Прикрепиться к поликлинике без прописки

А ЧТО, ТАК МОЖНО БЫЛО?
— У нас в районной поликлинике ужасный врач-гинеколог, процедуры делает больно, разговаривает грубо, — жалуется подруга. — А у соседки дочь в соседнем районе живет и не нарадуется на своего доктора: добрая, отзывчивая, руки золотые. И лор там, говорят, лучше.
— Так открепись от своей нынешней поликлиники и прикрепись к той.
— А что, так можно?!
Когда пациенты недовольны врачами-услугами родной районки, к которой прикреплены по полису ОМС, то нередко идут к платному доктору. Так же бывает, если человек живет в одном регионе (скажем, в Подмосковье), а работает с утра до ночи в другом (к примеру, в Москве). Намного проще в обед или перед (после) работы сбегать в клинику рядом с офисом. И мало кто знает, что можно сэкономить деньги, время и нервы, если прикрепиться для постоянного обслуживания к осознанно выбранной поликлинике. Да-да, по закону мы вовсе не привязаны к районке по месту регистрации («прописки»). А имеем полное право оформить прикрепление к медклинике в любой точке России. Причем, это может быть как государственная (муниципальная), так и частная клиника, работающая в системе ОМС (точнее, говоря юридическим языком, осуществляющая прикрепление граждан для планового обслуживания по обязательному медицинскому страхованию).
Вместе с экспертами Всероссийского союза страховщиков мы составили памятку о выборе и замене поликлиники, а также ответили на вопросы, возникающие на практике.
Три шага для получения качественной медпомощи
1. Выбираем новую поликлинику.
Для этого можно:
— ориентироваться на советы друзей — знакомых;
— зайти на сайт территориального фонда обязательного медстрахования в нужном регионе. Там будет список медорганизаций, работающих по ОМС в данном регионе и осуществляющих прикрепление граждан для получения плановой медико-санитарной помощи. В том числе коммерческих клиник, к которым можно прикрепиться по полису ОМС.
2. Готовим документы:
— заявление о прикреплении на имя главврача выбранной поликлиники (образец дает поликлиника);
— паспорт,
— полис ОМС,
— СНИЛС (свидетельство пенсионного страхования — если оно есть).
3. Передаем документы в поликлинику.
Решение о прикреплении или отказе должно быть вынесено в течение 30 дней.
Важно: сменить поликлинику по желанию можно раз в год. Если вы переезжаете на новое место жительства, то можно выбрать новую клинику в связи с переездом — в этом случае нет ограничений по частоте смены поликлиник.
ПЯТЬ САМЫХ ЧАСТЫХ ВОПРОСОВ
1. Когда пациенту могут отказать в прикреплении?
— Главврач выбранной вами поликлиники может принять решение об отказе, если в этом медучреждении все участковые терапевты/врачи общей практики перегружены, — поясняет руководитель рабочей группы по организации ОМС Всероссийского союза страховщиков Алексей Березников. — Отговорки на словах неправомерны — вам должны выдать письменное решение об отказе с указанием его причины.
С письменным отказом главного врача в прикреплении к поликлинике вы вправе обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую вам полис ОМС, или органы управления здравоохранением с вопросом о правомерности решения главного врача.
2. Можно ли выбрать для постоянного обслуживания клинику по месту фактического проживания, где у человека нет ни постоянной, ни временной регистрации?
— Да. При оформлении прикрепления к выбранной поликлинике человек вправе заявить о фактическом месте проживания, не подтверждая это какими-либо документами.
3. Если пациент хочет выбрать поликлинику в другом регионе, где не работает страховая медицинская компания, выдавшая ему полис ОМС — нужно ли менять сам полис?
— Если человек находится в другом регионе временно — например, приезжает летом на дачу на несколько месяцев, то полис ОМС ему менять не требуется. Можно остаться в своей страховой медицинской организации и прикрепиться по этому полису к поликлинике по месту временного проживания. Для получения экстренной медпомощи прикрепление к поликлинике и вовсе не требуется – в таких случаях человеку не могут отказать в предоставлении бесплатной медпомощи за счет средств ОМС, — подчеркивает Алексей Березников.
Если же человек меняет место постоянного проживания и переезжает в другой регион, то имеет смысл получить полис ОМС страховой компании, которая работает в данном регионе. Она лучше сможет защищать права пациента на новой территории. К тому же закон об обязательном медицинском страховании вменяет в обязанности застрахованному гражданину сообщать в страховую медицинскую организацию об изменении данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течении месяца с момента, когда произошли такие изменения, напоминают специалисты ВСС.

Для замены полиса понадобятся только паспорт, действующий полис и СНИЛС (если он есть).
4. Если человек прикрепился к поликлинике, скажем, возле работы, а живет далеко, заболеет и понадобится вызвать врача на дом — это возможно?
— Поскольку принцип прикрепления по «прописке» давно отменен, то прикрепиться можно к любой поликлинике по желанию гражданина. Однако важно помнить, что лучше все-таки выбирать для прикрепления медицинскую организацию по месту фактического проживания. Если же вы фактически не живете в зоне обслуживания выбранной поликлиники, то участковый терапевт из этой клиники не придет к вам на дом.
При возникновении острого заболевания или состояния, требующего оказания медицинской помощи на дому, вы можете вызвать врача из службы неотложной медицинской помощи ближайшей к вашему дому поликлиники. Но при этом будьте готовы к настоятельным просьбам прикрепиться к данной поликлинике или «поехать долечиваться и закрывать больничный лист в поликлинику, к которой вы прикреплены».
5. Если прикрепиться к поликлинике в том регионе, где лучше обеспечение льготными лекарствами — можно ли будет их получать?
— Если пациента госпитализируют в больницу по направлению из выбранной поликлиники, то будут предоставляться все необходимые лекарства, которые есть в данном регионе. А вот обеспечение льготными лекарствами при амбулаторном лечении по-прежнему зависит от места регистрации («прописки»). То есть, лечащий врач в поликлинике может выписать пациенту все льготные лекарства, которые предоставляются в данном регионе. Но обращат ься за их получением придется по месту регистрации. И там уж — что дадут, то дадут. До сих пор это серьезная проблема, поясняют эксперты Всероссийского союза страховщиков. В Минздраве сообщают, что сейчас поставлена задача выравнивать тарифы в здравоохранении так, чтобы ситуация с обеспечением льготников лекарствами в разных регионах выравнивалась.Разбор ситуации по шагам:

  • Выбор поликлиники
  • Выбор стационара

При получении бесплатной медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС) граждане имеют право на выбор медицинской организации, в том числе не по месту своей регистрации (пп. 4 п. 1 ст. 16 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ; п. 1 ст. 21 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).

Гражданин вправе выбрать медицинскую организацию для оказания медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи:

  • в пределах территории субъекта РФ, в котором проживает гражданин (п. 1 Порядка, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 N 406н);
  • за пределами территории субъекта РФ, в котором проживает гражданин. Исключение составляют случаи оказания скорой медицинской помощи (п. 6 ст. 21 Закона N 323-ФЗ; п. 1 Порядка, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 21.12.2012 N 1342н; п. 6 ст. 21 Закона N 323-ФЗ).

Скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь, оказывается вне медицинской организации — по месту вызова бригады скорой медицинской помощи, а также амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения) и стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Выбор поликлиники

Для выбора медицинской организации (поликлиники) гражданин лично или через своего представителя обращается в выбранную им медицинскую организацию с письменным заявлением о выборе медицинской организации (п. 4 Порядка N 406н; п. 4 Порядка N 1342н).

При подаче заявления гражданин предъявляет оригиналы или их заверенные копии необходимого комплекта документов, в том числе полис ОМС (п. 5 Порядка N 1342н; п. 5 Порядка N 406н).

Выбранная гражданином поликлиника должна входить в число участвующих в реализации территориальной программы ОМС.

Выбирать поликлинику можно не чаще одного раза в год, за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина. В выбранной поликлинике также раз в год (за исключением случаев замены поликлиники) можно выбрать врача определенной специализации, например участкового терапевта, подав заявление на имя руководителя поликлиники (ч. 2 ст. 21 Закона N 323-ФЗ).

Выбор стационара

Выбор медицинской организации при оказании специализированной медицинской помощи в плановой форме осуществляется по направлению, выданному лечащим врачом.

При выдаче направления лечащий врач обязан проинформировать гражданина о медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы, в которых возможно оказание медицинской помощи с учетом сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой (п. п. 12, 13 Порядка N 1342н; п. п. 13, 14 Порядка N 406н).

На основании информации, полученной от лечащего врача, гражданин выбирает медицинскую организацию, в которую он должен быть направлен для оказания специализированной медицинской помощи (п. 15 Порядка N 406н).

Если гражданин выбирает медицинскую организацию, в которой срок ожидания специализированной медицинской помощи превышает срок ожидания медицинской помощи, установленный территориальной программой, лечащий врач делает соответствующую отметку в медицинской документации (п. 14 Порядка N 1342н).

Кроме того, независимо от места регистрации гражданин вправе обратиться в медицинскую организацию для оказания платной медицинской помощи, в том числе на основании договора добровольного медицинского страхования.

Зачем прикрепляться

Не прикрепленные к поликлинике не смогут записаться на приём к врачу и получить бесплатные медицинские услуги, которые включены в ОМС. Если вам пришлось сменить медицинское учреждение из-за нового места жительства, то лучше сразу после переезда заняться вопросами прикрепления, а не ждать того момента, когда экстренно нужно будет попасть к доктору.

Если бы я сразу озадачилась этим вопросом, то мне бы не пришлось отдавать немалую сумму за лечение в платной клинике. Я бы сэкономила время, деньги и нервы.

Какие документы необходимы для прикрепления к поликлинике

  1. Российский паспорт.
  2. ОМС или временный полис ОМС (у каждого полиса есть срок годности. Когда ОМС заканчивается, его нужно менять. Страховая примерно месяц оформляет новый документ, на это время человеку выдаётся временный полис, по которому он может получить бесплатное медицинское обслуживание).
  3. СНИЛС.
  4. Регистрация и прописка.
  5. Заявление на прикрепление.

В чём могут возникнуть проблемы

Полис

Во-первых, ваш ОМС не должен быть просроченным (обычно дата его окончания указывается на обратной стороне). Во-вторых, на нём должна стоять печать местной страховой компании. Второе касается тех, кто переезжает из другого города. Свой полис я переоформляла в Петербурге, а на ПМЖ переехала в Москву. В регистратуре мне заявили, что полис не примут, ведь на нём должна быть специальная печать. Оказалась, что экстренную госпитализацию по ОМС или вызов врача можно делать в любом российском городе независимо от проживания. Прикрепиться к клинике в другом регионе нельзя без этой печати.

Отметку мне поставили за 3 минуты и совершенно бесплатно в страховой компании «Макс-М», которая занимается переоформлением полисов.

Прописка и регистрация

И то, и другое могут спросить в регистратуре. В Москве и в Петербурге можно прикрепиться к абсолютно любой поликлинике вне зависимости от вашего проживания, поэтому прописку и регистрацию спрашивают для галочки. Во многих других городах до сих пор действуют старые правила прикрепления только по месту прописки или регистрации.

Москвичам важно знать: если поликлиника, к которой вы прикрепляетесь, не обслуживает ваш район, то вы не сможете вызвать на дом специалиста из этого лечебного учреждения.

Учётная запись на портале Госуслуги

Сегодня практически во всех медицинских учреждениях страны запись к докторам осуществляется через портал Госуслуги. Там же можно отслеживать и статус вашего прикрепления. Когда в регистратуре подтвердили, что все необходимые документы собраны правильно, я обрадовалась и попросила записать меня на приём к доктору. Однако получила отказ: записаться я должна была самостоятельно через портал Госуслуги. Причём после того, как на этом портале обновится информация, и появятся данные о том, что я официально прикреплена. Обычно эта процедура занимает 3 дня, но я ждала все 9. Зато потом записалась на приём онлайн за 2 минуты.

Прикрепиться к поликлинике через портал Госуслуги нельзя. Онлайн прикрепление доступно только москвичам через сайт mos.ru и только с подтверждением о прописке.

Отказ из поликлиники

По правилам переходить в новую поликлинику можно один раз в год. Исключение делают для тех, кто переезжает на новое место жительства. В поликлинике вправе отказать человеку в прикреплении, только если у них нет места. Такое бывает крайне редко, но всё же случается.

Я позвонил в поликлинику, чтобы записаться к терапевту. Заранее предупредил, что не прикреплён, и уточнил, можно ли прикрепиться в день приёма. На это мне ответили, что прикрепления у них закончились, надо ждать, в лучшем случае, до конца года. И раз у меня нет прикрепления, то и разговора со мной никакого быть не может…

Почему одного прикрепления может быть недостаточно

Иногда в структуру местного медицинского учреждения, куда вы прикрепляетесь, не входят стоматология и женская консультация. Об этом также лучше узнать заранее. Если этих отделений нет, то вам необходимо найти их самостоятельно и ещё раз пройти всю процедуру прикрепления.

Через сайт mos.ru москвичи могут прикрепиться к стоматологии, а чтобы попасть в женскую консультацию нужно лично обращаться в регистратуру.

Как прикрепить ребёнка к поликлинике

Принцип тот же: необходимо собрать документы и самостоятельно подать их в регистратуру.

  1. Свидетельство о рождении ребёнка.
  2. ОМС.
  3. Паспорт родителя или опекуна.
  4. Заявка на прикрепление.

Если у ребёнка есть московское свидетельство о рождении, то его можно прикрепить онлайн через сайт mos.ru.

Как открепиться от поликлиники

Если вы решили поменять медицинское учреждение, то специальных заявлений на открепление писать не нужно. После того как ваша фамилия появится в базе другой поликлиники, произойдёт автоматическое открепление.

Если вы заранее узнаете список необходимых документов и всё правильно подготовите, то сможете очень быстро прикрепиться к нужному медицинскому учреждению.

Александра Берлизева

Порой, чтобы прикрепиться к поликлинике не по месту регистрации, требуют не только паспорт. Иногда просят показать копию договора аренды квартиры или паспорта мужа, жены, родственников, в квартире которых живет пациент. TUT.BY попросил адвоката объяснить, какие на самом деле нужны документы, чтобы прикрепиться к поликлинике.

В редакцию TUT.BY обратился читатель Сергей. В августе 2019 года он прикреплялся к 40-й городской поликлинике Минска. У него не столичная регистрация, но он живет в столице в квартире тещи.

— В 2017 году я уже прикреплялся к этой поликлинике, но не помню, как это было. В этот раз мне снова нужно было обратиться за медицинской помощью, и я вспомнил, что не продлевал срок закрепления. Зашел на сайт поликлиники, нашел раздел, где объясняли, что для этого нужно, и скачал бланк заявления. В этот раз я более внимательно отнесся к вопросу прикрепления. Смотрю, в бланке заявления просят предоставить документ, подтверждающий проживание по данному адресу: договор найма или паспорт собственника. Я нашел инструкцию о том, как оказывается медицинская помощь белорусам вне их места жительства. В примере заявления такого момента о предоставлении дополнительных документов, подтверждающих проживание по адресу, не было, — рассказывает Сергей.

Молодой человек отмечает, что когда он пришел в поликлинику, то принес заявление на прикрепление и не заполнил графу, где надо было подтвердить адрес проживания.

— У меня спросили, почему я не заполнил эту графу, и сказали, что вот некоторые приходят, пишут несуществующие адреса и пытаются к поликлинике приписаться. Я сказал, что живу у тещи, тогда у меня попросили написать ее имя и фамилию. Я так и сделал.

К поликлинике Сергея прикрепили, однако он задается вопросом, на каком основании ему надо было предоставить документы, подтверждающие адрес проживания.

Еще 13 августа на сайте 40-й поликлиники Минска в примере бланка заявления о прикреплении к поликлинике фигурировала просьба указать документ, подтверждающий проживание по данному адресу: договор найма, паспорт собственника. 26 августа на сайте уже была новая версия заявления и там этого момента не было.

15 августа TUT.BY направил просьбу в Минздрав, чтобы специалисты прокомментировали ситуацию и объяснили, какие все-таки документы нужны для того, чтобы прикрепиться к поликлинике не по месту жительства. Ответ пока не пришел.

Елена Кагарлицкая, адвокат Минской областной коллегии адвокатов, объясняет, что в поликлиниках не имеют права просить у граждан Беларуси никакие другие документы кроме паспорта и заявления о прикреплении. И если человек не предоставляет ничего кроме них, то ему не могут отказать в обслуживании по этой причине. Просьба предоставить другие документы может носить лишь рекомендательный характер.

— Не секрет, что очень часто люди живут не по тому адресу, который указан в паспорте.
Поэтому согласно ст. 14 закона «О здравоохранении» граждане Беларуси имеют право на получение медицинской помощи в госучреждениях здравоохранения вне их места жительства или места пребывания. Как будет оказываться эта медпомощь, определяется Министерством здравоохранения.

Порядок оказания медпомощи не по месту жительства регламентируется инструкцией, утвержденной постановлением Министерства здравоохранения от 22.12.2008 N 229. Пунктом 4 Инструкции предусмотрено, что для получения медицинской помощи в амбулаторных условиях в госучреждении здравоохранения вне его места жительства или места пребывания белорус должен обратиться в это госучреждение с письменным заявлением. Единственный документ, который человек обязан предоставить — паспорт гражданина Беларуси.

— Порой в поликлиниках просят предоставить какой-либо другой документ, подтверждающий связь заявителя с указанным им адресом проживания. Это может произойти из-за того, что люди фактически не проживают и не имеют никакого отношения к заявленному адресу. Кроме того, указание принадлежности к адресу, относящемуся к территории обслуживания поликлиники, влияет на срок, на который человека прикрепят к поликлинике. Если указать, что вы здесь будете жить только летом, то, очевидно, что в поликлинике примут решение о закреплении вас лишь на летний период. Если вы живете по месту жительству мужа и планируете там жить долго, то срок прикрепления может быть более продолжительным. Нормативный документ не определяет максимальный срок прикрепления граждан к поликлинике, но на практике это 1 год. По истечении года можно подать заявление о продлении срока обслуживания в этой поликлинике.

Елена Кагарлицкая отмечает: если поликлиника обслуживает густонаселенный район, то, что человек не предоставит дополнительные документы, подтверждающие проживание, может повлиять на срок прикрепления к поликлинике.

— С практической точки зрения, чтобы прикрепиться к поликлинике на более долгий срок, лучше принести те дополнительные документы, которые просят, например, копию паспорта супруга с отметкой о его регистрации по запрашиваемому адресу, квитанцию о коммунальных платежах, письменный документ в свободной форме от собственника квартиры, — говорит адвокат.

Наталья Костюкевич / TUT.BY

admin