Периодичность флюорографии

На снимке не написано «туберкулез»: Зачем Минздрав отменяет поголовные Манту и обязательную флюорографию Фото из открытых источников 15:0029.03.2018

Елена Голубева

Журналист, 112.ua

Минздрав готовит очередное революционное изменение в сфере здравоохранения – в ближайшее время будет утвержден новый протокол об отказе от обязательной флюорографии и поголовных проб Манту детям. 112.ua выяснил, какая система придет на смену унаследованной с советских времен и почему специалисты уверены, что в результате нововведений неконтролируемой вспышки туберкулеза не произойдет

Что меняет Минздрав?

О неэффективности флюорографии как способа диагностики туберкулеза, а также о планах заменить флюорографические обследования анкетированием на днях в кулуарах Кабмина журналистам сообщила исполняющая обязанности министра здравоохранения Ульяна Супрун.

Новый протокол помощи больным туберкулезом, которым также будет регламентироваться сфера диагностики, не подразумевает отмены рентгенологических исследований как таковых. Многие пользователи соцсетей традиционно скептически восприняли новшество. Следует сразу сказать, что в этом случае скептицизм неоправдан. Речь только о целенаправленности таких исследований, сообщила 112.ua доцент кафедры фтизиатрии и пульмонологии Национального медицинского университета им. А. А. Богомольца Мария Долинская (принимает участие в работе над новым протоколом).

Она уточнила, что документ будет утвержден Минздравом в ближайшие месяцы.

«Мы основываемся на том, что без применения селективного отбора флюорография (рентгенологический скрининг) не является эффективной для диагностики туберкулеза. Новый протокол предполагает направление на обследование людей из групп риска. Речь о людях, имеющих те или иные заболевания, увеличивающие риск туберкулеза», — пояснила Долинская.

Среди медицинских факторов риска главный – это ВИЧ-инфекция или заболевания, снижающие иммунитет, например, сахарный диабет, злокачественные опухоли. Также к риску приводит прием определенных медицинских препаратов, в частности кортикостероидов, других лекарств, недостаточное питание. Среди социальных факторов риска – все ситуации социальной дезадаптации: к группе риска можно отнести людей без постоянного места жительства, лиц, злоупотребляющих алкоголем или наркотиками, лиц, находящихся в местах лишения свободы, беженцев, мигрантов, безработных. В целом же риск заболевания туберкулезом есть у всех людей, переживших серьезный стресс.

«Новым протоколом группы риска будут пересмотрены в сторону увеличения, в частности в связи с проведением АТО. Уже сейчас мы наблюдаем тревожные признаки, указывающие на возможный рост заболевания туберкулезом в Луганской и Донецкой областях в ближайшее время», — добавила доцент кафедры фтизиатрии и пульмонологии Национального медицинского университета им. А. А. Богомольца.

Диагностика будет проводиться после скринингового анкетирования, которое введено в Украине и регламентировано действующими с 2014 года документами. Оно подразумевает применение диагностических процедур на основании симптомов, которые могут свидетельствовать о туберкулезе либо наличии факторов риска. В качестве диагностических процедур в Украине и мире применяются сегодня два метода – это флюорографическое (скрининговое рентгенологическое) исследование и исследование мокроты. «Пока, к сожалению, скрининговое анкетирование вызывает недоверие и сопротивление врачей, несмотря на то, что такая практика существует во всем мире».

Долинская говорит, что новым протоколом будет предусмотрено то, что выявление туберкулеза может проводиться на этапе первичной медицинской помощи: «В нынешнем году мы ожидаем поступления новых аппаратов для диагностики туберкулеза, которые обеспечивают более точную диагностику – это так называемые аппараты Gene Xpert MTB/RIF. Их закупка будет профинансирована Глобальным фондом по борьбе с ВИЧ/СПИД, малярией и туберкулезом. Поступление нескольких десятков аппаратов ожидается в самое ближайшее время. Аппаратами планируется укомплектовать госпитальные округа, чтобы уже при первом обращении люди, имеющие симптомы туберкулеза, смогли пройти обследование».

Фото из открытых источников

Согласно новому протоколу, предусмотрены и изменения в подходе к вакцинации детей. «В мире практически не осталось стран, в которых была бы предусмотрена двукратная вакцинация БЦЖ (на 3-5 день жизни и в 7 лет). В большинстве стран прививку делают только на 3-5 день после рождения. Это международная практика, и Украина к ней присоединится. Также нет смысла назначать Манту всем детям подряд, как это происходит сейчас. Новым протоколом будет предусмотрено, что Манту делается, в частности, детям, которые по каким-то причинам не были вакцинированы в роддоме, детям, которые имели близкий (семейный) контакт с больным туберкулезом, а также детям и взрослым людям, которые готовятся к лечению, приводящему к серьезному снижению иммунитета (например, трансплантация органов)», — рассказала Мария Долинская.

Откуда взялась повсеместная флюорография?

Проблема неселективного подхода к диагностике туберкулеза – наследие времен Советского Союза. В качестве профилактического мероприятия флюорография была довольно распространена благодаря убеждению в том, что является надежным методом диагностики начальных проявлений туберкулеза и злокачественных образований, заболеваний органов грудной клетки, часть из которых протекает бессимптомно.

Согласно приказу Министерства здравоохранения СССР от 29 марта 1990 года № 129, обязательным профилактическим флюорографическим обследованиям 1 раз в год подлежали лица с повышенным риском заболевания туберкулезом, раком и другими заболеваниями органов дыхания, работники детских дошкольных, детских и подростковых учреждений; подростки в период обучения в средних специальных и высших учебных заведениях, прибывшие на учебу или работу из других территорий и проживающие в общежитиях. Также обязательную флюорографию проходили работники множества профессий: медицинских, дошкольных учебных заведений, военные, водители, сотрудники, занятые на вредных производствах, работники общепита.

«Для СССР туберкулез был серьезной проблемой, и его было намного больше, чем сейчас в Украине. В то же время лабораторные методы диагностики в то время еще не были так развиты. Не было даже эффективных точных микроскопов. По этой причине массовые флюорографические исследования в определенной степени были оправданы. В последние несколько десятков лет большинство стран отказались от практики неселективного скрининга», — рассказала 112.ua Мария Долинская.

Для кого флюорография в Украине сейчас обязательна?

Согласно приказу Минздрава от 17 мая 2008 года № 254, профилактические рентгеновские обследования проводятся с целью своевременного выявления болезней органов дыхания (активного туберкулеза и его остаточных изменений, злокачественных новообразований, неспецифических заболеваний легких), средостения, скелета грудной полости. Согласно документу, профилактическим обследованиям подлежат лица в возрасте от 15 лет. Повторное обследование проходят дети подросткового возраста в 17 лет (школьники перед окончанием школы).

Обследование лиц призывного возраста проводится на пункте сбора, если с предыдущего обследования прошло больше шести месяцев. Предусматривается, что профилактические рентгеновские обследования, начиная с возраста 18 лет, осуществляются с периодичностью один раз в два года. Кроме того, профилактические рентгеновские обследования органов грудной полости проводятся всем, кто впервые обратился в поликлинику (в том числе всем лицам, которые устраиваются на работу, независимо от профессии), больным, которые находятся на стационарном лечении, если с момента последнего обследования прошло больше года. До 15 лет детям флюорографию не назначают, но обязательными считаются туберкулиновые пробы – всем прекрасно известное розовое пятно под названием Манту.

Что стоит за этими сухими инструкциями? Как правило, очередь в полутемном коридоре рентгеновского отделения, смятые 20-50 грн, которые неловко кладешь на видавший виды стол – «вы же знаете, какие у нас перебои с пленкой!» Старые рентгеновские аппараты, часто более старые, нежели сами инструкции. А еще за этим стоит вынос мозга от медицинского работника детсада – «ваш ребенок не может посещать детсад, если у него нет реакции Манту!» Тут в 20-50 грн не вложишься, но несколько сотен часто помогают уладить проблему.

Мобильная флюорография до сих пор распространена в сельской местности Фото из открытых источников

Список профессий, для которых флюорография является обязательной и ежегодной, а ее прохождение отмечается в медицинских книжках, отражен в приказе Минздрава от 23 июля 2002 года № 280 и является довольно интересным. Это репетиторы, гувернантки, уборщицы, повара, маникюрщицы, массажисты, приемщики молока, гримеры, контролеры метрополитена, проводники и начальники пассажирских поездов. Кроме того, сотрудники производственных цехов, представители администрации предприятий продовольственной торговли, рынков, общественного питания, общеобразовательных заведений, приютов для несовершенолетних, санаториев, домов отдыха, домов-интернатов, дошкольных учебных заведений, бань и саун, родильных домов, отделений патологий новорожденных и детских больниц.

Как уже сообщал 112.ua, о проблеме массовых подделок и купленных медицинских книжек неоднократно заявляла Госпродпотребслужба. На запрос в google выпадает десятки ссылок с предложением приобрести книжку от 150 грн.

Почему отказ от флюорографии не приведет к эпидемии туберкулеза?

Готовящиеся изменения опираются на рекомендации Всемирной организации здравоохранения и авторитетные заключения о том, что флюорография не является 100% надежным средством для выявления туберкулеза и злокачественных опухолей.

«Многие годы считалось, что флюорография и рентген легких оптимальны для выявления рака легкого и туберкулеза. Исследования показали, что эффективное выявление рака легкого (скрининг) возможно только с помощью компьютерной томографии у определенного контингента населения (группы риска). Что и отражено в клинических рекомендациях наиболее авторитетных медицинских сообществ», — сказал 112.ua ведущий научный сотрудник Института рака Андрей Ганул.

«Серьезный недостаток массового флюорографического обследования – это ошибочные диагнозы, и в результате — лечение туберкулеза без необходимых доказательств. На рентгенологическом снимке и даже компьютерной термограмме не написано «туберкулез». На основании снимка диагноз ставит врач, а он может и ошибиться. Даже очень опытные рентгенологи со стажем более 20 лет примерно в четверти случаев могут ошибочно ставить диагноз туберкулез, а еще в 25% — пропускать заболевание. То есть этот вид диагностики не является таким надежным, как лабораторный. Отмечу, что проблема неверных диагнозов в области заболевания туберкулезом в Украине сегодня довольно актуальна», — говорит Мария Долинская.

По ее словам, курс лечения при неверно установленном диагнозе часто приводит к селекции мультирезистентного туберкулеза. При этом Украина входит в пятерку стран с наибольшим бременем мультирезистентного туберкулеза. «В отличие от обычного мультирезистентный туберкулез протекает намного дольше и тяжелее, его лечение является в десятки раз более дорогим. По этой причине это не только социальная нагрузка, но и в большой мере экономическая», — отметила Долинская.

Общая ситуация с заболеванием туберкулезом в Украине нынче средняя. Заболеваемость составляет 67,6 человек на 100 тыс. населения. Для сравнения в Африке – это 200-300 человек на 100 тыс. населения, сообщила доцент кафедры фтизиатрии и пульмонологии Национального медицинского университета им. А. А. Богомольца: «Более важно, что Украина входит в пятерку стран с наибольшим бременем мультирезистентного туберкулеза и является лидером по распространенности еще более тяжелой формы болезни – туберкулеза с расширенной резистентностью к лечению. Главная причина – неточная диагностика и неэффективное лечение».

Realist

Долинская считает, что для успешного внедрения нововведений риск пока представляет только «неопределенность с вопросом реформирования системы здравоохранения, связанная с тем, что статус семейного врача сейчас на законодательном уровне закреплен, но еще не доведен до непосредственных исполнителей»: «Не определены функциональные обязательства семейных врачей. Поэтому речь о рисках организационного характера». Если говорить об исключительно техническом обеспечении введения нового протокола, оно в Украине есть. У нас есть все существующие в мире современные средства диагностики и лечения туберкулеза, подчеркнула доцент.

Селективный подход, который вводится в Украине, является более эффективным и уже хорошо зарекомендовал себя в мире. Он применяется практически во всех странах – от США до Африки, заверяют разработчики изменений.

В то же время в России веры в диагностические возможности массовой флюорографии пока не теряют. В соседней стране ее по-прежнему обязаны проходить медицинские сотрудники всех уровней при поступлении на работу, а затем с периодичностью 1 раз в год, военнослужащие, сотрудники госпредприятий, пациенты при поступлении в стационар медицинского учреждения. Кроме того, все без исключения иностранцы для оформления разрешения на работу в стране.

Елена Голубева

Флюорография — один из самых доступных и информативных методов массовой диагностики населения, позволяющий быстро выявить наличие\отсутствие патологических изменений и развития таких опасных заболеваний как туберкулез, опухолевые образования органов грудной клетки, склеротические изменения сосудов, некоторые патологии сердца (например, увеличение его отделов в размерах).

Согласно Федеральному Закону № 77 «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» периодичность прохождения флюорографических исследований для российских граждан установлена не реже 1 раза в 2 года. В отдельных случаях (для сотрудников опасных производств, организаций с повышенным уровнем риска) периодичность прохождения флюорографии может быть снижена до 1 года или 6 месяцев.

Справка о прохождении данного ОБЯЗАТЕЛЬНОГО исследования понадобится в большинстве видов медицинских комиссий — от устройства на работу до поступления в ВУЗ, а также перед оперативным вмешательством или для посещения роддома членами семьи беременной женщины.

Обращаем внимание, что метод флюорографии входит в «Золотой стандарт» медицинских исследований, а используемые дозы облучения ничтожны малы и не способны оказать какое-либо существенное негативное воздействие на организм человека.

Противопоказаниями для прохождения флюорографии являются:

  • возраст младше 15 лет,
  • болезни, связанные с дыханием — сильная одышка, недостаточность тяжелой формы,
  • беременность.

Срок действия флюорографии, сделанной в профилактических целях здоровому человеку — 1 год.

В клинике «Доктор Соран» Вы можете пройти Флюорографию ежедневно по будням 9.00 до 14.00 часов. Суббота и воскресенье — выходной.

Выдача заключений врача — после 16 часов (при прохождении исследования не позднее 14

Записаться на прием Вы можете заполнить форму записи на прием.
Наш сотрудник свяжется с Вами.

А.Шкурко, врач-рентгенолог (заведующий) флюорографическим кабинетом ПТО поликлиники

Флюорография – это скрининговый метод массового рентгенологического обследования населения с целью раннего выявления тех заболеваний легких, которые в начальных стадиях протекают скрыто, без жалоб, прежде всего туберкулез и рак легкого.

Это позволяет вовремя начать лечение и тем самым улучшить прогноз для пациента. Коварство этих заболеваний заключается в том, что прослушать с помощью фонендоскопа какие-либо изменения в легких невозможно – в отличие от бронхита или пневмонии в самом начале они ничем не проявляются.

Если симптомы проявляются, то нередко это свидетельствует о запущенности заболевания. Кашель, кровохарканье, одышка – это симптомы патологии, которые уже сопутствуют разрушительному процессу в легких, а вот очаговые, ранние симптомы можно выявить только при помощи флюорографического исследования. То есть единственными способами обнаружения заболевания является бактериологический и рентгенологический.

Кроме того при флюорографии выявляется и другая патология: заболевания сердца, пневмонии, хронические заболевания легких.

Население нашего района имеет возможность проходить флюорографическое обследование на современных цифровых флюорографических аппаратах, в том числе передвижных – максимально информативных и безопасных приборах, позволяющих быстро и эффективно выявить нуждающихся в лечении при массовом обследовании населения.

Лицам, у которых обнаружены патологические изменения в легких, а также лицам с подозрением на наличие легочной и сердечно-сосудистой патологии, направляется вызов на дообследование, объём и виды которого строго индивидуальны. После проведения дообследования сообщается результат.

Как часто нужно проходить флюорографию?

Стандартная частота прохождения флюорографического исследования – 1 раз в год. Такая периодичность актуальна для всех взрослых людей, не имеющих каких-то специальных показаний. В то же время существуют группы людей, которым рекомендуется делать флюорографию чаще – 2 раз в год.

Противопоказания.

Противопоказанием для проведения массового флюорографического исследования являются следующие обстоятельства:

• Возраст. Детям до 15 лет не делают флюорографию.

• Беременность.

Однако хочется отметить, что лучевые методы исследования могут проводить и беременным и детям, но показания для этогов каждом случаеиндивидуальны и определяются лечащим врачом.

Действует ли флюорография при грудном вскармливании на качество молока? Специалисты накопили достаточный опыт использования рентгеновского излучения в разных случаях. Известно, что оно воздействует только на организм женщины, но не на молоко. Не стоит сцеживаться до или после снимка, или пропускать кормление. Никаких научных данных о том, что флюорография при грудном вскармливании влияет на качество молока или, опосредованно, на ребёнка, нет.

Есть ли вред?

Конечно, при исследовании человек подвергается воздействию ионизирующего излучения. Однако, во-первых, оно действует сотые доли секунды. Во-вторых, доза облучения при цифровой флюорографии эквивалентна дозе, получаемой человеком за несколько дней загара на солнце, особенно в экваториальных странах или за несколько часов полета на самолёте. В-третьих, у современных флюорографических аппаратов происходит компьютерное получение и обработка изображения, что позволяет снизить дозу излучения в десятки раз по сравнению с пленочными технологиями. Плюс ко всему всё оборудование проходит ежегодную проверку на соответствие действующим нормам излучения.

Можно ли их взять с собой флюорограммы?

Это медицинская документация, предназначенная для доктора, и выдаётся только по запросу лечащего врача, военкомата или других ведомств.

Вопрос о необходимости прохождения ежегодного флюорографического обследования не должен возникать в сознании каждого человека. Подумайте, что важнее — теоретический риск минимально возможных последствий от облучения при цифровой флюорографии, или реальный риск запущенной формы туберкулеза или опухоли? Проявите заботу о своем здоровье и здоровье Ваших родных и близких!

В данной статье мы рассмотрим, сколько действует флюорография.

Основным современным способом выявления туберкулеза является флюорографическое обследование. Данная форма диагностики приобрела такую массовость уже очень давно, и за это время было спасено много человеческих жизней, так как раннее распознавание такого опасного заболевания как туберкулез и своевременное начало его лечения очень важно для успешного результата.

Можно ли отказаться от проведения обследования?

Несмотря на распоряжения Минздрава, принудительный порядок при проведении данной диагностическо-профилактической процедуры не действует. Потому возможность отказаться от ее проведения предоставляется по закону всем гражданам, за исключением недееспособных лиц, а также людей, проживающих в неблагоприятных регионах. Однако отказываться от флюорографии нежелательно ввиду высокой опасности распространения туберкулезной палочки.

Исследование проводится всем гражданам старше 15 лет, исключая беременных женщин. До этого возраста используется туберкулинодиагностика (проба Манту). Справку о прохождении флюорографии необходимо получить:

  • работникам здравоохранения;
  • педагогам;
  • студентам как средних, так и высших учебных заведений;
  • работникам пищевой промышленности и учреждений общественного питания;
  • продавцам, реализующим продукты питания;
  • членам семьи беременных женщин, проживающих совместно;
  • гражданам, проживающим в общежитиях.

Внимание! Исследование не проводится, если в течение предшествующего года человеку была сделана рентгенограмма или компьютерная томограмма органов грудной клетки.

Сколько действует флюорография по закону в 2017 году

Согласно Постановлению главного санитарного врача РФ прохождение флюорографии осуществляется один раз в два года, а в районах с высокими показателями справка о флюорографии действительна 1 год.

Почему справка годна 1 год

Это обусловлено тем, что жесткое ионизирующее излучение, используемое при обследовании, может неблагоприятно сказаться на состоянии организма. Период, за который может развиться туберкулезный очаг в легких, длится от трех до двенадцати месяцев, поэтому ежегодного обследования достаточно для выявления заболевания.

Когда срок годности — полгода

У отдельных граждан срок действия флюорографии еще меньше— полгода.

К такой категории относятся:

  • военнослужащие, проходящие военную службу по призыву;
  • лица, находящиеся в контакте с туберкулезом;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • пациенты наркологических и психиатрических диспансеров;
  • подследственные и осужденные, содержащиеся в СИЗО и исправительных учреждениях;
  • работники вышеперечисленных учреждений;
  • лица без определенного места жительства.

Обязательна ли флюорография

Каждый гражданин имеет право отказаться от любого вида медицинского вмешательства, в том числе и от прохождения флюорографии. Но прежде чем подписать бланк отказа, нужно четко представлять последствия.

Чем чреват отказ

Риск развития туберкулеза или рака легких во много раз выше опасности минимальной дозы излучения, получаемой во время флюорографии. Туберкулез коварен, и очаг в легких может длительное время развиваться бессимптомно, а обследование позволяет захватить процесс на ранних стадиях и своевременно вылечить.

Фото 1. Врач изучает снимок легких: можно диагностировать болезнь на ее ранней стадии.

Нужна ли студенческая справка в университет

Отказ от флюорографии может иметь и социальные последствия: вам запретят проживание в общежитии, не допустят на курорты и в санатории или отстранят от работы, если профессиональная деятельность требует периодического прохождения медицинских осмотров.

Внимание! Компромиссным решением может стать выполнение рентгенографии легких и анализа крови на ПЦР к туберкулезу.

Роль исследования в борьбе с туберкулезом

Флюорография — безопасный и быстрый метод выявления туберкулеза.

Массовое обследование и раннее выявление позволило значительно снизить количество запущенных случаев, риск хронизации процесса, а своевременное лечение и изоляция больного существенно уменьшили уровень инфицированности населения.

Это укрепило роль флюорографического исследования в улучшении эпидемиологической обстановки по туберкулезу.

Полезное видео

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается о важности прохождения флюорографии, порядке ее проведения.

Флюорография: периодичность обследования для разных групп населения

Такой способ обследования грудной клетки как флюорография знаком каждому. Пациентам Озёрской ЦРБ пройти флюорографическое обследование можно как по полису ОМС, то есть бесплатно, так и на внебюджетной основе и без предварительной записи. Это быстрый, информативный и безопасный метод рентгенологических исследования.

От обычного рентгена она отличается низкой лучевой нагрузкой. Лучи, которые используются при флюорографии, обладают меньшей жесткостью. Доза облучения, которую пациент получает при таком обследовании, равна той, которую можно «словить», проведя на улице несколько дней без рубашки под жарким весенним солнцем. Расскажем, какие группы населения подлежат периодическим осмотрам, а также саму периодичность проведения флюорографических осмотров.

Один раз в год обследуются: работники, чья профессиональная деятельность относится к декретированным контингентам в соответствии с перечнем Роспотребнадзора.

  • Больные хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы; сахарным диабетом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, с оперированным желудком, психическими заболеваниями, алкоголизмом, наркоманией, пылевыми заболеваниями легких, лица, имеющие гиперергическую реакцию на пробу Манту с 2ТЕ; лица, получающие кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию.
  • Лица, принадлежащие к социальным группам высокого риска заболевания туберкулезом (лица без определенного места жительства, мигранты, беженцы, вынужденные переселенцы).
  • Лица, проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания и учреждениях санитарной помощи (защиты), в том числе — для лиц без определенного места жительства и занятий.
  • Лица, имеющие остаточные изменения в легких и плевре нетуберкулезной этиологии. —
  • Лица, проживающие в общежитиях.
  • Учащиеся средних и высших учебных заведений.

Два раза в год обследуются: военнослужащие по призыву, сотрудники родильных домов (отделений). Лица, контактирующие с больными активным туберкулезом. Лица, перенесшие туберкулез и имеющие остаточные изменения в легких в течение первых 3-х лет с момента выявления заболевания. Лица, снятые с диспансерного учета в лечебно-профилактических специализированных противотуберкулезных учреждениях в связи с выздоровлением — в течение первых 3-х лет после снятия с учета. Лица, освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждений – в течение 2-х лет после освобождения. Подследственные, содержащиеся в следственных изоляторах, и осужденные, содержащиеся в исправительных учреждениях. ВИЧ-инфицированные. Пациенты, состоящие на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях.

Вне зависимости от плановых профилактических осмотров различных групп населения, внеочередному флюорографическому обследованию подлежат: все лица с 15 лет при поступлении в стационар и при первичном обращении в поликлинику в текущем году. Все лица с 15 лет (постоянные жители) при поступлении на работу и учебу (при давности флюорографического обследования более 6 месяцев). Лица, допущенные в детские больницы по уходу за детьми (при давности предыдущего флюорографического обследования более 6 месяцев). Приезжающие из других территорий при поступлении на учебу или работу. Лица, у которых диагноз ВИЧ-инфекции установлен впервые. Лица из окружения беременной женщины и новорожденного, женщины в послеродовом периоде, а также лица из окружения ребенка и подростка с виражом туберкулиновой пробы. Подростки при призыве на военную службу (при давности флюорографического обследования более 1 года); флюорограмму вырезать и прикладывать к документам военкомата).

Один раз в два года обследуются: лица, не входящие в группы повышенного риска и не относящиеся к декретированным контингентам. Врач, в течение 3-х дней с момента выявления при профилактическом медицинском осмотре у обследуемого признаков, указывающих на возможное заболевание туберкулезом, направляет его в лечебно-профилактическое специализированное противотуберкулезное учреждение для завершения обследования.

admin