Позвоночная грыжа инвалидность

Воспалительные процессы в отделах позвоночника или формирование грыжи, как правило, являются поводом для присвоения группы. Подобные проблемы с позвоночником относятся к тяжёлым аномалиям, а восстановительный период достаточно затяжной. Помимо этого, грыжа способна спровоцировать нарушения опорно-двигательного аппарата и повлиять на возможности человека, ограничивая их.

Показания для прохождения МСЭ

Специалисты советуют обращаться за подтверждением факта нетрудоспособности в случаях, когда:

— периодически обостряется сильная боль;

— часто имеют место состояния, мешающие работе и тд;

— признаки заболевания стали более выраженными;

— развились заболевания внутренних органов;

— контролировать движения стало трудно.

Другими словами, боль не должна купироваться лекарствами (они уже не действуют). Также нужно, чтобы симптомы, дискомфорт длились до 4 месяцев. Отсутствие двигательного контроля (например, рук или ног) и проблемы с координацией в сочетании с другими состояниями (скажем, проявились проблемы с сердцем, почками и тд) являются бесспорным поводом для прохождения экспертизы.

Стоит иметь ввиду: для присвоения инвалидности наличие яркой клинической картины вовсе не обязательно, достаточно отсутствия хорошего результата от проведённой терапии.

Порядок обследования для МСЭ при позвоночной грыже

Болевой синдром (стойкий), развивающиеся осложнения, операция на позвоночнике — всё это (и не только, как указано выше) приводит пациента к лечащему врачу за направлением на медико-социальную экспертизу.

Необходимо получить заключения как от терапевта, так и от невролога с нейрохирургом (последние будут действовать с учётом предоставленного направления на МСЭ). Данные специалисты осуществляют диагностику и обследование, изучают историю болезни и выписки, выданные другими врачами и тд. По итогу они дают своё заключение относительно состояния получателя инвалидности.

В качестве способов диагностики следует обозначить:

— общий анализ крови и мочи;

— рентген, МРТ области поражения;

— КТ и электромиографию (последняя процедура подходит при грыже, спровоцированной постоянным прогрессирующим радикулитом);

— миелографию как способ выявления сдавливания нервов спинного мозга выпячивающимся межпозвоночным диском;

— реовазографию, которая даёт представление о состоянии сосудов;

— анализ ликвора (пункция спинномозговой жидкости) понадобится при травмах позвоночника.

Плюс, лечащий врач должен оформить справку о нетрудоспособности и выписку из медкарты (если нельзя предоставить на МСЭ её оригинал). В выписку вносят данные, которые касаются истории заболевания, лечения, актуального состояния, прогнозов и назначений врачей.

Документы и критерии для назначения группы

От заявителя потребуются:

— направление на экспертизу;

— паспорт и СНИЛС;

— медкарта (или выписка).

Обязательны результаты всех диагностических мероприятий, состоявшихся перед прохождением МСЭ. Если реабилитационный курс уже пройден, не обойтись без его описания. Справка об инвалидности нужна тем, кому группа присвоена ранее.

Исследованию подвергается социальный и материальный статус (например, уровень доходов до заболевания). Принимают во внимание тяжесть состояния, его причины и то, нарушались ли врачебные рекомендации.

Ко всему прочему, эксперты могут спросить, в каких отношениях с родственниками находится больной, как ему даётся выполнение несложной работы, какой образ жизни он ведёт, насколько его устраивает качество быта и тд. То есть играют роль объективные и субъективные составляющие.

Чаще всего инвалидность дают на год с последующим повторным переосвидетельствованием. Если за это время здоровье улучшится, статус недееспособности могут снять.

Группы инвалидности при межпозвонковой грыже

Оформить инвалидность можно по трём группам с учётом осложнений, патологий, стадии болезни и других немаловажных факторов.

— 1 группа назначается в тяжёлых ситуациях, например, при параличе конечностей, нарушенных функциях прямой кишки и мочевого пузыря (то есть речь идёт о неконтролируемых актах дефекации, мочеиспускания). Здесь налицо полная потеря способности к работе и нуждаемость в постоянном уходе со стороны других людей, в материальной государственной поддержке.

— 2 группа нередко даётся после операции по удалению позвоночной грыжи (область развития патологии неважна). В данном случае играют роль сильные боли. Движения рук, ног и тела ограничены несмотря на лечение. Уход за собой возможен, но работа на прежнем месте невыполнима (нужен перевод на новую должность).

— 3 группу присваивают, если заболевание развилось до 2-3 стадии и есть небольшие симптомы. Полное самообслуживание и труд осуществимы (работа с незначительными ограничениями).

Когда не дают инвалидность при грыже позвоночника

Получить инвалидность при рассматриваемой проблеме можно далеко не во всех случаях. Например, если больной имеет некий пассивный доход и его родственники готовы оказывать ему материальную поддержку, группу могут не назначить.

То есть претендовать на пенсию и льготы уже нельзя (по этой причине некоторые пытаются скрыть факт наличия материальной базы). Отклоняют запрос на присвоение соответствующего статуса и в тех случаях, когда заболевание не препятствует осуществлению работы.

ТОП3 мифов про больную спину, которые мешают людям раз и навсегда решить свою проблему.

  • Операции на позвоночнике рискованны, грозят инвалидностью и параличом.
  • Хирурги готовы искромсать всех подряд, даже не предлагая пациенту альтернатив.
  • Хороший массажист вылечит любую проблему со спиной.

Чем теплее, тем чаще к нам, в «Медицину 24/7», приходят пациенты с жалобами на боль в спине. Кто-то уже открыл дачный сезон, а кто-то торопился накачаться к лету.
И каждый день мы получаем такие результаты обследований этих людей, что им совершенно однозначно показана операция на позвоночнике. Она быстро и насовсем избавит их от болей, «прострелов», «заклинивания» в пояснице, онемения конечностей и более тяжелых проблем.
Но российские пациенты и, хуже того, врачи – стараются до последнего избегать операций на позвоночнике. Это до сих пор повсеместно считается опасным. А за безопасной нейрохирургией принято ехать разве что в Германию и платить в районе 30 000 евро. Не готовые к таким расходам пациенты, вынуждены снимать симптомы грыж и стенозов медикаментами и физиотерапией. Но эти меры не убирают проблему, а лишь дают возможность жить с ней, испытывая постоянные неудобства, ограничивая себя в движениях, выборе увлечений, работы и даже позы для сна.
Сейчас «Медицина 24/7» – первая и пока единственная клиника в стране, выполняющая эндоскопическое лечение стенозов и грыж по технологии минимально инвазивной спинальной хирургии Joimax. На немецком оборудовании с ценой за операцию в 7 раз ниже, чем в Германии.
Мы ежедневно выписываем людей, которые после операции на позвоночнике уходят от нас на следующий день на своих ногах, возвращаются к жизни без противовоспалительных мазей и обезболивающих уколов.
Но большая часть пациентов все равно продолжают бояться хирургии. Опасения, чаще всего, основаны на тех самых мифах о непременной опасности операций и «заговоре хирургов». Но происхождение «страшилок» врачам давно известно – как всегда, это недостаток достоверной информации.
Так что сегодня расскажем, как делают современные операции на позвоночнике, действительно ли велики риски, и как жить, чтобы не попасть на стол к хирургу.
Отчего болит спина и почему нельзя терпеть
Почти каждый человек старше 20 хотя бы однажды испытывал боль в спине. В чем причина?
Опорно-двигательный аппарат Homo sapiens хорошо приспособлен для прямохождения, а кое-где даже хранит ностальгические воспоминания о древолазании (например, широчайшие мышцы спины, нужные теперь разве что альпинистам и бодибилдерам).

Широчайшие мышцы спины. До гориллы любому культуристу далеко.
Главная наша опора – позвоночник – сделан так, чтобы пружинить и смягчать «отдачу» при ходьбе, беге и остальных быстрых резких движениях. Это происходит и за счет его вентральных (вперед) и дорсальных (назад) изгибов, и за счет упругих «прокладок» между позвонками – межпозвонковых дисков.

Позвоночный столб пружинит как некий гибрид рессоры и амортизатора.
А вот комфортная цивилизованная жизнь наступила, по историческим меркам, буквально вчера, и к такому жизнь нас не готовила. Не предусмотрено человеческой биомеханикой, что тело будет по 3 часа в день неподвижно сидеть в автомобиле и по 8-10 часов – за компьютером. А стоит при этом отклонить позвоночник от вертикали или изменить его естественный прогиб (например, ссутулиться) – давление на межпозвонковые диски растет в разы.

Давление на межпозвонковые диски в разных условиях, положение стоя взято за 100% и составляет 5 бар (сравн.: в автомобильной шине – 2 бара)
Не рассчитывала природа и на то, что станет модным три раза в неделю таскать тяжести в спортзале ради красоты.

Нагрузка на поясничный отдел позвоночника при упражнениях с весом – до 730 кг

Сколько килограмм вешается вам на шею, когда вы достаете смартфон?
Общий вывод – позвоночник страдает по разным причинам почти у всех современных городских жителей. У вас самих или у ваших знакомых почти наверняка бывает боль в пояснице или шее, дискомфорт и онемение в конечностях, острые головные боли, шум в ушах и мушки в глазах.
Но люди настолько привыкли к этим симптомам в повседневной жизни, что просто приспосабливаются к ним: подкладывают подушки, переворачиваются на другой бок или мажут спину мазью из рекламы на ТВ.
Почти 90% наших пациентов, прежде чем прийти с жалобами в клинику, занимались самолечением. Многие только усугубили этим проблему. Пока человек живет с болью, в его костной, хрящевой, нервной ткани происходят изменения, часто необратимые.
Боль – первый сигнал таких изменений. Поэтому терпеть ее нельзя никому – неважно, что вы еще молоды и привыкли, что у вас обычно «ничего серьезного».
Вовремя сходить к врачу и сделать МРТ – это небольшое усилие может сохранить вам годы свободного движения и предупредить действительно серьезные проблемы, вплоть до паралича.
Грыжа, протрузия, стеноз и прочие неприятности
Самая частая причина острой боли в спине, нарушения движений и работы конечностей у пациентов относительно молодого возраста (до 50 лет) – грыжа межпозвонкового диска.
Вот здоровые позвонки и диск между ними.

Строение и положение здорового межпозвонкового диска
Диск состоит из плотного волокнистого фиброзного кольца, внутри которого находится гелеобразная структура – пульпозное ядро. Сверху и снизу диск прикрыт хрящевой тканью.
Межпозвонковые диски выполняют работу амортизаторов, когда мы двигаемся, подолгу сидим или стоим. Они предотвращают соприкосновение и истирание позвонков. Если межпозвонковый диск подвергается сильному давлению слишком долго и регулярно, в нем возникают дегенеративно-дистрофические изменения.
Фиброзное кольцо постепенно деформируется, становится неравномерной толщины. А пульпозное ядро по-прежнему подвергается нагрузкам. Там, где толщина «помятого» фиброзного кольца оказывается минимальна – ядро продавливает его наружу, за границы тела позвонка. Это выпячивание с нарушением однородности фиброзного кольца и называется протрузия.

Она может не повлечь серьезных проблем. Если принять меры предосторожности, с протрузией можно спокойно прожить всю жизнь. Но опасно, что проблемы уже есть, а без симптомов человек о них не знает и не считает нужным беречь позвоночник.
Тогда со временем протрузия увеличивается. А где фиброзное кольцо тонко, там и рвется. Пульпозное ядро выдавливается наружу. Так образуется грыжа.
Если она выходит в сторону позвоночного канала, то сдавливает проходящий там спинной мозг или нервные корешки, причиняя сильную боль и нарушая нервную проводимость.
Появляются острый болевой синдром, иммобилизация («заклинило спину»), нарушение работы конечностей, головокружение, иногда даже временный паралич и дисфункция некоторых органов.

Развитие дегенеративного процесса в межпозвонковом диске
Грыжа может случиться и в 20, и в 70 лет, но в пожилом возрасте (после 50 лет) причиной проблем со спиной и конечностями часто является не острый, как в случае с грыжей, а постепенный хронический процесс. Стеноз – сужение позвоночного канала.
Причины общие: возрастные изменения межпозвонковых дисков, их «износ». Следовательно – дестабилизация позвонков, уменьшение расстояния между ними, перенапряжение фасеточных суставов. Плюс снижение плотности костей и ослабление мышц, отчего позвонки еще хуже выдерживают нагрузку.
Организм пытается компенсировать нестабильность позвоночного столба, наращивая жесткие плотные структуры в «слабых местах». Довольно часто развивается гипертрофия (увеличение) и оссификация (окостеневание) желтой связки, разрастание фасеточных суставов, образование остеофитов (наростов костной ткани). Все эти «дополнительные укрепления» занимают место, сужая позвоночный канал.

Наиболее вероятные причины стеноза позвоночного канала
Все это приводит к болевым синдромам, к нейрогенной хромоте, и т.д.
Как это лечат без операции
Если стеноз, протрузия или грыжа есть, но нет сдавления корешков, нарушения рефлексов, движений и чувствительности, а есть только боль в поясничной области, назначается консервативное лечение. Оно включает в себя три блока – физиотерапия, лечебная физкультура (ЛФК), и медикаментозное лечение.
Физиотерапия – общее название для разнообразных лечебных мер. Это методы аппаратного воздействия: тканевая электростимуляция, магнитная терапия, электро- и фонофорез; вытяжение на специальном реабилитационном тренажере «Экзарта»; мягкие мануальные техники, массаж.
Добавляются занятия с инструктором ЛФК. Он помогает пациенту убрать мышечно-тонический синдром (длительные спазмы, повреждающие мышечные волокна), учит правильным движениям и упражнениям, следит за верной техникой выполнения и адекватностью нагрузки, объясняет, что нельзя делать при данном диагнозе.
Лекарственная терапия – третий блок. Это противовоспалительные и обезболивающие препараты, снимающие мышечно-тонический синдром; витаминотерапия (мильгамма, комплекс витаминов группы B); препараты, восстанавливающие проводимость нервных волокон. Это и таблетки, и инъекции, и мази для местного нанесения. Медикаментозное лечение преследует основные цели: снять спазм, убрать боль, уменьшить отек и улучшить кровообращение.
Основная проблема – консервативное лечение убирает симптомы, но не действует на их источник, саму патологию. Основная «механическая» причина проблем никуда не девается, грыжа или стеноз не могут «рассосаться» сами по себе.
Длиться физиотерапия может годами. Пациенту становится легче на время. Затем возвращается обострение, снова нужно проходить курс терапии. Консервативное лечение требует в среднем 1-2 раза в год вкладывать в спину от 30 000 до 120 000 руб. за медкаменты и физиотерапию, чтобы не пришлось терпеть боль и не получить ухудшения.
Но консервативное лечение исторически считается менее рискованным, чем оперативное вмешательство, направленное на устранение главной проблемы. Около 70% случаев протрузий, грыж и стенозов ограничиваются в показаниях консервативным лечением и сегодня. Так что ужастики о злых хирургах, которые никогда не соглашаются отправить пациента в аптеку и на массаж, а исключительно тащат в операционную – это ни что иное, как фольклорное преувеличение.
Операция на позвоночнике: опасность или необходимость?
Однако, проблема возникает тогда, когда показания для операции есть, но пациенты тратят ресурсы на неэффективное лечение, а на операцию не идут – потому что ни они сами, ни, к сожалению, их врач просто не знают о том, что операции могут быть безопасными.
В недавнем прошлом единственным способом добраться до позвоночника была открытая операция. Такие вмешательства действительно сопряжены с серьезными осложнениями.
Как проводят открытые операции
Делается разрез на уровне грыжи, не меньше 3-4 см (до 8) в длину, рассекается кожа, отделяются мышцы, освобождается доступ к позвоночнику. Дальше открывается желтая связка: для этого кусачками удаляют дужки нижележащего и вышележащего позвонка, чтобы можно было увидеть структуры в позвоночном канале. Специальным крючком отводится в сторону нервный корешок, вырезается грыжа.
Схематичное изображение удаления грыжи при открытой операции
Если операцию проводят по поводу стеноза – все проходит похожим образом, но удаляется часть связок и костной ткани позвонка, достаточная для достижения декомпрессии ущемленных нервных корешков – проще говоря, чтобы дать им дополнительное пространство.
Открытая операция при стенозе позвоночного канала
Главная сложность большинства открытых операций с резекцией костных структур – после удаления частей позвонков возникает дестабилизация позвоночного столба: вышележащим позвонкам больше не на что опираться. Для исправления ситуации ставятся транспедикулярные фиксаторы – закручиваются от 4 до 6 винтов, поддерживающих позвоночник в правильном состоянии. Имплантация любого «железа» выглядит круто только в комиксах, а в жизни это рискованное мероприятие.
Титановые винты, обеспечивающие стабильность поврежденного позвоночника
Полное восстановление после открытой операции занимает 4-6 месяцев, пациент долго не может сидеть и с трудом передвигается, нуждается в реабилитации с помощью физиотерапии, массажа, препаратов.
Рассмотрим возможные осложнения в ходе открытой операции.
Необратимое повреждение нервных корешков. Чтобы вскрыть желтую связку или резектировать часть вышележащего/нижележащего позвонка, нужно с усилием надавить на кусачки. И даже опытный хирург не даст 100% гарантии, что в этот момент инструмент или костный осколок не повредят нерв.
Дуротомия. Повреждение твердой мозговой оболочки вокруг спинного мозга. Не такое уж редкое событие при манипуляциях на позвоночнике, которое может привести к повреждению нервной ткани и истечению спинномозговой жидкости – ликворее. А это снова сдавление корешков и спинного мозга, боль и нарушение движения, риск развития менингита.
Образование рубцов и спаек. Контакт нервных корешков с воздухом провоцирует излишнее рубцеобразование. И даже если операция прошла успешно, замещение нервной ткани в корешке соединительной тканью рубца нивелирует результаты операции и приведет к повторному ухудшению состояния больного.
Несмотря на сложность и риски открытых операций, их до сих пор регулярно делают по всему миру. Основная причина такой приверженности традициям – открытые операции нетребовательны к технологическому оснащению больницы. Для них не нужно покупать дорогое оборудование и повышать квалификацию хирургов и медперсонала.
Эндоскопические же операции требуют приобретения новой техники, обучения врачей – а это серьезные расходы.
Опытный нейрохирург разберется в технологии проведения эндоскопических вмешательств за неделю, но для этого ему нужно попасть на обучение к немецким или американским коллегам, а потом самому провести не менее 30 операций на Joimax или аналогичном оборудовании. В России такую технику практически невозможно найти: она стоит 20 000 000 рублей – адекватная цена за сложные наукоемкие технологи, но нереально огромные деньги для отечественных больниц.
Поэтому в «Медицину 24/7» регулярно приходят пациенты с грыжей, стенозом, с корешковой симптоматикой: болями, нарушением рефлексов, движений – годами не получавшие адекватной помощи. Хотя наши нейрохирурги давно могли бы избавить их от проблемы малотравматично, быстро и окончательно.
Как оперируют позвоночник без разрезов?
Многие современные операции становятся закрытыми, эндоскопическими: через проколы в коже вводятся специальные тонкие трубки-манипуляторы с микроинструментами и видеокамерами на концах – врач видит все, что делает, не рискуя нанести повреждений костным структурам, нервным тканям или мышцам. Для нейрохирургии с ее высокими рисками это особенно полезно, и здесь малоинвазивный эндоскопический доступ становится стандартом качества.
Правда, для этого нужно сложное современное оборудование. Его производит всего несколько компаний, преимущественно немецких, и даже они не одинаково хороши. Нейрохирурги нашей клиники, пока ездили учиться в Германию, попробовали все доступные варианты технологий, и остановились на Joimax – это оборудование позволяет работать на всех отделах позвоночника и решать все задачи.
Главное достоинство эндоскопических операций – минимальная травматизация. Доступ к пораженной области происходит через естественные анатомические окна между костными структурами позвоночного столба: интраламинарно (между дужками позвонков) или трансфораминально (через межпозвонковое отверстие). При этом врач не нарушает биомеханику позвоночника, не вскрывает позвоночный канал, не удаляет часть позвонка, чтобы добраться до места сдавления нерва.

Нейрохирург во время эндоскопической операции смотрит не на пациента
Он смотрит в монитор, где видит все происходящее изнутри
Перед операцией пациенту делают МРТ/КТ. Иногда назначаются функциональные снимки, чтобы посмотреть, нет ли листеза (смещения тел позвонков друг относительно друга) но, как правило, МРТ и КТ достаточно информативны. К моменту операции врач точно понимает, что и как будет происходить.
Рекогносцировка на местности – точка доступа ясна до миллиметра
В точно установленном месте производится микроразрез. В него вводятся специальные трубки, постепенно бережно расширяющие отверстие и служащие направляющими для эндоскопических инструментов. Точность введения на этом этапе постоянно контролируется рентгеном. Рабочая трубка остается в пациенте до конца операции.
А дальше в трубку вводится эндоскоп: специальный инструмент, который, по сути, тоже является полой трубкой. На конце эндоскопа – видеокамера и источник света, а сквозь него проходит канал для всех остальных инструментов. Эндоскоп также вводят один раз в начале операции, а прочие инструменты доставляют к месту действия сквозь него по мере необходимости.
Эндоскоп и вводимый через него инструмент.
К эндоскопу подключают кабель, по которому изображение с камеры эндоскопа транслируется на мониторы в операционной. Нейрохирург видит все капилляры, сосуды, нервы, связки, кости с увеличением больше чем в 50 раз (сравн.: обычный операционный микроскоп увеличивает в 20-30 раз).
Через эндоскоп можно буквально с ювелирной точностью удалить лишние ткани, которые вызывают сужение просвета позвоночного канала и сдавление нервной структуры. Выполнить резекцию мягких и твердых тканей, сточить «лишние» костные структуры алмазной фрезой, промыть оперируемую область – причем, отсеченные части тканей, костная пыль и жидкость удаляются через тот же эндоскоп.
Процесс резекции грыжи специальными щипцами, введенными через эндоскоп. В верхнем правом углу показано, как выглядит этот момент на рентгене.
Вся операция занимает в среднем час. Самый длительный случай в практике нашей клиники – 4 часа, удаление сложного стеноза в поясничном отделе. Большое количество разрастаний потребовало времени, чтобы аккуратно их удалить: стачивание костной ткани алмазной фрезой – деликатный и постепенный процесс.
Но главное, разумеется, не то, что работать по технологиям Joimax удобнее, быстрее и проще самому нейрохирургу. Преимущества – у пациентов. Лечение стеноза или грыжи с помощью малоинвазивной эндоскопической хирургии лишено осложнений, рисков и просто неудобств, присущих открытым операциям.
Кровопотеря минимальна. При открытой операции вскрываются мышцы, кость откусывается по кусочкам, кровотечение обязательно будет (да, кости тоже кровоточат). При работе высокооборотистой фрезой крови нет. Фреза превращает кость в пыль, а повреждения сосудов просто «запечатываются».
Визуальный контроль снижает риски случайных повреждений. Если, например, происходит неумышленное повреждение оболочки вокруг спинного мозга, то врач обязательно увидит это сразу же и устранит, избежав осложнений в виде ликвореи (истечения ликвора).
Отсутствие контакта с воздухом исключает патологическое рубцевание нервной ткани и образование спаек.
Доступность для пациентов с диабетом, ожирением, заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Открытые операции им противопоказаны, т.к. повлекут серьезные осложнения. При эндоскопических – осложнений не будет. В «Медицине 24/7» такие пациенты получают помощь, когда консервативное лечение совсем перестало работать. В других клиниках этим людям, скорее всего, уже отказали. Но технология Joimax безопасна даже для них, и, главное, эффективна. Люди перестают мучиться.
Быстрая реабилитация. При эндоскопической хирургии позвоночника нет массивных оперативных повреждений, после операции не остается никаких дренажей, металлических имплантов – только шов 1,5 см длиной. Пациент встает через 12 часов, и в течение нескольких суток возвращается к привычной жизни.
Может, массировать, а не оперировать?
Логично, что люди все равно опасаются хирургии, даже малоинвазивной, но иногда самостоятельно выбирают взамен куда более опасные методы лечения, ошибочно полагая их мягкой альтернативой.
Частные «Центры здоровой спины», мануальщики и остеопаты сегодня модны и востребованы, но могут оказаться более рискованными, чем операция.
Часто они экономят время на диагностике. Всем предлагают одно и то же, независимо от диагнозов, уровня и характера болевых синдромов. Плохие мануальные терапевты лечат пациентов без МРТ или хотя бы рентгена.
Помните, лечение «наложением рук» может усугубить проблему. Регулярно приходят пациенты с обострениями и ухудшением ситуации после визита к массажисту-«частнику» или в сомнительную «клинику здоровья позвоночника». Когда, например, человеку с грыжей шейного отдела (абсолютное противопоказание для массажа) начинают «хрустеть позвонками», и к нам он приезжает уже на скорой.
Мануальная терапия – это здорово, но осторожно, только по назначению врача, только после точной диагностики. Если «доктор» кладет вас на массажный стол, не интересуясь анамнезом – лучше найдите другого.
Резюме
Еще 50 лет назад люди боялись стоматологов, и их можно было понять, а сейчас лечение зуба не вызывает боли и занимает минимальное время в любой поликлинике. С операциями на позвоночнике такая же ситуация.
Для «Медицины 24/7» безопасная, точная и результативная эндоскопическая нейрохирургия – это уже несколько лет как привычный стандарт, но пациенты и даже многие наши коллеги по отрасли – просто не знают, что безопасное радикальное лечение доступно в России. И продолжают считать опасностью операции на позвоночнике в целом, хотя риски эндоскопического вмешательства нельзя сравнивать с рисками открытых операций.
Часто опасность нейрохирургии по технологии Joimax меньше, чем от лечения массажем и препаратами. Да, мы пока единственные в стране, но есть уверенность, что со временем такая хирургия станет стандартом для всей отечественной медицины – прогресс продвигает сам себя.
Мы надеемся, что этот материал был полезен и дал некоторое представление о том, какие у современной медицины есть способы помочь. Теперь вы в курсе, что боль в спине – это не нормально, не навсегда и не обязательно, даже если вам 80. Хватит это терпеть.

Центральный районный суд г. Красноярска (Красноярский край) — Гражданское Суть спора: Другие социальные споры Дело №2-1405/2015г

Р Е Ш Е Н И Е

И м е н е м Р о с с и й с к о й Ф е д е р а ц и и
ДД.ММ.ГГГГ Центральный районный суд
В составе: председательствующего – Сидоренко ЕА
При секретаре — Чобановой ЖШ
Рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО3 к ФКУ «ГБ МСЭ по » Минтруда России об оспаривании решения об отказе в признании инвалидом,
У С Т А Н О В И Л:

Филиппенко ВМ предъявил иск к ФКУ «ГБ МСЭ по » Минтруда России об оспаривании решения об отказе в признании ее инвалидом от ДД.ММ.ГГГГ
Свои требования мотивирует тем, что ДД.ММ.ГГГГ. он был признан инвалидом 3 группы по общему заболеванию. В конце 2002 его состояние здоровья ухудшилось, в связи с чем при прохождении внеочередной комиссии ему была установлена 2 группа инвалидности. В 2007 при прохождении освидетельствования группа была изменена со 2 на 3. ДД.ММ.ГГГГ по результатам повторного освидетельствования истец был признан полностью трудоспособным и группа инвалидности была снята. При этом, к моменту проведения данного медицинского освидетельствования его дважды госпитализировали в медицинские учреждения.

В соответствии с заключением МУЗ у истца диагностирована дискуляторная энцефалопатия 2 ст. смешанного генеза с умеренно выраженными вестибулатоатактическими нарушениями на фоне кисты прозрачной перегородки и ретроцеребелярной кисты с нарушениями ликвородинамики, гипертензионно-гидроцефальным синдромом, распространенный остеохондроз с преимущественным поражением пояснично-крестцового отдела позвоночника с рецидивирующим двухсторонним корешковым синдромом на фоне узкого позвоночного канала.
Согласно заключения врача-нейрохирурга у истца констатирована стойкая утрата трудоспособности.
Решением ФГУ «ГБ МСЭ по » от ДД.ММ.ГГГГ истцу была установлена 3 группа инвалидности. Аналогичное решение об установлении той же группы инвалидности было принято 7.06.2012, 7.05.2013. При проведении очередного освидетельствования решением ФКУ «ГБ МСЭ по » от ДД.ММ.ГГГГ в установлении инвалидности истцу было отказано. Данным решением установлено, что на основании личного осмотра, анализа представленных медико-экспертных документов выявлены незначительные нарушения статодинамических функций организма. Имеющиеся нарушения не приводят к ограничениям жизнедеятельности ни по одной категории и нуждаемости в мерах социальной защиты, что не является основанием для установления инвалидности.
С решением ФКУ «ГБ МСЭ по » от ДД.ММ.ГГГГ истец не согласен, считает его незаконным и необоснованным, поскольку на протяжении нескольких лет у него при проведении обследований, а также согласно заключения Медицинского центра от ДД.ММ.ГГГГ констатируется наличие ряда заболеваний. Истец не может работать, нуждается в посторонней помощи, передвигается на небольшие расстояния с опорой на трость. Ему противопоказаны физические и статические нагрузки, психоэмоциональные перегрузки. Он не способен осуществлять основные физиологические потребности, выполнять повседневную бытовую деятельность, в том числе и при соблюдении личной гигиены. Не способен сохранять равновесие при перемене положения тела, не может свободно пользоваться общественным транспортом. Не способен в связи с наличием заболеваний к восприятию, запоминанию, усвоению и воспроизведению общеобразовательных, профессиональных знаний, овладению профессиональными навыками и умениями, что свидетельствует о наличии у него ограничения способности к обучению, трудовой деятельности. В результате действий ответчика нарушено право истца на социальное обеспечение, он лишен средства к существованию — пенсии по инвалидности, а также права на получение медицинских препаратов по льготным ценам.
Просит суд признать незаконным решение ответчика от ДД.ММ.ГГГГ об отказе в признании его инвалидом и обязать ответчика установить истцу инвалидность с даты обращения – с ДД.ММ.ГГГГ.
В судебном заседании истец Филиппенко ВМ и его представитель Лихтина ОГ, допущенная для участия в деле по устному ходатайству истца, иск поддержали по выше изложенным основаниям.
Представители ответчика Паль ЛА и Тараскина АВ, доверенности в деле, иск не признали, подержали письменные возражения, которые имеются в материалах дела.
Выслушав сторон, исследовав материалы дела, суд считает, что иск не подлежит удовлетворению в силу следующего.
При проведении медико-социальной экспертизы учреждения медико-социальной экспертизы руководствуются в данном случае нормативными актами: Правилами признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 20.02.2006г. №95, Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 1013н «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы», Федеральным Законом Российской Федерации «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».
В силу ст.8 ФЗ РФ «О социальной защите инвалидов в РФ» медико-социальная экспертиза осуществляется федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, подведомственными уполномоченному органу, определяемому Правительством Российской Федерации. Порядок организации и деятельности федеральных учреждений медико-социальной экспертизы определяется Правительством Российской Федерации.
На федеральные учреждения медико-социальной экспертизы возлагается в том числе установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты;
Согласно ст. 60 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — 323-ФЗ) медико-социальная экспертиза проводится в целях определения потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.
Согласно п. 2 Правил признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № (далее Правила), признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных. социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием Классификаций и критериев.
При этом условиями признания гражданина инвалидом согласно п.5 Правил являются:
а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.
Наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом (пункт 6 Правил).
В соответствии с п.2 Правил признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.
Согласно п.25 Правил медико-социальная экспертиза проводится специалистами бюро путем обследования гражданина, изучения представленных им документов, анализа социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических и других данных гражданин.
.Согласно п.5 Классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 1013н, к основным категориям жизнедеятельности человека относятся:
способность к самообслуживанию;
способность к самостоятельному передвижению;
способность к ориентации;
способность к общению;
способность контролировать свое поведение;
способность к обучению;
— способность к трудовой деятельности.
При этом согласно п.10 Классификаций и критериев … критерием для определения третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со стойким умеренно выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению способности к трудовой деятельности первой степени или ограничению следующих категорий жизнедеятельности в их различных сочетаниях и вызывающее необходимость его социальной защиты:
способности к самообслуживанию первой степени;
способности к передвижению первой степени;
способности к ориентации первой степени;
способности к общению первой степени;
способности контролировать свое поведение первой степени;
способности к обучению первой степени.
В соответствии с п.п.15,16 Правил гражданин направляется на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения.
Организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
При этом в направлении на медико-социальную экспертизу, форма которого утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации, указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных мероприятий.
Согласно трудовой книжки истца он не работает с 2000 года, уволен ДД.ММ.ГГГГ в связи с сокращением штата с работы водителя
С 2002 истец освидетельствовался в медико-социальной экспертизы, признавался инвалидом третьей, второй группы. В 2008, 2009, 2010 освидетельствовался, но инвалидом не признавался.
Решения учреждений медико-социальной экспертизы обжаловал в судебном порядке.
Решением Центрального районного суда от ДД.ММ.ГГГГ в удовлетворении предъявленных требований истцу было отказано, ДД.ММ.ГГГГ кассационным определением вого суда данное решение оставлено без изменения.

Решением Центрального районного суда от ДД.ММ.ГГГГ в удовлетворении предъявленных требований истцу отказано, ДД.ММ.ГГГГ кассационным определением вого суда данное решение оставлено без изменения.
ДД.ММ.ГГГГ истцу выдано направление № на медико-социальную экспертизу по сосудистой патологии, где указан основной диагноз: Дисциркуляторная энцефалопатия II ст., смешанного генеза (сосудистого, атеросклеротического, вертеброгенного) с умеренным вестибулоатактическим синдромом, умеренными когнитивными расстройствами, синкопальными состояниями по типу гемодинамических обмороков.
Сопутствующий диагноз: Остеохондроз шейно-грудного, пояснично-крестцового отделов позвоночника с умеренным цервикалгическим, торокалгическим, люмбаишалгическим синдромом, грыжа диска S3-S4 с миелопатией шейного уровня, с умеренным тетрапарезом. Нарушение статодинамической функции I-II ст. Ишемическая болезнь сердца II ф.кл. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий. Сердечная недостаточность I ст. Гипертоническая болезнь III ст., риск 4. Дислипидемия.
ДД.ММ.ГГГГ истцу было проведено освидетельствование в бюро МСЭ смешанного профиля, так как истец направлялся на освидетельствование с сосудистой патологией. В результате освидетельствования было принято решение о третьей группе инвалидности с причиной «общее заболевание», сроком на один год и разработана индивидуальная программа реабилитации (акт №708).
ДД.ММ.ГГГГ истец был вновь направлен в бюро МСЭ смешанного профиля на переосвидетельствование с сосудистой патологией. Основной диагноз в направлении № : Дисциркуляторная энцефалопатия II ст., смешанного генеза (сосудистого, атеросклеротического, вертеброгенного) с умеренно выраженными вестибулоатактическими нарушениями на фоне кисты прозрачной перегородки и ретроцеребральной кисты с нарушением ликвородинамики, гипертензионно-гидроцефальный синдром. Распространённый остеохондроз с преимущественным поражением пояснично-крестцового отдела позвоночника с рецидивирующим двусторонним корешковым расстройством на фоне узкого позвоночного канала. Шейный остеохондроз 2-3-4 ст. сегментов СЗ-С4; С4-С5; С5-С6, срединная грыжа СЗ-С4 с деформацией субарахноидального пространства и передней поверхности спинного мозга. Смешанный тетрапарез. Вертеброгенная сосудистая недостаточность. Сопутствующий диагноз: Бронхиальная астма, смешанного генеза, лёгкое персистирующее течение, неконтролируемая. Дыхательная недостаточность I ст. Полиноз. Гипертоническая болезнь II ст. Послеоперационный гипотиреоз, медикаментозный эутиреоз.
ДД.ММ.ГГГГ истцу было проведено переосвидетельствование. Специалистами бюро МСЭ была дана оценка реабилитационных мероприятий, рекомендуемых в индивидуальной программе реабилитации за 2011. Как указывает ответчик были реализованы были следующие разделы: восстановительная терапия, санаторно-курортное лечение, социально-средовая реабилитация, о чем сделаны соответствующие отметки. Мероприятий по профессиональной реабилитации гражданин не проводил, так же не воспользовался рекомендуемыми техническими средствами реабилитации. На основании предоставленных медико-экспертных документов и личного осмотра гражданина, специалистами бюро было вынесено экспертное решение об установлении истцу третьей группы инвалидности с причиной «общее заболевание», сроком на один год и разработана индивидуальная программа реабилитации (акт №549).
В период с 2012 по 2013 истец продолжил наблюдение и лечение в лечебно-профилактических учреждениях, тем самым, осуществляя медицинскую реабилитацию для восстановления и компенсации нарушенных или утраченных функций организма.
ДД.ММ.ГГГГ истцу выдано направление на медико-социальную экспертизу № для переосвидетельствования, но в нем был изменён основной диагноз, основным диагнозом указана патология опорно-двигательного аппарата, сосудистая патология отнесена к сопутствующему диагнозу.
В направлении № от ДД.ММ.ГГГГ указан основной диагноз: распространённый остеохондроз позвоночника с выраженным болевым корешковым синдромом L4-L5, L1 справа с синдромом люмбаишалгии слева, синдром цервикакраниалгии слева.
Сопутствующий диагноз: Дисциркуляторная энцефалопатия II ст. смешанного генеза (сосудистого, вертеброгенного) с синдромом вестибулопатии. Хроническое нарушение мозгового кровообращения в ВББ. НСФ II ст. Хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью. Бронхиальная астма, аллергическая, лёгкое течение. Аллергическая сенсибилизация к бытовым аллергенам. Диффузно токсический зоб: персистирующая форма фибрилляции предсердий.
Как указывает ответчик, учитывая, что основным диагнозом вынесена патология опорно-двигательного аппарата, истец был направлен на переосвидетельствование в бюро МСЭ № общего профиля.
ДД.ММ.ГГГГ специалистами бюро проведена медико-социальная экспертиза истца, а так же дана оценка реализации индивидуальной программы реабилитации за 2012. Программа выполнена истцом была выполнена частично, не реализованы мероприятия по профессиональной реабилитации и частично по социальной.
На основании предоставленных документов и личного осмотра истца специалистами бюро МСЭ вынесено решение о третьей группе инвалидности с причиной «общее заболевание», сроком на один год и разработана индивидуальная программа реабилитации для завершения всех мероприятий с целью достижения компенсаций нарушенных или утраченных функций организма (акт и протокол №).
В период за 2013 — 2014 истец продолжил наблюдение и лечение в лечебно-профилактических учреждениях, тем самым, осуществляя медицинскую реабилитацию для восстановления и компенсации нарушенных или утраченных функций организма.
С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ получил санаторно-курортное лечение.
ДД.ММ.ГГГГ получил консультацию невролога лечебно-диагностической клиники, диагноз: распространённый остеохондроз шейного отдела позвоночника, протрузии СЗ-С5, выраженный болевой корешковый синдром. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, протрузии L2-S1, выраженный болевой корешковый синдром, ст. затянувшегося обострения. ДЭ II ст. смешанного генеза, киста прозрачной перегородки, выраженный цереброастенический синдром, ст. с/компенсации. Рекомендовано: афлутоп, комбилипен, мовалис, актовегин по схеме; консультация физиотерапевта, лечение в условиях дневного стационара.
С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ истец проходил стационарное лечение в с диагнозом: Распространённый остеохондроз шейного отдела с левосторонней цервикобрахиалгией, грудного отдела с тораколгией, п/крестцового отдела со смешанным тетрапарезом, правосторонней люмбоишалгией, умеренное обострение. Проведено лечение: сосудистые, НПВС, миорелаксанты, витаминотерапия, массаж. После проведённого лечения состояние улучшилось, выписывается в удовлетворительном состоянии с рекомендациями: наблюдение терапевта, невролога по месту жительства; соблюдение режима труда и отдыха; ЛФК; избегать переохлаждение; при болях катадолон форте.

24.04.2014 истцу проведено МРТ головного мозга: картина наружной заместительной гидроцефалии. Очаговые изменения белого вещества мозга, дистрофического характера. Картина кисты средней линии (киста верги).
ДД.ММ.ГГГГ истец осмотрен нейрохирургом ООО Дехтярь АВ, которым выставлен диагноз: дегенеративная болезнь позвоночника. Спондилоартроз. Протрузии межпозвоночных дисков СЗ-С4, С4-С5, L2-S1. Цервико-люмбалгический синдром. Поясничный стеноз дегенеративного характера. Радикулопатия L5 справа. Люмбоишалгия справа. Парез мышц разгибателей правой стопы. Дисциркуляторная энцефалопатия 2-3 ст.
Заключение: в нейрохирургическом лечении пациент не нуждается, так как неврологическая симптоматика обусловлена дегенеративным полисегментарным поясничным стенозом.
Из представленной амбулаторной карты истца обращения к неврологу:
22.07.2013 с жалобами на головные боли, головокружение, диагноз: ДЭ 2 смешанного генеза. назначено лечение — антиоксидантная терапия, направлен на МРТ головного мозга.
14.03.2014 назначено лечение НПВС, хондропротекторы, обследование.14.04.2014, 21.04.2014. — назначено лечение (антихолинэстеразные препараты).
В течение года наблюдался терапевтом с диагнозом: бронхиальная астма, обращался практически ежемесячно за выпиской льготных рецептов.
ДД.ММ.ГГГГ истцу выдано направление№ на медико-социальную экспертизу с основным диагнозом: Распространный остеохондроз позвоночника преимущественно в шейном отделе позвоночника СЗ-С4-С5 по Осно III-IV ст. с умеренно выраженной цервикокраниалгией. Спондилоартроз пояснично-крестцового отделов позвоночника L4-L5-S1 с правосторонней любаишалгии, умеренно выраженной.
Сопутствующий диагноз: ДЭ II смешанного генеза (сосудистого, аертеброгенного, атеросклеретического). Бронхиальная астма персистирующая, лёгкой степени. Хронический панкреатит, хронический холецистит, хронический гастрит. Аденома предстательной железы.
ДД.ММ.ГГГГ истцу ответчиком выдана программа дополнительного обследования, поскольку в процессе проведения экспертизы смешанный тетрапарез, указанный в выписке из стационара, не подтвержден в форме №088, в статусе невролога не оценена мышечная сила, рекомендован повторный осмотр на ВК..
На освидетельствование истцом также представлен протокол ВК № от ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: Распространный остеохондроз позвоночника преимущественно в шейном отделе позвоночника СЗ-С4-С5 по Осно III-IV ст. с умеренно выраженной цервикокраниалгией. Спондилоартроз пояснично-крестцового отделов позвоночника с умеренно выраженной правосторонней любаишалгией. Тетрапареза нет (при объективном осмотре: мышечная сила в руках 4,5-5 баллов; в ногах до 5 баллов).
ДД.ММ.ГГГГ специалистами бюро МСЭ № ответчика было проведено очное освидетельствование. Дана оценка реализации реабилитационных мероприятий в индивидуальной программе реабилитации за 2013. В течение года проведены мероприятия по медицинской и частично по социальной реабилитации. В программе нет отметки о выполнении в разделе профессиональной реабилитации и в разделе технические средства реабилитации.
На основании предоставленных медико-экспертных документов и личного осмотра истца специалистами медико-социальной экспертизы были выявлены стойкие незначительные нарушения статодинамической функции организма, вследствие имеющейся патологии опорно-двигательного аппарата, которые не привели к ограничению жизнедеятельности ни по одной из категории, что не вызывает необходимости в мерах социальной защиты и не даёт основание для установления группы инвалидности (акт и протокол№715.0.24/2014).
По результатам экспертизы выдана справка о результатах МСЭ № 49/6.4 от ДД.ММ.ГГГГ г.
С данным решением истец не согласился и обжаловал решение в экспертный состав главного бюро.
ДД.ММ.ГГГГ специалистами экспертного состава № главного бюро ответчика проведено очное освидетельствование, оснований для установления группы инвалидности выявлено не было. Решение бюро МСЭ № было подтверждено (акт и протокол №). По результатам выписана справка № от 16.06.2014.
Определением от ДД.ММ.ГГГГ судом была назначена независимая медико-социальная экспертиза истицы, проведение которой поручено Федеральному казенному учреждению «Главное бюро медико-социальной экспертизы по » Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации.
На разрешение экспертов были поставлены вопросы:
1.Стойкие нарушения каких функций организма имелись у ФИО4 на момент его обращения ДД.ММ.ГГГГ с заявлением о проведении медико-социальной экспертизы в бюро № ФКУ «ГБ МСЭ по » Минтруда России?
2. Определить степень выраженности имеющихся стойких нарушений функций организма у ФИО4?
3. Привели ли выявленные стойкие нарушения функций организма у ФИО4 к ограничению категорий жизнедеятельности в их различных сочетаниях и вызывающие необходимость его социальной защиты в соответствии с Классификациями и критериями, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 1013н.
Согласно акта судебной медико-социальной экспертизы № от ДД.ММ.ГГГГ Федерального казенного учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по » Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, проведя заочное освидетельствование по материалам экспертизы и данным лечащий врачей, экспертный состав сделал выводы:
1. На момент обращения ДД.ММ.ГГГГ в бюро № ФКУ » ГБ МСЭ по » у ФИО4 имелись стойкие нарушения стато динамических функций организма.
2. Имеющиеся стойкие нарушения стато динамических функций имели незначительную степень выраженности.
3. Незначительно выраженные стойкие нарушения стато динамических функций организма у ФИО4 не приводят к ограничению основных категорий жизнедеятельности и не являются основанием для установления инвалидности, согласно Постановлению Правительства РФ от 20.02.2006г. № » О порядке и условиях признания лица инвалидом» ( с изменениями от 07.04.2008, 30 12.2009г) раздел II, пп 5-6. Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23.12.2009г № 1013н » Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы», р. IV, ПП 8-10.

Таким образом, выводы специалистов ответчика о наличии у истца стойких незначительных нарушений стато-диномических функций организма подтверждено судебной экспертизой.
Поскольку у истца выявлены стойкие незначительные нарушения функций организма, что подтверждено в ходе судебного разбирательства при проведении независимой медико-социальной экспертизы, у ответчика не имелось оснований для признания ее инвалидом.
Наличие значительной совокупности заболеваний, что по мнению истца дает ему право на признание его инвалидом, в силу выше приведенных норм, не является основанием для признания лица инвалидом, признание лица инвалидом возможно при наличии прежде всего стойких умеренно выраженных функций организма, приводящих к ограничению жизнедеятельности и нуждаемости в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.
В силу изложенного оснований для удовлетворения иска не имеется.
Доводы стороны истца о том, что у истца диагносцированы не все заболевания и степень их выраженности, в связи с чем просила назначить комплексную судебную медицинскую экспертизу и в чем было судом отказано, не могут быть приняты во внимание, поскольку это компетенция лечебного учреждения, а не учреждений медико-социальной экспертизы. В том случае, если истец считает, что состояние его здоровья изменилось, он не лишен возможности вновь обратиться в учреждение медико-социальной экспертизы с соблюдением установленного порядка для прохождения освидетельствования с целю признания инвалидом.
На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд
Р Е Ш И Л
В иске Филиппенко ВМ к ФКУ «ГБ МСЭ по » Минтруда России об оспаривании решения об отказе в признании инвалидом отказать.
Решение может быть обжаловано в вой суд через Центральный районный суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.
Председательствующий:

Суд:

Центральный районный суд г. Красноярска (Красноярский край)

Судьи дела:

Сидоренко Елена Анатольевна (судья)

admin