Потеря трудоспособности при производственной травме

Уважаемая Екатерина Игоревна!

По первому вопросу

В соответствии со статьей 133 Трудового кодекса Республики Казахстан от 23 ноября 2015 года работодатель (далее — Кодекс) обязан за счет своих средств выплачивать работникам социальное пособие по временной нетрудоспособности.

Основанием для выплаты социального пособия по временной нетрудоспособности являются листы нетрудоспособности.

Социальные пособия по временной нетрудоспособности выплачиваются работникам с первого дня нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности или до установления инвалидности в соответствии с законодательством Республики Казахстан.

Согласно пункту 5 Определения размеров социального пособия по временной нетрудоспособности, утвержденного постановлением Правительства Республики Казахстан от 28 декабря 2015 года № 1103, размер пособия, выплачиваемого в связи с трудовым увечьем или профессиональным заболеванием работника, составляет сто процентов средней заработной платы.

Расчет средней заработной платы производится на основании Единых правил исчисления средней заработной платы, утвержденных приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 30 ноября 2015 года № 908 «Об утверждении Единых правил исчисления средней заработной платы».

Согласно пункту 3 Правил назначения и выплаты социального пособия по временной нетрудоспособности, утвержденного приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 30 ноября 2015 года № 907 при наступлении временной нетрудоспособности работника вследствие трудового увечья или профессионального заболевания пособие назначается при наличии акта о несчастном случае на производстве согласно пункту 1 статьи 190 Кодекса и выплачивается с первого дня наступления нетрудоспособности до выхода на работу или установления инвалидности.

По второму вопросу

По окончании расследования каждого несчастного случая, связанного с трудовой деятельностью, в соответствии с материалами расследования работодатель не позднее трех рабочих дней обязан оформить акт о несчастном случае.

По третьему, четвёртому вопросам

Порядок и условия возмещения вреда, причиненного здоровью работника, при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей установлены гражданским и трудовым законодательством.

Статьей 937 Гражданского кодекса Республики Казахстан установлено, что при причинении гражданину увечья или иного повреждения здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также расходы, вызванные повреждением здоровья (на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии и другие), если признано, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не получает их бесплатно.

Расходы, вызванные повреждением здоровья (на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии и другие), возмещаются работодателем, причинившим вред здоровью работника, в пределах, установленных Трудовым кодексом Республики Казахстан.

В соответствии с пунктом 3 статьи 122 Трудового кодекса Республики Казахстан установлено, что при причинении вреда работнику, связанного с установлением ему степени утраты профессиональной трудоспособности от пяти до двадцати девяти процентов включительно, работодатель обязан возместить работнику утраченный заработок и расходы, вызванные повреждением его здоровья.

Размер расходов, вызванных повреждением здоровья, возмещаемых работодателем в период установления степени утраты трудоспособности, не может превышать двести пятьдесят месячных расчетных показателей, установленных на соответствующий финансовый год законом о республиканском бюджете, на момент выплаты.

Выплата по возмещению расходов, вызванных повреждением здоровья, осуществляется на основании документов, подтверждающих эти расходы, представленных работником либо лицом, понесшим эти расходы. При этом возмещению не подлежат расходы, которые входят в гарантированный объем бесплатной медицинской помощи в соответствии с законодательством Республики Казахстан в области здравоохранения.

Таким образом, возмещение расходов, вызванных повреждением здоровья, возмещается работодателем в случае:

1. установления пострадавшему работнику степени утраты трудоспособности от 5 до 29% включительно;

2. представления заключения, что пострадавший работник нуждается в дополнительных видах помощи и уходе;

3. если дополнительные виды помощи и уход не входят в гарантированный объем бесплатной медицинской помощи;

4. предъявления документов, подтверждающих понесенные расходы.

Необходимо отметить, что степень утраты трудоспособности устанавливается сроком на 6 мес., 1 год, 2 года и без срока переосвидетельствования (п. 26 Правил проведения медико-социальной экспертизы, утвержденных Приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 30 января 2015 года № 44).

Исходя из вышеизложенного, возмещение расходов, вызванных повреждением здоровья, осуществляется работодателем по каждому случаю установления степени утраты трудоспособности, в пределах, установленных трудовым законодательством, на основании документов, подтверждающих понесенные расходы.

ПОСТАНОВЛЕНИЕ СОВЕТА МИНИСТРОВ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

10 октября 2003 г. № 1299

Об утверждении Правил определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

(в редакции Постановлений Совета Министров Республики Беларусь от 4 ноября 2006 г. № 1462; от 10 января 2012 г. № 31)

Совет Министров Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить прилагаемые Правила определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

2. Министерству здравоохранения, Министерству труда и социальной защиты по согласованию с Белорусским республиканским унитарным страховым предприятием «Белгосстрах» в трехмесячный срок разработать и утвердить:

  • инструкцию по определению критериев степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
  • инструкцию по заполнению программы реабилитации потерпевшего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

3. Настоящее постановление вступает в силу с 1 января 2004 г.

Исполняющий обязанности Премьер-министра Республики Беларусь С.Сидорский

УТВЕРЖДЕНО
Постановление
Совета Министров
Республики Беларусь
10.10.2003 № 1299

ПРАВИЛА
определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

ГЛАВА 1
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Настоящие Правила устанавливают порядок определения медико-реабилитационной экспертной комиссией (далее – МРЭК) степени утраты профессиональной трудоспособности лицом, получившим повреждение здоровья в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания (далее – потерпевший).

2. Степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается в процентах на момент освидетельствования потерпевшего, исходя из оценки потери способности осуществлять профессиональную деятельность вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, в соответствии с инструкцией по определению критериев степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

3. Одновременно с установлением степени утраты профессиональной трудоспособности МРЭК при наличии оснований устанавливает инвалидность, нуждаемость потерпевшего в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации.

4. Освидетельствование потерпевшего МРЭК проводится по месту его жительства либо по месту прикрепления к организации здравоохранения.

В случае, если в соответствии с заключением врачебно-консультативной комиссии (далее – ВКК) потерпевший по состоянию здоровья не может явиться в МРЭК, освидетельствование проводится на дому или в стационаре, где потерпевший находится на лечении.

ГЛАВА 2
ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ ПОТЕРПЕВШЕГО

5. Организация здравоохранения осуществляет необходимые диагностические, лечебные и реабилитационные мероприятия и по их результатам оформляет потерпевшему направление в МРЭК на освидетельствование для установления степени утраты профессиональной трудоспособности.

В направлении указываются данные о состоянии здоровья потерпевшего, отражающие степень нарушения функций органов и систем организма, состояние его компенсаторных возможностей и результаты проведенных лечебных и реабилитационных мероприятий.

В некоторых случаях до выявления у потерпевшего признаков стойкой утраты профессиональной трудоспособности организация здравоохранения может направить его в МРЭК для определения нуждаемости в отдельных видах реабилитации.

6. Освидетельствование потерпевшего МРЭК проводится на основании обращения нанимателя (страхователя), страховщика, по определению суда (судьи) либо по самостоятельному обращению потерпевшего или его представителя при представлении акта о несчастном случае на производстве или акта о профессиональном заболевании.

7. При необходимости обследования с использованием специальных методик или оборудования, получения дополнительных данных МРЭК направляет потерпевшего на обследование в государственную организацию здравоохранения, профильное реабилитационное или иное учреждение, запрашивает необходимые сведения, осуществляет обследование условий труда потерпевшего, его социально-бытовые условия и принимает иные меры, необходимые для освидетельствования потерпевшего.

8. Наниматель (страхователь) представляет по запросу МРЭК сведения о характере и условиях труда потерпевшего, которые предшествовали несчастному случаю на производстве или профессиональному заболеванию.

9. В случае отказа потерпевшего от дополнительного обследования экспертное решение о степени утраты профессиональной трудоспособности принимается на основании имеющихся данных, о чем делается соответствующая запись в акте освидетельствования потерпевшего.

10. На основании полученных документов и сведений, личного осмотра потерпевшего определяется степень утраты его профессиональной трудоспособности, исходя из оценки имеющихся у потерпевшего профессиональных способностей, психофизиологических возможностей и профессионально значимых качеств, позволяющих продолжать выполнять профессиональную деятельность, предшествующую несчастному случаю на производстве и профессиональному заболеванию, того же содержания и в том же объеме либо с учетом снижения квалификации, уменьшения объема выполняемой работы и тяжести труда в обычных или специально созданных производственных условиях.

Под специально созданными производственными условиями понимается организация работы, при которой потерпевшему устанавливаются сокращенный рабочий день, индивидуальные нормы выработки, дополнительные перерывы в работе, создаются соответствующие санитарно-гигиенические условия, рабочее место оснащается специальными техническими средствами, проводятся систематическое медицинское наблюдение и другие мероприятия.

11. Экспертное решение о степени утраты профессиональной трудоспособности принимается в присутствии потерпевшего простым большинством голосов специалистов, проводивших освидетельствование.

Результаты освидетельствования объявляются потерпевшему в доступной для него форме председателем МРЭК в присутствии специалистов, принимавших экспертное решение.

Специалисты, принимавшие экспертное решение, при необходимости дают разъяснения потерпевшему или его представителю.

12. В случае, если у потерпевшего наступила полная утрата профессиональной трудоспособности вследствие резко выраженного нарушения функций организма при наличии абсолютных противопоказаний для выполнения любых видов профессиональной деятельности даже в специально созданных условиях, устанавливается степень утраты профессиональной трудоспособности от 91 до 100 процентов.

13. В случае, если потерпевший вследствие выраженного нарушения функций организма может выполнять работу лишь в специально созданных условиях, устанавливается степень утраты профессиональной трудоспособности от 61 до 90 процентов.

14. В случае, если потерпевший вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания может в обычных производственных условиях продолжать профессиональную деятельность с выраженным снижением квалификации либо с уменьшением объема выполняемой работы или если он утратил способность продолжать профессиональную деятельность вследствие умеренного нарушения функций организма, но может в обычных производственных условиях выполнять профессиональную деятельность более низкой квалификации, устанавливается степень утраты профессиональной трудоспособности от 25 до 60 процентов.

15. В случае, если потерпевший может продолжать профессиональную деятельность с умеренным или незначительным снижением квалификации, либо с уменьшением объема выполняемой работы, либо при изменении условий труда, влекущих снижение заработка, или если выполнение его профессиональной деятельности требует большего напряжения, чем прежде, устанавливается степень утраты профессиональной трудоспособности от 10 до 24 процентов.

16. При повторных несчастных случаях на производстве и (или) профессиональных заболеваниях определяется общая степень утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности на момент освидетельствования по совокупности от первого и повторного случаев независимо от того, имели они место в период работы у одного нанимателя или разных нанимателей, и в целом не может превышать 100 процентов.

17. При повторном освидетельствовании потерпевшего после проведения реабилитационных мероприятий специалисты МРЭК в случае установления степени утраты профессиональной трудоспособности учитывают повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, возможность выполнять работу по профессии, полученной в результате обучения или переобучения, способность потерпевшего выполнять профессиональную деятельность, предшествующую несчастному случаю на производстве или профессиональному заболеванию, с учетом имеющихся у него профессиональных знаний и умений.

В случае уклонения (отказа) потерпевшего от выполнения рекомендованных реабилитационных мероприятий вопрос о степени утраты профессиональной трудоспособности рассматривается с учетом возможности выполнять любую трудовую деятельность.

18. Заключение МРЭК о нуждаемости в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации составляется с учетом имеющихся и прогнозируемых возможностей и способностей потерпевшего осуществлять профессиональную, бытовую и общественную деятельность и оформляется в виде программы реабилитации потерпевшего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания (далее – программа реабилитации потерпевшего).

В программе реабилитации потерпевшего определяются конкретные виды, формы, объемы необходимых реабилитационных мероприятий и сроки их проведения.

19. Программа реабилитации потерпевшего составляется в течение одного месяца после принятия экспертного решения по форме, утверждаемой Министерством здравоохранения, Министерством труда и социальной защиты по согласованию с Белорусским республиканским унитарным страховым предприятием «Белгосстрах».

20. Данные освидетельствования потерпевшего и экспертное решение заносятся в протокол заседания МРЭК и акт освидетельствования потерпевшего, которые подписываются председателем, специалистами, проводившими освидетельствование, заверяются печатью МРЭК и со всеми документами хранятся в МРЭК 45 лет с отметкой экспертно-проверочной комиссии.

21. Справка МРЭК о результатах установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, а при необходимости и программа реабилитации потерпевшего выдаются ему под роспись в 3-дневный срок после его освидетельствования (переосвидетельствования).

22. Выписка из акта освидетельствования с указанием результатов установления степени утраты профессиональной трудоспособности и программа реабилитации потерпевшего в 3-дневный срок после его освидетельствования (переосвидетельствования) направляются страховщику. Страховщик имеет право знакомиться со всеми документами, на основании которых принято соответствующее экспертное решение МРЭК.

ГЛАВА 3
ПЕРЕОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ ПОТЕРПЕВШЕГО

23. Переосвидетельствование потерпевшего для определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания проводится МРЭК по направлению организации здравоохранения.

24. Срок переосвидетельствования потерпевшего при определении степени утраты профессиональной трудоспособности устанавливается через один или два года на основании оценки состояния здоровья потерпевшего и прогноза развития его компенсаторных и адаптационных возможностей.

Степень утраты профессиональной трудоспособности потерпевшего устанавливается бессрочно в случае необратимых последствий повреждения здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания со стойким нарушением профессиональных способностей и возможностей выполнения производственной деятельности.

25. В случае пропуска потерпевшим срока переосвидетельствования степень утраты профессиональной трудоспособности за пропущенный период устанавливается ему МРЭК по ходатайству страховщика либо по решению суда.

26. Переосвидетельствование потерпевшего ранее сроков, указанных в пункте 24 настоящих Правил, производится в случаях:

  • изменения состояния здоровья потерпевшего при наличии направления из организации здравоохранения или личного обращения потерпевшего либо его представителя в МРЭК и подтверждающих это изменение медицинских документов;
  • выявления фактов необоснованно вынесенного решения (в том числе по подложным документам) или обжалования потерпевшим, страховщиком решения МРЭК в установленном порядке.

Обжалование решения МРЭК

27. Потерпевший, его представитель или страховщик в случае несогласия с решением районной, межрайонной, городской, специализированной МРЭК может обжаловать его, представив письменное заявление в областную, центральную городскую (г. Минск) МРЭК либо в МРЭК, проводившую освидетельствование потерпевшего.

Областная, центральная городская (г. Минск) МРЭК в 3-дневный срок со дня получения заявления запрашивает из МРЭК, проводившей освидетельствование, все необходимые документы.

МРЭК, проводившая освидетельствование, в 3-дневный срок со дня получения заявления направляет это заявление со всеми документами в областную, центральную городскую (г. Минск) МРЭК.

28. Областная, центральная городская (г. Минск) МРЭК в месячный срок со дня поступления заявления от потерпевшего, его представителя или страховщика проводит переосвидетельствование потерпевшего и на основании полученных результатов принимает решение сразу или после консультации в государственном учреждении «Республиканский научно-практический центр медицинской экспертизы и реабилитации».

Решение областной, центральной городской (г. Минск) МРЭК может быть обжаловано в суде.

Документ показан в сокращенном демонстрационном режиме!

Получить полный доступ к документу

Вход для пользователей Стань пользователем

Доступ к документу можно получить: Для зарегистрированных пользователей:
Тел.: +7 (727) 222-21-01, e-mail: info@prg.kz, Региональные представительства

Для покупки документа sms доступом необходимо ознакомиться с условиями обслуживания
Я принимаю Условия обслуживания
Продолжить Данный материал выражает мнение автора и носит рекомендательный характер. Материал основан на нормативных актах, действующих на момент публикации

  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки

Какие выплаты должна произвести организация при производственной травме?

(Р. Кемебаева, профессиональный бухгалтер, 5 сентября 2018 г.)

Сотрудник учреждения, участковая медицинская сестра, находясь на своем рабочем участке, упала, получила травму ноги с переломом. Считается ли это производственной травмой? Какие выплаты должна произвести организация в этом случае? Как оплатить больничный лист, если это производственная травма?

В соответствии с подпунктом 61 пункта 1 статьи 1 Трудового кодекса, производственная травма — это повреждение здоровья работника, полученное при исполнении им трудовых обязанностей, приведшее к утрате трудоспособности.

Таким образом, если участковая медицинская сестра, находясь на своем рабочем участке при исполнении должностных обязанностей (в рабочее время) получила травму, то это будет считаться производственной травмой.

При этом работодатель должен соблюдать порядок по расследованию и учету несчастных случаев связанных с трудовой деятельностью, установленный главой 20 Трудового кодекса.

Согласно пункту 3 Правил назначения и выплаты социального пособия по временной нетрудоспособности, утвержденных приказом Министра здравоохранения и социального развития РК от 30 ноября 2015 года № 907, при наступлении временной нетрудоспособности работника вследствие трудового увечья или профессионального заболевания пособие назначается при наличии акта о несчастном случае на производстве согласно пункту 1 статьи 190 Кодекса и выплачивается с первого дня наступления нетрудоспособности до выхода на работу или установления инвалидности.

Пунктом 5 Постановления Правительства РК от 28 декабря 2015 года № 1103 «Об определении размеров социального пособия по временной нетрудоспособности» определено, что размер пособия, выплачиваемого в связи с трудовым увечьем или профессиональным заболеванием работника, составляет сто процентов средней заработной платы.

Первоуральский городской суд (Свердловская область) — Гражданское Суть спора: Прочие исковые дела Дело № 2-584/2015

Решение

именем Российской Федерации
07 сентября 2015 года Первоуральский городской суд Свердловской области
в составе: председательствующего Карапетян Е.В.,
при секретаре Ошурковой Н.В.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Гудина Виктора Михайловича к Бюро медико-социальной экспертизы № 43 Федерального казенного учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Свердловской области» о признании незаконными решений, обязании увеличить степень утраты профессиональной трудоспособности по последствиям производственной травмы до ста процентов и выдать справки установленной формы,
установил:

20.10.2008 Гудин В.М, работая в ОАО «Первоуральский новотрубный завод» в цехе , упал с высоты, получил производственную травму с тяжелым течением:
С 03.04.2009 Гудин В.М на основании приказа по заводу от 13.04.2009 № уволен в связи с отсутствием у работодателя работы, необходимой в соответствии с медицинским заключением, по п. 8 ч. 1 ст. 77 ТК РФ.
06.04.2009 бюро МСЭ №43 впервые установило с 03.04.2009 60 процентов утраты профессиональной трудоспособности и 3 группу инвалидности в связи с несчастным случаем на производстве.
Проценты утраты профессиональной трудоспособности в размере 60% подтверждались ежегодно до 2012 г.
17.12.2012г.- установлено 40% утраты профессиональной трудоспособности на период с 01.08.2012 по 16.12.2012, с 17.12.2012 по 01.01.2014 установлено 30% УПТ
10.02.2014 Гудин В.М. в бюро МСЭ № 43 был переосвидетельствован на предмет установления степени утраты профессиональной трудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве, произошедшим 20.10.2008г.
Заключением бюро МСЭ № 43 от 10.02.2014г. (справка №) было установлено с учетом дополнительного заключения 30% утраты профессиональной трудоспособности с 01.01.2014 бессрочно.
13.11.2014 Гудин В.М. был освидетельствован экспертным составом по Свердловской области и приняты решения: по представленным документам и результатам очного осмотра оснований для установления группы инвалидности в настоящее время нет; оснований для повышения степени утраты профессиональной трудоспособности по последствиям производственной травмы по представленным документам в настоящее время нет.
22.12.2014 экспертный состав № 5 принял решения (справки №): инвалидность не установлена, решение в части 30% утраты профессиональной трудоспособности по последствиям производственной травмы не изменено.
Гудин В.М. с заключениями учреждений МСЭ в части определения степени утраты профтрудоспособности, отказов в пересмотре решений не согласился, обратился в суд с иском, так как в досудебном порядке урегулировать спор не удалось.
В судебное заседание истец Гудин В.М. не явился, просит дело рассмотреть в его отсутствие.
Представитель истца Чусин С.Г. суду пояснял, что на заявленных требованиях настаивает, по существу пояснил, что, первично, 06.04.2009. заключением бюро МСЭ Гудину В.М. было установлено 60 % утраты профессиональной трудоспособности и 3 группа инвалидности от трудового увечья. Согласно Программе реабилитации пострадавшего от 10.02.2014, оформленной бюро МСЭ № 43 на основании акта освидетельствования от 10.02.2014 № было определено, что истец стропальщиком работать не может». Ранее заключение по противопоказанным условиям труда были аналогичные. Объективно состояние здоровья истца за период после травмы не улучшилось, а ухудшилось. Динамика состояния здоровья описана в медицинских документах. Программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве от 10.02.2014 Гудину В.М. был рекомендован труд в качестве . При этом бюро МСЭ № не учло, что работа связана с ночными сменами, а работа не является легким трудом. По состоянию здоровья, описанному в медицинских документах, Гудин В.М. не может выполнять и эти рекомендованные профессии. Все передвижения, включая поездки к узким медицинским специалистам, истец осуществляет в сопровождении бывшей супруги. По состоянию здоровья Гудина В.М. передвижение его одного вне квартиры опасно для здоровья, на что есть неоднократные указания врачей. У истца присутствует нарушение памяти, дезориентация в пространстве, ходит в сопровождении жены, пошатываясь, дезориентирован в пространстве. ДЗ. Ему установлен диагноз: . 26.09,2014 на приеме у психиатра ГБУ ЗСО «Психиатрическая больница №8» был поставлен диагноз: . 25.10.2014 истец прошел обследование в ООО «Клиника Института Мозга» на предмет стабилографического исследования. 28.10.2014 Гудин В.М. был обследован в ООО «Клиника Института Мозга». В ходе обследования установлен выявлены нарушения, перечисленные в общем протоколе по результатам обследования, установлено, что нейропсихологическая картина указывает на . 22.12.2014 Гудин В.М. прошел обследование в ФКУ «ГБ МСЭ по СО», в результате которого выявлено выраженное снижение функционирования . В соответствии с законодательством степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается по возможности осуществления профессиональной деятельности до наступления страхового случая, а не по любой другой профессии, Согласно Программе реабилитации пострадавшего, стропальщиком Гудин В.М. работать не может ни при каких условиях, то способность осуществлять профессиональную деятельность по профессии, осуществляемой до наступления страхового случая, следует признать утраченной полностью. Следовательно, бюро МСЭ №43 обязано было установить 100 % утраты профессиональной трудоспособности. Экспертные составы №3 и №5 Главного бюро МСЭ по СО необоснованно согласились с решениями бюро МСЭ №43. Соответственно, если работник не может выполнять работу по профессии, осуществляемой до наступления страхового случая, то заработок ему должен быть возмещен в полном размере, а не его часть.

В ходе судебного заседания требования Гудиным В.М. были уточнены, просит:
— признать решения бюро МСЭ №43 ФГУ «Главное бюро МСЭ по Свердловской области», принятые в период с 03.04.2009 по 10.02.2014, незаконными (недействительными) в части определения степени утраты профессиональной трудоспособности по последствиям производственной травмы в размере 60 процентов, снижения степени утраты профтрудоспособности с 60 процентов до 40 процентов, с 40 процентов до 30 процентов;
— признать решение экспертного состава №3 ФГУ «Главное бюро МСЭ по Свердловской области» от 13.11.2014 незаконным (недействительным) в части отказа в повышении степени утраты профессиональной трудоспособности по последствиям производственной травмы,
— признать решение экспертного состава №5 ФГУ «Главное бюро МСЭ по Свердловской области» от 22.12.2014 незаконным (недействительным) в части подтверждения 30%, отказа в повышении процентов утраты профессиональной трудоспособности, изменения решений.
Обязать ФГУ «Главное бюро МСЭ по Свердловской области» увеличить степень утраты профессиональной трудоспособности по последствиям производственной травмы от 20.10.2008 в пределах до ста процентов, определив их с 03.04.2009 и на период бессрочно.
Обязать ФГУ «Главное бюро МСЭ по Свердловской области» выдать справку установленной формы об установлении степени утраты профессиональной трудоспособности равной ста процентам с 03.04.2009 и на бессрочно.
Признать бездействие бюро МСЭ № 43 по не разъяснению истцу понятия «легкие виды подсобного труда» и не приведению в Программе реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессиональных заболеваний от 03.03.2015 конкретных профессий по легким видам подсобного труда незаконным.
Обязать бюро МСЭ № 43 внести изменения в программу реабилитации пострадавшего от 03.03.2015 с указанием конкретных профессий по легким видам подсобного труда.
Признать решение экспертного состава № 1 ФГУ «Главное бюро МСЭ по Свердловской области» от 12.03.2015 незаконным (недействительным) в части определения степени утраты профессиональной трудоспособности в размере 40 процентов и с 22.09.2014.
В судебном заседании представителем истца Чусиным С.Г., действующим на основании доверенности, было заявлено ходатайство о назначении судебной медико-социальной экспертизы, которое судом было удовлетворено.
По делу была назначена судебная медико-социальная экспертиза, производство которой было поручено экспертам ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Челябинской области» Минтруда России.
Заключение экспертизы было получено, производство по делу было возобновлено.
В последнее судебное заседание истец Гудин В.М. и его представитель Чусин С.Г. не явились, просили дело рассмотреть в их отсутствие, настаивая на заявленных требованиях.
Представитель ответчика ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Свердловской области» Антропова Н.В., действующая на основании доверенности, исковые требования Гудина В.М. о признании решений незаконными, изменении размера степени утраты профессиональной трудоспособности до 100 % не признала, считает их незаконными, необоснованными, а потому не подлежащими удовлетворению. Ответчиком представлен отзыв, который приобщен к материалам дела.
Исследовав материалы по делу, выслушав представителя ответчика, суд считает возможным удовлетворить требования истца Гудина В.М. частично.
Согласно абзацам 17 и 18 статьи 3 Федерального закона №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» под профессиональной трудоспособностью понимается способность человека к выполнению работы определенной квалификации, объема и качества, а под степенью утраты профессиональной трудоспособности — выраженное в процентах стойкое снижение способности застрахованного осуществлять профессиональную деятельность до наступления страхового случая.
Постановлением Правительства РФ от 16.10.2000 N 789 утверждены Правила установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»
Правила определяют порядок установления учреждениями медико-социальной экспертизы степени утраты профессиональной трудоспособности лицами, получившими повреждение здоровья в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (далее именуются — пострадавшие).
Степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается в процентах на момент освидетельствования пострадавшего, исходя из оценки потери способности осуществлять профессиональную деятельность вследствие несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, в соответствии с критериями определения степени утраты профессиональной трудоспособности, утверждаемыми Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации по согласованию с Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Одновременно с установлением степени утраты профессиональной трудоспособности учреждение медико-социальной экспертизы при наличии оснований определяет нуждаемость пострадавшего в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации, а также признает пострадавшего инвалидом.
В соответствии с п. 1 ст. 1 Федерального закона от 24.05.1995г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ», инвалидом может быть признано лицо, которое имеет нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, обособленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающие необходимость его социальной защиты.
Порядок признания лица инвалидом определен Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006г. № 95.
В соответствии с п. 2 указанного Постановления признание лица инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утвержденных Министерством здравоохранения и социального развития РФ».
В соответствии с п. 6 Правил признания лица инвалидом, условиями признания гражданина инвалидом являются:
— нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
— ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданиномспособности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельнопередвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться илизаниматься трудовой деятельностью);
— необходимость осуществления мер социальной защиты гражданина.
Наличие одного из указанных условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом. Для установления инвалидности наличия только заболевания, травмы или дефекта недостаточно. Заболевание, травма или дефект должны приводить к вышеперечисленным ограничениям жизнедеятельности.
Ограничения жизнедеятельности, в свою очередь, подразделяются на степени выраженности. Существует 4 степени выраженности ограничений жизнедеятельности:
незначительно выраженные — группа инвалидности не определяется;
умеренно выраженные — определяется 3 группа инвалидности;
выраженные — определяется 2 группа инвалидности;
значительно выраженные — определяется 1 группа инвалидности.
Наличие ограничений и степень их выраженности оценивается
исключительно врачами медико-социальной экспертизы на основании утвержденных критериев.
Классификации и критерии для установления группы инвалидности утверждены Приказом Министерства социального развития РФ от 23.12.2009г. № 1013н.
Согласно п. 10 Приказа «Критерием для определения третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со стойким умеренно выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению способности к трудовой деятельности первой степени или ограничению следующих категорий жизнедеятельности в их различных сочетаниях и вызывающее необходимость его социальной защиты:
способности к самообслуживанию первой степени;
способности к передвижению первой степени;
способности к ориентации первой степени;
способности к общению первой степени;
способности контролировать свое поведение первой степени;
способности к обучению первой степени».
Согласно п. 12 Постановления Правительства РФ от 16.10.2000 № 789 на основе полученных документов и сведений, личного осмотра пострадавшего определяется степень утраты его профессиональной трудоспособности, исходя из оценки имеющихся у пострадавшего профессиональных способностей, психофизиологических возможностей и профессионально значимых качеств, позволяющих продолжать выполнять профессиональную деятельность, предшествующую несчастному случаю на производстве и профессиональному заболеванию, того же содержания и в том же объеме либо с учетом снижения квалификации, уменьшения объема выполняемой работы и тяжести труда в обычных или специально созданных производственных условиях».
Критерии определения степени утраты профессиональной трудоспособности утверждены приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 18.07.2001г. № 56.
Как установлено в ходе судебного заседания, 20.10.2008 Гудин В.М, получил производственную травму в виде .
После получения травмы дважды отказывался от госпитализации. Первично лечился в стационаре с 29.10.2008 по 21.11.2008 в травматологическом отделении МУГБ №1 г.Первоуральска
По последствиям производственной травмы с 2009г. Гудин В.М. проходил освидетельствования в ФКУ «ГБ МСЭ по Свердловской области» с целью установления группы инвалидности, процентной утраты профессиональной трудоспособности.
В экспертном заключении представлена динамика освидетельствовании, согласно которой:
13.02.2009. — инвалидность Гудин В.М. не установлена, направлен на медико-социальную экспертизу преждевременно на этапе медицинской реабилитации.
06.04.2009 установлена 3 гр. инвалидности по труд.увечью и 60% УПТ на 1 год.
04.06.2010, 05.07.2011 — 3 гр. инвалидности по труд.увечью и 40% УПТ на 1 год.
17.07.2012 — 3 гр. инвалидности по труд.увечью на 1 год (по 01.08.13г.),
на УПТ освидетельствован 17.12.2012г. — установлено 40% с 01.08.2012 по 16.12.2012 и с 17.12.2012 по 01.01.2014 установлено 30% УПТ (на 2 года).
16.09.2013 — 3 гр. инвалидности ТУ на 1 год после консультации в ЭС №4, которое рекомендовало: установить 3 группу на 1 год, при очередном освидетельствовании УПТ установить бессрочно, после проведение психологического обследования.
10.02.2014г. в бюро установлено 30% УПТ бессрочно
22.09.2014 вновь обратился в бюро №43 с заявлением на освидетельствование на повышение УПТ и установление группы инвалидности, решение вынесено
21.10.2014 — инвалидность не установлена, подтверждено решение о 30% УПТ от 10.02.2014г.
С решением бюро Гудин В.М. не согласился, освидетельствован по обжалованию 13.11.2014 в ЭС №3 — решение бюро не изменено.
Обжаловал решение ЭС №3 в ЭС №5 16.12.2014 — решение не изменено.
Вновь прошел освидетельствование в Главном бюро МСЭ по Свердловской области от 12.03.2015 в порядке контроля в ЭС № l — установлена 3 группа инвалидности «трудовое увечье» и 40% УПТ.
В ходе проведения экспертизы экспертным составом № 6 ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Челябинской области» от 02.07.2015 проведено очное освидетельствование Гудина В.М.. Экспертами выставлен основной и сопутствующий диагнозы.
По решению ЭС №6: «по данным представленных медицинских документов и результатам реабилитационно-экспертной диагностики у Гудина В.М. выявлены , что дает основания для установления 3 группы инвалидности «трудовое увечье» бессрочно, в соответствии с п. 10 раздела IV Приказа Минтруда России от 29.09.2014г. N 664н. По последствиям травмы на производстве от 20.10.2008г. имеются основания для установления 40% УПТ бессрочно в соответствии с «Правилами…» (р. 2 п. 17), утвержденными Постановлением Правительства РФ от 16.10.2000г. № 789 и «Временными критериями определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний…» (по п. 25 «в»), утвержденными Постановлением Мин.труда и соц.развития РФ от 18.07.2001г. №56″.
В заключении судебной медико-социальной экспертиза даны ответы на вопросы суда:
1. Обоснованно ли бюро МСЭ №43 установило пострадавшему при первичном освидетельствовании и последующих переосвидетельствованиях степень утраты трудоспособности с учетом необратимых последствий состояния здоровья, стойкого нарушения профессиональных способностей и возможностей выполнения производственной деятельности, характера производственной травмы от 20.10.2008г. и течения ее последствий, невозможности выполнять работу по основной профессии, возможности, в конечном итоге выполнять только легкий подсобный труд?

Ответ: при первичном освидетельствовании и последующих переосвидетельствованиях бюро МСЭ №43 обоснованно установило Гудину В.М. степень утраты трудоспособности по последствиям производственной травмы от 20.10.2008г.
Решение было принято на основании:
«Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», утвержденными Постановлением Правительства РФ от 16.10.2000г. №789
Постановления Минтруда России №56 от 18.07.2001г. Временных критериев определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
2. Какая степень утраты профессиональной трудоспособности пострадавшему должна быть установлена в период с 03.04.2009г. по настоящее время и на бессрочно для возмещения утраченного заработка, учитывая ограниченные возможности рынка труда по работам, рекомендованным с момента первичного освидетельствования, и легкого подсобного труда с учетом письма Центра занятости от 25.03.2015г., а также заболеваний, диагностированных 26.09.2014г. на приеме у .
Ответ: Степень утраты профессиональной трудоспособности пострадавшему должна быть установлена в период с 03.04.2009г. по настоящее время и на бессрочно в диапазоне от 40% до 60% в соответствии с пунктом 16 Постановления Правительства РФ от 16.10.2000 №789, Постановлением Минтруда России №56 от 18.07.2001 раздела III пунктов 24-26.
Пояснения суду: Степень утраты профессиональной трудоспособности пострадавшему устанавливается исходя, из оценки потери способности осуществлять профессиональную деятельность вследствие несчастного случая на производстве в соответствии с критериями определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
В учреждении МСЭ на основе полученных документов и сведений, личного осмотра пострадавшего определяется степень утраты его профессиональной трудоспособности, исходя из оценки имеющихся у пострадавшего профессиональных способностей, психофизиологических возможностей и профессионально значимых качеств, позволяющих продолжать выполнять профессиональную деятельность, предшествующую несчастному случаю на производстве и профессиональному заболеванию, того же содержания и в том же объеме либо с учетом снижения квалификации, уменьшения объема выполняемой работы и тяжести труда в обычных или специально созданных производственных условиях (пункты 2, 12 Постановления Правительства РФ от 16.10.2000г. №789)
Таким образом, в нормативно-правовых актах, которыми руководствуется служба МСЭ, не предусмотрен учет ограниченных возможностей рынка труда по предоставлению работ.
3.Какие нарушения функций организма имелись у Гудина В.М. на момент освидетельствований 13.02.2009, 03.04.2009, 04.06.2010, 05.07.2011, 17.07.2012,23.08.2013, 10.02.2014, 21.10.2014?
Ответ: У Гудина В.М. на момент освидетельствований 13.02.2009, 03.04.2009, 04.06.2010, 05.07.2011, 17.07.2012, 23.08.2013, 10.02.2014, 21.10.2014. — имелись нарушения психических функций как основное заболевание по последствиям производственной травмы
Кроме основного заболевания имелись сопутствующие заболевания с нарушением функций дыхания, функций кровообращения на момент освидетельствований: 05.07.2011 г., 17.07.2012, 23.08.2013, 10.02.2014.
4.Какую степень выраженности имели нарушения функций организма Гудина В.М. на момент освидетельствований 13.02.2009, 03.04.2009, 04.06.2010, 05.07.2011, 17.07.2012, 23.08.2013, 10.02.2014,21.10.2014?
Ответ: У Гудина В.М. на момент освидетельствований:
от 13.02.2009г. — направлен на медико-социальную экспертизупреждевременно на этапе медицинской реабилитации, когда по последствиям производственной травмы нарушения функций организма носили нестойкий характер, поэтому бюро МСЭ не имело законных оснований для определения их степени выраженности.
от 03.04.2009г., 04.06.2010, 05.07.2011, 17.07.2012, 23.08.2013, 10.02.2014, 21.10.2014 — имелись нарушения психических .
По сопутствующим заболеваниям на момент освидетельствований: 05.07.2011г., 17.07.2012, 23.08.2013, 10.02.2014. имелись нарушения .
5. Имелись ли основания для установления Гудину В.М. степени утраты
профессиональной трудоспособности на момент освидетельствований 13.02.2009, 03.04.2009, 04.06.2010, 05.07.2011, 17.07.2012, 23.08.2013, 10.02.2014, 21.10.2014? Если да, то, в каком размере?
Ответ: На момент освидетельствования 13.02.2009г. оснований для установления Гудину В.М. степени утраты профессиональной трудоспособности (УПТ) не имелось, т.к. он был направлен на медико-социальную экспертизу преждевременно на этапе медицинской реабилитации.
При последующих освидетельствованиях имелись основания для установления степени УПТ в соответствии с Постановлением Минтруда России №56 от 18.07.2001 Временных критериев определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний раздела III пунктов 24-26:
от 03.04.2009 — имелись основания для установления 60% степени УПТ от 04.06.2010, 05.07.2011, 17.07.2012, 23.08.2013, 10.02.2014, 21.10.14г. — имелись основания для установления 40% степени УПТ.
6. Имелись ли основания для установления Гудину В.М. 100% утраты профессиональной трудоспособности на момент освидетельствований 13.02.2009, 03.04.2009, 04.06.2010, 05.07.2011, 17.07.2012, 23.08.2013, 10.02.2014, 21.10.14?
Ответ: На указанные даты освидетельствований оснований для установления Гудину В.М. 100% утраты профессиональной трудоспособности не имелось, т.к. последствия производственной травмы проявлялись умеренными нарушениями функций организма с частичной утратой способности к профессиональной деятельности.
В соответствие с п. 20 раздела 3 Постановления №56, основанием для установления 100 % утраты профессиональной трудоспособности является наличие значительно выраженных нарушений функций организма у пострадавшего и полная утрата способности к профессиональной деятельности, в том числе в специально созданных производственных или иных условиях труда»
Исследовав все представленные в дело доказательства, суд считает, что требования Гудина В.М. подлежат удовлетворению частично.
Решения бюро МСЭ №43 ФГУ «Главное бюро МСЭ по Свердловской области от 17.12.2012 и 10.02.2014 в части определения степени утраты профессиональной трудоспособности на периоды с 17.12.2012 по 09.02.2014 и с 10.02.2014 по 11.03.2015 следует признать незаконными. Соответственно, на бюро МСЭ №43 следует возложит обязанность выдать справки об установлении степени утраты профессиональной трудоспособности в вышеуказанные периоды в размере 40%.
Руководствуясь ст.ст.12, 56, 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации Российской Федерации,

решил:

исковые требования Гудина Виктора Михайловича к Бюро медико-социальной экспертизы № 43 Федерального казенного учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Свердловской области» о признании незаконными решений, обязании увеличить степень утраты профессиональной трудоспособности по последствиям производственной травмы до ста процентов и выдаче справки установленной формы удовлетворить частично.
Признать незаконными решения Бюро медико-социальной экспертиз № 43 Федерального казенного учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Свердловской области» от 17.12.2012 в части определения степени утраты профессиональной трудоспособности на период с 17.12.2012 по 09.02.2014 и от 10.02.2014 — на период с 10.02.2014 по 11.03.2015.
Обязать Бюро медико-социальной экспертиз №43 Федерального казенного учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Свердловской области» выдать справки об установлении степени утраты профессиональной трудоспособности в размере 40% в периоды с 17.12.2012 по 09.02.2014 и с 10.02.2014 по 11.03.2015.
В остальной части исковые требования Гудина Виктора Михайловича оставить без удовлетворения.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Свердловский областной суд через Первоуральский городской суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
Мотивированное решение составлено 11 сентября 2015 года.
Председательствующий: Е.В.Карапетян

Суд:

Первоуральский городской суд (Свердловская область)

Истцы:

Гудин В.М.

Ответчики:

Бюро медико-социальной экспертизы №43
ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизыпо Свердловской области»

Судьи дела:

Карапетян Е.В. (судья)

Судебная практика по:

Увольнение, незаконное увольнение
Судебная практика по применению нормы ст. 77 ТК РФ

admin