, вегетативнососудистыми, а иногда и негрубыми полиневритическими нарушениями. Степень выраженности экстрапирамидных нарушений зависит от концентрации оксидов марганца в рабочей зоне. Для стадии функциональных нарушений характерны общая слабость, повышенная утомляемость, снижение физической и умственной работоспособности, двигательной активности, повышенная сонливость. Сужается круг интересов, появляется благодушие, отсутствие адекватной оценки состояния своего здоровья, что обусловливает позднее обращение больного за медицинской помощью. Отсутствие специфики и яркой клиники на этом этапе вызывает затруднения диагностики. Объективно у больного имеет место легкая мышечная гипотония, гипергидроз, гипомимия, лабильность пульса и АД, чувствительные нарушения. Это легкая степень хронической марганцевой интоксикации. В большинстве случаев возможна стабилизация процесса, реже восстановление здоровья. При продолжении контакта с марганцем к этим проявлениям добавляются признаки интеллектуально-мнестических нарушений, экстрапирамидной недостаточности (брадикинезия, умеренное повышение мышечного тонуса, координационные нарушения), поражения периферических нервов (гипестезия по дистальному полиневритическому типу). Изменения носят мало или необратимый, нередко прогрессирующий характер. Это средняя степень тяжести хронической марганцевой интоксикации. Тяжелая степень интоксикации развивается редко и характеризуется наличием акинетико-ригидного или амиостатического синдрома или марганцевого паркинсонизма. Марганцевый паркинсонизм развивается чаще у малостажированных больных (от нескольких месяцев до 2-3 лет) и характеризуется диффузным поражением нервной системы двигательными и психическими нарушениями. Кроме марганцевого паркинсонизма возможно развитие токсической полиневропатии с дистальной гипальгезией, снижением силы, болезненностью мышц при пальпации, снижение потенции у мужчин, нарушение менструального цикла у женщин, гастрита со ниженной секрецией. Следует отметить, что у многих, длительно работающих в контакте с марганцем интоксикация не развивается или под воздействием сопутствующих марганцу окиси углерода, продуктов сгорания электрода, аэрозолей металлов развивается поражении других органов и систем. Очевидно, это связано с тем, что синдром марганцевого паркинсонизма развивается в основном у лиц с генотипически обусловленной повышенной уязвимостью (неполноценностью) стриопаллидарной системы. Вследствие этого возможно субклиническое течение марганцевой интоксикации, которое под влиянием атеросклероза, нейротравмы, нейроинфекции и др. приобретает клиническое течение в виде синдрома марганцевого паркинсонизма. Необходимо отметить, что клинические проявления марганцевой интоксикации продолжают прогрессировать в течение многих лет после прекращения контакта с ним. Дифференциальный диагноз в стадии функциональных нарушений проводится с неврозами и неврозоподобными состояниями, полиневропатиями диабетического, постинфекционного, алкогольного происхождения. В стадии органических нарушений (токсическая энцефалопатия) с опухолями головного мозга, острыми нарушениями мозгового кровообращения, постинфекционными и посттравматическими 4

5 энцефалопатиями, паразитарным поражением головного мозга. Лечение и дальнейшее наблюдение пациента в профцентре. Патология легких и дыхательных путей у электросварщиков. В процессе работ, связанных с электросваркой, образуется высокодисперсный аэрозоль, включающий пыль железа и других металлов, а также газы, обладающие токсичными и раздражающими свойствами, и диоксид кремния. Состав и количество образующейся высокодисперсной пыли зависит от вида сварки, состава используемых сварочных материалов и свариваемых металлов, режима сварочного процесса и др. Кроме пыли железа, а при ряде работ и свободного диоксида кремния, сварочный аэрозоль может содержать токсичные вещества оксиды марганца, оксиды хрома, соединения никеля, меди, цинка, ванадия и других металлов, а также оксиды азота, оксид углерода, озон, фторид водорода и др. Если в сварочном аэрозоле содержится большое количество пыли оксидов железа и диоксида кремния, то пневмокониоз электросварщиков расценивается как сидеросиликоз. При высоком содержании в аэрозоле свободного диоксида кремния могут развиваться классические формы силикоза. Известны случаи возникновения манганокониоза (пневмокониоз от воздействия пыли марганца) у электросварщиков, применяющих качественные марганецсодержащие электроды. При использовании электродов с фтористо-кальциевым покрытием у электросварщиков нередко возникают острые респираторные заболевания и пневмонии, что в определенной мере можно связать с токсическим действием образующегося при сварке фторида водорода. У газорезчиков, имеющих контакт с газами раздражающего и токсического действия, также отмечается наклонность к повторным пневмониям и частым острым респираторным заболеваниям. Возможно развитие острых поражений верхних дыхательных путей и легких вплоть до токсического отека легких (фторид водорода, оксиды азота и др.), а также литейной лихорадки от воздействия аэрозоля конденсации цинка, меди, никеля и других металлов. Т.о., сварочный высокодисперсный аэрозоль сложного состава может оказывать не только фиброгенное, но и токсическое, раздражающее, сенсибилизирующее действие. В связи с этим у электросварщиков и газорезчиков, помимо пневмокониозов, могут развиваться хронический бронхит и бронхиальная астма (от воздействия хрома, никеля и других соединений). Воздействие производственной пыли у сварщиков нередко сочетается с воздействием неблагоприятных факторов микро- и макроклимата, с вынужденной неудобной рабочей позой, что ускоряет развитие патологического процесса и обусловливает полиморфизм клинической картины. Большую роль играет также работа в закрытых емкостях (цистерны, баки и т.п.), где в условиях замкнутого пространства и при отсутствии вентиляции сварщик вынужден дышать воздухом с большой концентрацией сварочных аэрозолей. Респиратором сварщики не пользуются в силу неудобства (одновременное использование щитка и респиратора практически невозможно), а специальными шланговыми противогазами с подачей воздуха предприятия не обеспечены. Пневмокониоз, обусловленный воздействием пыли, выделяющейся при сварочных работах и газорезке, характеризуется в большинстве случаев доброкачественным течением. Обычно кониотический процесс возникает через лет после начала работы. В единичных случаях при проведении сварочных работ в замкнутых емкостях возможно более раннее развитие пневмокониоза (через 5 6 лет). Клинические проявления пневмокониоза электросварщиков, как и многих пневмокониозов, весьма скудны. Обычно больные жалуются на кашель сухой или с небольшим количеством мокроты, умеренную одышку при физическом напряжении, иногда боли в грудной клетке. При этом физикальные данные обследования длительное время остаются в норме, показатели функции внешнего дыхания длительно не изменены. Позже обнаруживаются признаки эмфиземы легких, показатели ФВД слегка снижаются 5

6 преимущественно по рестриктивному типу. Рентгенологически в начальной стадии пневмокониоза выявляются диффузное усиление и деформация сосудисто-бронхиального рисунка. На этом фоне определяются четко очерченные, округлые, одинаковой формы и величины узелковоподобные образования, которые по мере прогрессирования заболевания и при продолжении работы в условиях воздействия аэрозоля довольно равномерно усеивают оба легочных поля. Указанные изменения обусловлены главным образом скоплением рентгеноконтрастных частиц металлической пыли. В отличие от силикоза не наблюдается значительное увеличение лимфоузлов корней легких, пневмофиброз выражен слабо, фиброзные узелки, характерные для силикоза, не формируются. Пневмокониозу электросварщиков свойственно, как правило, доброкачественное течение без прогрессирования процесса в постпылевом периоде. Отличительной его особенностью является возможность регрессии или обратного развития патологического процесса после прекращения работы в контакте с пылью. Наблюдаемое уменьшение количества и размеров узелковоподобных образований в легких обусловлено тем, что при этой форме кониотического процесса клеточная реакция в легких преобладает над процессами фиброза. В связи с этим возможно обратное развитие клеточно-пылевых очажков за счет элиминации рентгеноконтрастной пыли и рассасывания клеточных скоплений и молодых коллагеновых волокон. Пневмокониоз электросварщиков сравнительно редко осложняется туберкулезом. Довольно частые осложнения это хроническая бронхолегочная инфекция с симптомокомплексом бронхита. Предрасполагают к развитию этого осложнения перенесенные острые отравления газами раздражающего и токсического действия или частые острые респираторные заболевания, под видом которых также нередко протекают слабовыраженные, стертые формы последствий острого воздействия газов, образующихся при сварке и газорезке металлов. Дифференцировать пневмокониоз электросварщиков необходимо с другими заболеваниями органов дыхания, характеризующимися развитием пневмофиброза и\или имеющими сходную рентгенологическую картину: туберкулез, саркоидоз, карциноматоз легких, лимфогранулематоз, диффузным фиброзирующим альвеолитом и др. В лечении пневмокониозов упор делается на этиологическое (прекращение контакта с пылью) и патогенетическое. Последнее включает в себя отхаркивающие препараты, муколитики, витамины, биогенные стимуляторы, по показаниям бронхолитики, ингаляционные ГКС. Хороший эффект показывает физиотерапевтическое лечение, ЛФК, санаторно-курортное лечение. Профилактика профзаболеваний электросварщиков 1. Совершенствование технологических процессов. 2. Регулярное использование индивидуальных средств защиты (для электросварщиков это противогазы шланговые, которые обеспечивают подачу воздуха, пригодного для дыхания, из чистой зоны; существуют также автономные противогазы, которые обеспечивают подачу дыхательных смесей из индивидуального источника воздухоснабжения; фильтрующие СИЗ органов дыхания газопылезащитные). 3. Наличие, исправность и регулярное использование коллективных средств защиты: местная приточно-вытяжная вентиляция и увлажнение перерабатываемых материалов. 4. Качественное проведение предварительных при поступлении на работу профилактических медицинских осмотров, основная цель которых — определение профессиональной пригодности к работе в контакте со сварочными аэрозолями. Основные противопоказания к допуску перечислены в приказе МЗ РФ от г 90 «О порядке проведения предварительных и периодических 6

7 медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии». 5. Качественное и регулярное проведение периодических профилактических медицинских осмотров, основная цель которых выявление начальных признаков профзаболеваний и начальных признаков общих заболеваний, препятствующих продолжению работы в контакте с пылью и сварочными аэрозолями. 6. Оздоровление лиц, имеющих контакт с пылью, в профилактории, пансионате, труппе здоровья. 7. Защита временем (исключение чрезмерно длительного стаже работы со сварочными аэрозолями и пылью и исключение сверхурочных работ). Рекомендуемый максимальный стаж для электросварщиков 12,5 лет. 8. Наличие и регулярное использование дополнительных к обеденному оплачиваемых перерывов для посещения ингалятория. 9. Регулярное использование дополнительного питания. 10. Отказ от курения. Алгоритм действий врача при проведении профосмотра Врачам, участвующим в проведении предварительных и периодических медицинских осмотров: 1. Проводить сбор жалоб, анамнеза, физикальный осмотр газоэлектросварщиков с учетом пяти основных профзаболеваний — интоксикация марганцем (нейротоксикоз), пневмокониоз электросварщиков, профессиональная экзема, пылевой бронхит, бронхиальная астма. 2. При проведении лабораторно-инструментальных методов исследования учитывать влияние вредных факторов. 3. При отсутствии признаков профзаболевания обратить внимание на наличие общих заболеваний, при которых противопоказан контакт с пылью и сварочными аэрозолями согласно приказу от г МЗ РФ 90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии». Рекомендации для лечащего врача участкового терапевта Организовать профилактическую работу с газоэлектросварщиками о вреде курения, о пользе витаминов и пектинсодержащих продуктов (беседы, лекции и др.). В случае подозрения на профзаболевание необходимо: 1. Дообследовать пациента (например, при патологии органов дыхания обзорная рентгенография легких и спирография, при экземе консультация дерматолога, при подозрении на хроническую марганцевую интоксикацию консультация невролога и т.д.). 2. С результатами обследования и медицинской картой амбулаторного больного направить на консультацию к профпатологу ГОУ «Курганская областная клиническая больница» М.В. Лукиной (ул. Володарского 24, кабинет 39). 7

8 Список литературы: 1. Профессиональные заболевания. Руководство для врачей под ред. Н.Ф. Измерова. М.: «Медицина», 1996г. 2. В.Г. Артамонова, Н.А. Мухин. Профессиональные болезни. СПб, 2004г. 3. Профессиональный риск для здоровья работников. Руководство под ред. Н.Ф. Измерова и Э.И. Денисова. М., 2003г. 4. Роль профилактических медицинских осмотров в выявлении начальных стадий профессиональных заболеваний. Методическое пособие для врачей. Екатеринбург, 2006г. 5. В.Г. Демченко, С.И. Ерениев, О.В. Плотникова, А.Г. Братухин. Профессиональные заболевания органов дыхания. Профессиональные интоксикации. Курс лекций. Омск, 2002г. 8

Профессиональная тугоухость – это частичная или полная потеря слуха, связанная с работой, профессиональной деятельностью человека. Данный вид ухудшения слуха является частью так называемой шумовой болезни, которая развивается на фоне пребывания человека длительное время при большом шуме. Госкомстата России опубликовал данные, в которых говорится, что в нашей стране каждый 5-й, работающих на производственном предприятии, подвержен профессиональному заболеванию. В их числе – и профессиональная тугоухость. В первую очередь, данное заболевание поражает нервную систему, негативно действует на работу сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем. Тугоухость может возникнуть как первое профессиональное заболевания, так и вследствие нарушений работы основных органов и систем организма человека. Спектр профессий, сопровождающихся повышенной шумовой нагрузкой на органы слуха, — огромен. К нему можно отнести любого работника крупного производственного предприятия: станочников, проходчиков, металлургов и пр. Все те, кто работают с каким-либо оборудованием: кузнечно- прессовое оборудование, вентиляционное, асфальта-укладочное и пр. – находятся в группе риска. Ди-джеи, звукооператоры, пилоты, телефонистки – все те, кто работает в наушниках, — также подвержены повышенной нагрузке на органы слуха. Да и тот же, вроде безобидно работающий кондиционер в офисе, уже составляет определенную угрозу для развития профессиональной тугоухости.

Причины тугоухости

К причинам профессионального характера можно отнести:

  • шумовые – пагубное влияние на слух постоянного шума на работе;
  • механические причины — травмы на производстве, попадание мелких инородных предметов в ухо (случаи с попаданием металлической стружки в ушное отверстие на металлургическом предприятии);
  • химические – попадание вредных реактивов в слуховую зону и в организм человека через дыхательные пути.

Наш орган слуха обладает основной функцией – принятия и восприятие звуковых колебаний. Это сложная, многоуровневая структура. Состоит слуховая система из наружного, среднего и внутреннего уха. Снаружи внешняя раковина постепенно переходит в слуховую трубку. Дальше идет барабанная перепонка, которая находится на границе со средним ухом и выполняет 2 основные функции: защитную и слуховую. Среднее ухо – сложная система, состоящая из множества труб, хрящей, косточек. В совокупности все элементы ушной области должны четко воспринимать звук, адаптировать его и доносить его до мозга человека. При нарушении хотя бы одной из составляющих этой сложной системы появляются и нарушения звукового восприятия, что в дальнейшем приводит к тугоухости. Основной причиной появления профессиональной тугоухости является постоянный шум в течение продолжительного времени на рабочем месте. Как действует непрекращающийся шум на наш организм?

Во-первых, страдает нервная система. Шум отвлекает от основных функций, пагубно действует на память, вызывает раздражение, стресс и повышенную утомляемость. Все это негативно действует на органы чувств, притупляя их остроту и функциональность. Раздражительность и пребывание в дискомфортной для себя ситуации пагубно влияет на давление, приводит к его повышению. Следовательно, учащается пульс, нарушается работа сосудов. Кровоснабжение сердечной мышцы ухудшается, а это напрямую ведет к аритмии и другим заболеваниям сердца. Постоянное пребывание в раздраженном состоянии может вызвать и нарушения работы желудочно-кишечного тракта, когда происходит сбой функций выделения желудочного сока, спазм сосудов желудка и как итог – язвы и эрозии слизистой оболочки желудочной железы. Постоянный шум, который превышает допустимый уровень, как бы притупляет основную функцию слухового органа, так как звуковой сигнал перестает преобразовываться в нервный импульс. Человек как бы перестает реагировать на звуковые колебания в той или иной степени. Причем, учеными доказано, что разный шум по-разному влияет на слух. Так, низкочастотные постоянные звуки менее вредны, чем высокочастотные. А прерывистые звуки, к примеру, отбойного молотка, намного быстрее понизят слух, чем монотонный шум этой же силы.

В медицине различают основные группы тугоухости, связанные с постоянным шумом: нейросенсорная и сенсоневральная тугоухости.

Нейросенсорная тугоухость

Профессиональная нейросенсорная тугоухость вызвана поражением:

  • слухового нерва;
  • слухового центра в коре головного мозга;
  • рецепторов восприятия звука.

Причин возникновения данного вида заболеваний много, и практически все они связаны с работой нервной системы. Нейросенсорная тугоухость может возникнуть вследствие болезней:

  • гипертония;
  • атеросклероз сосудов;
  • вегетососудистая дистония и пр.

А все данные виды заболеваний развиваются в условиях работы в постоянной шумовой зоне. Также повреждение слухового нерва могут спровоцировать шумы разного характера:

  • акустические;
  • кратковременные;
  • длительные;
  • вибрационные;
  • высокочастотные и пр.

Нейросенсорный вид профессиональной тугоухости может быть связан и с продолжительным действием на рабочем месте вредных токсичных веществ: химикатов, бензина, краски, лекарственных препаратов, минеральных ядов и пр. Это также угнетает нервную систему, плюс отравляет клетки всех органов и систем организма вредными веществами.

Сенсоневральная тугоухость

Профессиональная сенсоневральная тугоухость вызывается нарушением работы органов среднего уха, которые напрямую выполняют функции принятия и обработки звуковых сигналов. Условно медики делят ее на:

  • рецепторную – вызванную сбоем работы слуховых рецепторов;
  • ретрокохлеарную – нарушение корешка слухового нерва;
  • центральную — вызванную патологиями стволов подкорки или корки головного мозга.

Основная причина всех этих изменений слухового анализатора – это ухудшение данных органов кровоснабжением, что приводит к недостатку кислорода и необходимых питательных веществ в тканях слухового органа.

Сенсоневральная тугоухость могут вызвать профессии:

  • с постоянным шумом;
  • связанные с работой с токсичными веществами;
  • травмоопасного характера.

Постоянный шум поражает клетки в завитке ушной улитки, а затем распространяется на все ее ткани. Под влиянием токсинов наблюдается гипоксия волосковых клеток, напрямую отвечающих за восприятие звука. Травмы на работе могут иметь разный характер:

  • черепно-мозговая;
  • баротравма – резкий перепад внешнего давления;
  • акутравма – резких громкий звук.

Любое травмирование ведет к повреждению элементов и тканей ушной улитки. Все это вызывает тугоухость той или иной степени.

Критерии оценки слуховой функции у лиц “шумовых” профессий (таблица)

Существуют определенные критерии оценки слуха:

  • определение слуха (речевая аудиометрия) по децибелам на высокой частоте (до 8000 Гц);
  • определение на средней частоте (до 2000 Гц);
  • определение слуха на низкой частоте до 500 Гц);
  • определение тональной аудиометрии;
  • внятность речи;
  • острота слуха при шумовом фоне;
  • восприятие шепотной речи (в метрах).

На пороговой тональной аудиограмме на частотах 250, 500,1000, 2000, 4000, 8000 Гц пороги слуха не должны превышать 10 дБ, восприятие шепотной речи должно быть сохранено с расстояния не менее 6 метров на басовую и дискантовую группу слов.

Существуют 3 степени, которые имеют подгруппы, квалифицируемые как допуск или недопуск к той или иной профессии, связанной с шумами. Различают несколько степеней снижения слуховой функции:

  • I степень — до 20 дБ на любой частоте (500, 1000 и 2000 Гц) – пригоден для работы;
  • II степень – до 30 дБ на любой частоте – под вопросом, требует дополнительных клинических исследований;
  • III степень – более 30-ти дБ – наличие профессионального заболевания, требующего дальнейшего лечения.

Углубленное клинико-аудиологическое обследование позволяет определить, насколько человек пригоден к тому или иному виду деятельности. А также выявить заболевание слухового органа, степень его развития, продолжительность заболевания и дать возможность пройти полное обследование и лечение тугоухости.

Данная таблица показывает пороги слуха (в децибелах) у практически здоровых лиц в зависимости от возраста (среднее значение и пределы колебаний)

Звуковые частоты, Гц Пол Возраст годы
20-29 30-39 40-49 50-59
125 М. 0 ≤5 2 ≤5 2 ≤10 5 ≤10
Ж. 0 ≤5 2 ≤5 2 ≤5 5 ≤10
250 М. 0 ≤5 1 ≤5 3 ≤10 5 ≤10
Ж. 0 ≤5 1 ≤5 2 ≤5 5 ≤10
500 М. 0 ≤5 1 ≤5 3 ≤10 6 ≤15
Ж. 0 ≤5 1 ≤5 2 ≤5 8 ≤15
1000 М. 1 ≤5 2 ≤7 4 ≤9 8 ≤16
Ж. 0 ≤5 2 ≤8 5 ≤10 8 ≤18
2000 М. 2 ≤10 2 ≤7 6 ≤14 14 ≤27
Ж. 0 ≤5 3 ≤9 5 ≤И 10 ≤20
4000 М. 3 ≤10 5 ≤13 17 ≤31 26 ≤41
Ж. 0 ≤5 13 ≤13 8 ≤5 14 ≤30
6000 М. 3 ≤10 6 ≤15 16 ≤28 27 ≤42
Ж. 1 ≤6 6 ≤13 И ≤25 16 ≤31
8000 М. 3 ≤8 7 ≤17 18 ≤33 27 ≤45
Ж. 1 ≤5 7 ≤15 13 ≤23 21 ≤37

Как производственный шум влияет на слуховой орган

Шум, по мнениям медиков, является таким же вредным по степени влияния на организм человека, как и токсическое отравление. Шумовой фон до 30 дБ считается безвредным для человека. Но все, что выше данного показателя, пагубно действует на все органы и ткани человека, в том числе и на ушную систему, которая воспринимает и анализирует звуки. Учеными доказано, что если человек работает при повышенном шуме более года, то в течение этого времени снижается слуховая чувствительность, и уже через 2 года слух начинает заметно снижаться. Если воздействие производственного шума краткосрочно, то спустя 2-3 дня тишины может восстановить слух, а чувствительность за данный период времени придет в нормальное состояние. Но если шум на работе длится годами, то восстановление слуха уже не происходит, и чувствительность звуков теряется навсегда. Сначала исчезает чувствительность высокочастотных звуков, потом – средней частоты и в конце – низкой. Нервные клетки внутреннего уха настолько атрофируются, что не подлежат восстановлению и погибают, параллельно идет пагубное воздействие шума и на клетки головного мозга, и на нервную систему. Происходит как бы истощение клеток коры головного мозга. Отсюда – переутомление, вялость, бессонница, повышенная раздражительность. Постоянный шум отрицательно влияет и на зрение, и на вестибулярный аппарат, появляются разные нарушения координации движения. Недаром в Древнем Китае самой изощренной пыткой была пытка шумом…

Диагностика

Вовремя избежать проблем со слухом и профессиональной тугоухости поможет своевременная диагностика у лор-врача. При профессиональных видах тугоухости применяются и обычные методы диагностики, и более глубокие, инновационные. К типичным диагностическим мероприятиям относятся:

  • общий осмотр пациента — измерение давления, температуры, осмотр кожных покровов;
  • сбор анамнеза заболевания – доверительная беседа с врачом, ответы на его вопросы;
  • отоскопия – осмотр ушных раковин при помощи отоскопа;
  • эндоскопия – осмотр слуховых органов при помощи эндоскопа;
  • тесты – проверка слуха при помощи речи на разном расстоянии и разной громкости;
  • лабораторные исследования – взятие нужных анализов, важным из которых является содержимое ушной раковины.

К современным видам более тщательной диагностики можно отнести:

  • тест Вебера – специальный камертон прикладывают к черепной коробке пациента, камертон издает вибрирующие звуки. Врач определяет, насколько активен слуховой нерв пациента;
  • дополнительные акуметрические исследования слуха – шепот и внятная речь на разных расстояниях;
  • аудиологическое обследование — определение порога слышимости пациентом;
  • тоновая аудиограмма;
  • исследование слуховых вызванных патенциалов;
  • тимпанометрия – обследование при помощи эндоскопа с подачей звука в 226 Гц с отслеживанием давления и определением объем слухового прохода.

При возникновении спорных вопросов при постановке диагноза врач может направить на компьютерную томографию головы, УЗИ органов слуха, реоэнцефалографию, магнитно-резонансная томографию. При необходимости и наличии дополнительных заболеваний к обследованию подключаются врачи иных специализаций: кардиологи, неврологи, эндокринологи и пр. Обширная диагностика должна не только выявить болезнь, но и определить сопутствующие заболевания и степень развития тугоухости.

Степени тугоухости

Врачи классифицируют профессиональную тугоухость по степеням – чем выше степень, тем хуже слух:

  • 1-я степень – повышение порогов восприятия звука на 20–40 дБ;
  • 2-я – до 55 дБ;
  • 3-я – до 70 дБ;
  • 4-я – до 90 дБ;
  • глухота – 91 и более дБ.

Каждой степени тугоухости соответствует этап развития болезни:

  • 1-й – длится от нескольких месяцев до 5 лет пребывания в шумной зоне. Характеризуется начальной стадией тугоухости, которая со временем и при определенных условиях может исчезнуть самостоятельно. В процессе необратимо лишь одно – гибель некоторых клеток слухового нерва.
  • 2-й этап – до 8-ми лет работы в шумной атмосфере. Человек слышит хорошо даже при сильном шуме. В обычной обстановке слышит шепот на расстоянии до 4 метров. Но в ушном отделе начинаются необратимые процессы умирания здоровых клеток.
  • 3-й этап – до 12-ти лет. Негативные изменения в слуховой зоне носят необратимый характер. Порог слышимости уменьшается до 6-ти метров, шепот слышит не расстоянии не более 2-х метров. Наблюдаются симптомы неврологических заболеваний, повышается давление.
  • 4-й этап – до 15-ти лет на шумном производстве. У разных людей проходит по-разному. У некоторых – краткосрочная стабилизация слуха, у других – резкое его падение.
  • 5-й этап – до 20-ти лет в шуме. Резкое падение слуха, когда человек слышит шепот – у самого уха, а разговорную речь – не далее 1,5 метров.

По характеру протекания медики классифицируют заболевание острой и хронической форм. Острая форма выражена яркой симптоматикой. Но при отсутствии должного лечения переходит в хроническую, которая требует более продолжительного и глубокого лечения. Также тугоухость может быть: стабильной, обратимой – подлежащая полному излечению, прогрессирующей – быстро развивающейся, необратимой – требующей не лечение, а слуховой аппарат.

Лечение нейросенсорной тугоухости

Лечение профессиональной тугоухости может включать:

  • медикаментозную терапию;
  • физиолечение;
  • электромагнитную стимуляцию;
  • фитотерапию;
  • оперативное вмешательство;
  • иные методы.

Все будет зависеть от результатов диагностики и классификации вашего заболевания по:

  • тяжести;
  • продолжительности;
  • степени.

При назначении лечения врач будет руководствоваться и другими фактами, такими как:

  • возраст пациента;
  • его физиологические особенности;
  • продолжительность пребывания на шумном производстве;
  • наследственные факторы;
  • наличие иных хронических заболеваний;
  • продолжительность употребления тех или иных препаратов;
  • личная непереносимость медикаментов и процедур.

Врач может назначить препараты, повышающие иммунитет, антибиотики, антигистаминные средства и лекарства для улучшения микроциркуляции в мозге и слуховых органах. Если причиной нейросенсорной тугоухости является интоксикация организма на вредном производстве, то в назначении врача могут быть: маннитол, аденозинтрифосфорная кислота, магния сульфат и др. Показаны также седативные средства, такие как элениум, триоксазин. Врач может также назначить лекарства, улучшающее метаболизма во внутреннем ухе — алоэ, витамины группы В. Целесообразно и назначение стимулирующих лекарств, улучшающих передачу нервных импульсов. Когда производственный шум деформирует или разрывают барабанную перепонку, показаны операции, которые проводятся на тонкой мембране и закрывают поврежденный участок либо кожей пациента, либо искусственными имплантами. К более легкому варианту операционного вмешательства относят мирингопластику, когда эндоскопом в ушную зону вводится кусочек кожи пациента и делается как бы заплатка на разорванном месте перепонки. Усложненный и более длительный вариант операции — оссикулопластика, когда идет замена не только кожи, но и хрящевой ткани, косточек слухового аппарата. Среди физиопроцедур, которые используются при возникновении профессиональной тугоухости, часто назначаются: электрофорез, магнитная терапия, магнито-лазерная терапия, иглорефлексотерапия, электропунктура и др.

Если консервативное лечение уже не эффективно, а операция не имеет смысла, и в слуховой системе прошли необратимые процессы, то врач назначит использование слухового аппарата. Сегодня применяются самые новые модели звукоусиливающей аппаратуры, разработанные по последнему слову техники. Они миниатюрны, незаметны, легки в эксплуатации. Также есть приборы, которые вставляются в канал наружного слухового прохода. Они практически незаметны и не создают дискомфорта в использовании.

Противопоказания при заболевании

Так как профессиональная тугоухость возникла именно из-за постоянного шума, та данной категории пациентов этот шум и противопоказан. Нельзя усугублять ситуацию и продолжать работать в тех же вредных условиях, если уже заболевание дало о себе знать. Вы долгое время можете не замечать признаков понижения слуха, но болезнь уже зародилась и лишь прогрессирует со временем. Если не предпринимать никаких действий, то при долговременной работе в шумной атмосфере у человека может наступить полная глухота. То же касается работы в экологически неблагополучной среде. Вместе с тугоухостью, как правило, человек приобретает целый букет побочных заболеваний нервного характера, болезней сердца, желудка. Поэтому, если у вас диагностировали тугоухость профессионального характера, то вне зависимости от ее степени и клинических проявлений вы должны:

  • сменить место работы;
  • найти более спокойное и комфортное для вас рабочее место;
  • постараться больше времени посвящать отдыху – как активному, так и пассивному (на диване);
  • правильно питаться;
  • соблюдать режим дня;
  • поддерживать свой иммунитет витаминами и полезными микроэлементами.
  • Кто же будет работать на вредных производствах? Спросите вы. Дело в том, что даже самый тяжелый производственный процесс должен быть усовершенствован при помощи:
  • очистных сооружений;
  • шумоизоляции;
  • проветривания рабочих мест.

Работодатель должен отслеживать все показатели экологического и шумового характеров. Они не должны превышать допустимой трудовым законодательством нормы. В противном случае работа на данных видах производств будет нецелесообразной. Ведь потеря трудоспособности и приобретение заболеваний влечет за собой большие расходы. Получается, что, работая в шуме, вы заранее обрекаете себя – работать на аптеку, что в принципе нецелесообразно. Помните, что здоровая ушная система – это залог вашего полноценного дееспособного пребывания в социуме. Только здоровый человек имеет огромное количество вариантов, как по трудоустройству, так и по проведению своего досуга. И сохранить свой слух – под силу каждому.

Помните, всегда проще и легче предотвратить любое заболевание, чем потом длительно и мучительно лечить его.

Займитесь профилактикой тугоухости. А для этого – выбирайте работу, которая вам нравится и не создает дискомфорта и не вызывает раздражения.

Поделись: Оцени:

admin