Отсроченное обслуживание рецептов

Содержание

«Бюджетные учреждения здравоохранения:

бухгалтерский учет и налогообложение», 2007, N 9

В состав учреждений здравоохранения входят бюджетные аптеки, которые, являясь самостоятельными, осуществляют розничную торговлю лекарственными средствами. В данной статье рассмотрен их отпуск по льготным рецептам.

При наличии соответствующих показаний гражданам, обратившимся за медицинской помощью в амбулаторно-поликлиническое учреждение, а также в случаях необходимости продолжения лечения после выписки больного из стационара назначаются лекарственные средства и выписываются рецепты на них. В рецепте в обязательном порядке указываются:

— наименование лечебно-профилактического учреждения;

— фамилия, имя врача, выписавшего рецепт;

— фамилия, имя, отчество больного;

— его возраст;

— наименование лекарственного препарата на латинском языке.

Формы рецептурных бланков утверждены Приказом Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 N 110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания» (далее — Приказ N 110).

Формы рецептов и срок их действия со дня выписки

Для выписки и отпуска лекарственных средств для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, предназначены рецептурные бланки форм N 148-1/у-04(л) и 148-1/у-06(л) (Приложения NN 7, 8 к Приказу N 110). Срок действия таких выписанных рецептов (за исключением лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету) составляет месяц со дня выписки.

Назначение лекарственных средств для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, отражается в медицинской карте амбулаторного больного с указанием номера рецепта и в талоне амбулаторного пациента, утвержденном в установленном порядке.

Рецепт на рецептурном бланке форм N 148-1/у-04(л) и 148-1/у-06(л) выписывается врачом (фельдшером) в трех экземплярах, с двумя из них больной обращается в аптечное учреждение (организацию). Последний экземпляр рецепта подклеивается в амбулаторную карту больного.

Источники покрытия расходов по бесплатному или льготному

В соответствии с п.п. 2.1., 2.2. Инструкции о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной Приказом N 110, лечащим врачом или врачом-специалистом лечебно-профилактического учреждения выписываются рецепты на лекарственные средства для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, в соответствии со стандартами медицинской помощи. Право самостоятельно выписывать рецепты для получения льготных и бесплатных лекарств в аптечном учреждении (организации) имеют также:

— в пределах своей компетенции врачи, работающие в лечебно-профилактическом учреждении по совместительству;

— врачи стационарных учреждений социальной защиты и исправительных учреждений независимо от ведомственной принадлежности.

Врачи ведомственных поликлиник федерального подчинения, а также субъектов РФ выписывают лекарственные средства:

— гражданам, имеющим статус по профессиональному признаку, расходы на бесплатное лекарственное обеспечение которых, в соответствии с законодательством РФ, покрываются за счет средств федерального бюджета;

— иным категориям граждан, расходы на бесплатное лекарственное обеспечение которых, в соответствии с законодательством РФ, покрываются за счет средств бюджетов различных уровней и обязательного медицинского страхования по согласованию и в порядке, определяемом органами исполнительной власти субъекта РФ, если в бюджетах соответствующих федеральных органов исполнительной власти не выделены финансовые средства на эти цели.

Перечень аптечных учреждений и порядок лекарственного обеспечения указанных граждан определяются территориальным органом управления здравоохранением субъекта РФ.

Порядок расчетов с территориальным органом управления

В соответствии с Приказом ФФОМС от 20.10.2005 N 103 «О распоряжении Правительства Российской Федерации» территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС) заключает договор (контракт) с фармацевтической организацией (аптечным учреждением). Здесь следует отметить, что Федеральным законом от 22.06.1998 N 86-ФЗ «О лекарственных средствах» аптечное учреждение определено как организация, осуществляющая розничную торговлю лекарственными средствами, изготовление и отпуск лекарственных средств. К аптечным учреждениям относятся аптеки, аптеки учреждений здравоохранения, аптечные пункты, аптечные магазины, аптечные киоски. Свою деятельность в сфере розничной торговли аптечные учреждения осуществляют в специально оборудованных помещениях, к которым предъявляются особые требования при лицензировании. Следовательно, заключая договор с ТФОМС, аптечное учреждение имеет право на хранение и отпуск лекарственных средств, указанных в Перечне лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на обеспечение необходимыми лекарственными средствами в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», включенным в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи.

В соответствии с Приказом N 103 аптечное учреждение обязано представлять в ТФОМС в срок до 10-го числа каждого месяца подписанные в трех экземплярах документы за прошедший месяц, подтверждающие отпуск лекарственных средств гражданам:

— счет на возмещение суммы за отпущенные лекарственные средства отдельным категориям граждан;

— счет-фактуру на возмещение суммы за отпущенные лекарственные средства отдельным категориям граждан;

— реестр рецептов лекарственных средств, отпущенных при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи;

— реестр лекарственных средств, отпущенных по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан.

ТФОМС перечисляет денежные средства на счета аптечного учреждения в Порядке, утвержденном Приказом ФФОМС N 123 <*>. Он оплачивает стоимость лекарственных средств, полученных гражданами бесплатно в аптеках, по ценам, не превышающим зарегистрированные в установленном порядке, с учетом предельной торговой надбавки к ценам на лекарственные средства организаций оптовой торговли лекарственными средствами и налогового законодательства, за счет и в пределах лимитов средств федерального бюджета, поступивших на отдельный счет ТФОМС из Федерального фонда обязательного медицинского страхования и иных источников, предусмотренных законом. При этом ТФОМС не оплачивает учреждению расходы по предоставлению лекарственных средств (п. 4 Приказа N 123):

<*> Приказ ФФОМС от 20.06.2007 N 123 «Об утверждении Порядка перечисления ТФОМС средств на счета фармацевтических организаций в случае отсутствия в субъекте Российской Федерации страховой медицинской организации, осуществляющей деятельность по обеспечению граждан необходимыми лекарственными средствами на 2007 год».

— лицам, не включенным в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи;

— не входящих в Перечень лекарственных средств;

— по рецептам, оформленным с нарушением установленного порядка.

ТФОМС принимает счета фармацевтических организаций на оплату лекарственных средств, отпущенных гражданам в отчетном периоде (календарном квартале), до 15-го числа месяца, следующего за окончанием отчетного периода (календарного квартала). Сверка взаиморасчетов по оплате отпущенных гражданам лекарственных средств между ТФОМС и фармацевтическими организациями производится в срок до 25-го числа месяца, следующего за окончанием календарного квартала.

Расчеты с ТФОМС следует вести с использованием счета 205 03 000 «Увеличение дебиторской задолженности по доходам от рыночных продаж готовой продукции, работ, услуг», так как отпуск лекарственных средств по льготным и бесплатным рецептам является реализацией по предпринимательской деятельности.

На сумму поступивших денежных средств, предназначенных для компенсации стоимости лекарственных средств в бюджетном учете, бухгалтер сделает следующую запись:

Дебет счета 2 201 01 510 «Поступления денежных средств учреждения на банковские счета»

Кредит счета 2 205 03 560 «Увеличение дебиторской задолженности по доходам от рыночных продаж готовой продукции, работ, услуг».

Формирование цены на льготное лекарство

Как уже говорилось выше, ТФОМС возмещает стоимость отпущенных лекарственных средств по ценам, не превышающим зарегистрированные в установленном порядке, с учетом предельной торговой надбавки, следовательно, аптечному учреждению необходимо рассчитать отпускную стоимость лекарственных средств. Все препараты, которые отпускаются по льготным рецептам, указаны в Перечне жизненно необходимых и важнейших лекарств, утвержденном Распоряжением Правительства РФ от 29.03.2007 N 376-р, и их цена регулируется государством (п. 1 ст. 5 Федерального закона от 22.06.1998 N 86-ФЗ «О лекарственных средствах»).

Государственной регистрации подлежат цены на лекарственные средства как отечественного, так и импортного производства. Лекарственное средство, цена на которое зарегистрирована, вносится в Государственный реестр зарегистрированных предельных отпускных цен. При этом производителю выдается регистрационное свидетельство.

Отпускная цена, по которой производитель продает лекарственное средство, может быть меньше или равна цене государственной регистрации. Реализовывать лекарственные средства по цене, превышающей зарегистрированную, законодательством запрещено. Кроме того, на лекарственные средства устанавливаются предельные оптовые и розничные надбавки. Их размеры утверждаются актами органов исполнительной власти субъектов РФ.

В каждом регионе установлены свои предельные надбавки (без НДС), применяемые при формировании цен на лекарства, которые отпускают бесплатно или со скидкой. Например, в Москве в отношении стоимости таких препаратов (за исключением наркотических) при формировании цен на лекарственные средства, отпускаемые по льготным и бесплатным рецептам для аптечных складов — государственных унитарных предприятий, осуществляющих отпуск специфических лекарственных препаратов (онкология, эндокринология), предельная оптовая надбавка — 20% с выплатой по договору комиссии уполномоченным фирмам комиссионного вознаграждения в размере 5% (п. 1.3.1. Постановления правительства Москвы от 23.04.2002 N 303-ПП «О государственном регулировании цен на лекарственные средства»).

Производитель (или иное юридическое лицо по поручению производителя) обязан передать аптечному учреждению накладные и протокол согласования цен, который необходим для правильного определения цены реализации лекарственного средства. В протоколе указываются:

— отпускная цена производителя;

— цена государственной регистрации.

На основании этих цен аптечное учреждение определяет отпускную стоимость лекарственного средства.

Пример 1. Аптечное учреждение, находящееся на территории Москвы, приобрело следующие лекарственные средства, предназначенные для отпуска по бесплатным рецептам:

— корвалол по цене 17 руб. за одну упаковку;

— уголь активированный по цене 9 руб. за одну упаковку.

Корвалол и уголь активированный входят в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств.

Вместе с накладными аптеке были переданы протоколы согласования цен на лекарственные средства. Законодательно установлен предельный размер розничной торговой надбавки — 20%.

Отпускные цены одной упаковки корвалола и угля активированного были рассчитаны так:

— корвалол — 20,40 руб. (17 руб. + 17 руб. x 20%);

— активированный уголь — 10,80 руб. (9 руб. + 9 руб. x 20%).

Таким образом, цена, по которой аптека может отпускать одну упаковку корвалола, равна 20,40 руб., а цена одной упаковки активированного угля — 10,80 руб.

Особенности бухгалтерского учета лекарственных средств,

Синтетический учет лекарственных препаратов в бюджетных аптеках ведется в соответствии с Инструкцией N 25н <*>. Все медикаменты, предназначенные для отпуска больным через аптеку, учитываются на счете 105 01 000 «Медикаменты и перевязочные средства».

<*> Инструкция по бюджетному учету, утв. Приказом Минфина России от 10.02.2006 N 25н.

В соответствии с п. 49 Инструкции N 25н стоимость лекарственных средств формируется с учетом транспортно-заготовительных расходов, связанных с их приобретением, и иных сумм, связанных с их использованием, но при этом, как уже отмечалось выше, она не должна превышать предельную цену, установленную государством. Для формирования в бухгалтерском учете стоимости лекарственного средства используют счет 106 04 000 «Изготовление материалов, готовой продукции (работ, услуг)», в дебет которого собираются все затраты, связанные с приобретением лекарственных средств.

Отпуск бесплатных лекарств

Аптечное учреждение, отпуская лекарства по бесплатным рецептам гражданам, определяет суммы компенсации из бюджета на основании рецептов форм N 148-1/у-04(л) и 148-1/у-06(л). По их данным составляется счет-фактура, на основании которого ТФОМС перечисляет денежные средства. Рассмотрим данный порядок на примере.

Пример 2. Аптечное учреждение Москвы отпускает лекарства по бесплатным рецептам. В августе 2007 г. оно отпустило 100 упаковок корвалола, который изначально приобрело за 17 руб. за упаковку от производителя на сумму 1700 руб. Отпускная стоимость лекарственного средства по бесплатным рецептам составляет 20,40 руб.

Территориальный орган управления здравоохранением за каждую упаковку корвалола, отпущенную по бесплатному рецепту, возмещает стоимость лекарственных средств аптеке в сумме 20,40 руб.

В бухгалтерском учете данные операции будут отражены следующим образом:

Содержание операции

Дебет

Кредит

Сумма,
руб.

Получены лекарственные
препараты для отпуска в
аптеке от поставщика

2 105 01 340

2 302 22 730

Перечислены денежные
средства за полученные
лекарственные препараты

2 302 22 830

2 201 01 610

Сформирован реестр для
управления здравоохранением
на сумму компенсации

2 205 03 560

2 401 01 130

Списана фактическая
стоимость отпущенных
лекарственных средств по
бесплатным рецептам

2 401 01 130

2 105 01 440

Поступили денежные средства
от управления
здравоохранением за
отпущенное лекарство по
льготным рецептам

2 201 01 510

2 205 03 560

Отпуск лекарств с частичной оплатой

Рассмотрим отпуск лекарственных средств со скидкой. При их реализации в бухгалтерском учете аптеки отражается сумма дохода от продажи. При этом часть стоимости лекарственного средства возмещается гражданином, а другая ее часть — ТФОМС.

Рассмотрим на примере порядок отражения продажи льготных лекарственных препаратов.

Пример 3. Воспользуемся условиями примера 2. Предположим, что аптечному учреждению возмещается только 50% стоимости лекарственного средства, то есть за одну упаковку корвалола 10,20 руб. вносит гражданин и 10,20 — управление здравоохранением.

В учете данные операции будут отражены следующим образом:

Содержание операции

Дебет

Кредит

Сумма,
руб.

Отражена выручка от продажи
лекарственных средств через
аптеку населению

2 205 03 560

2 401 01 130

Начислена сумма компенсации
управлению здравоохранением
за отпущенное лекарство

2 205 03 560

2 401 01 130

Списана фактическая
стоимость проданных
лекарственных средств

2 401 01 130

2 105 01 440

Отражено поступление выручки
от населения

2 201 04 510

2 205 03 660

Сдана выручка на лицевой
счет в банк

2 201 01 510

2 201 04 610

Отражено поступление суммы
компенсации льготной части
лекарственных препаратов от
территориального управления
здравоохранением

2 201 01 510

2 205 03 660

Отпуск льготных лекарств по договору комиссии

Отпуск бесплатных лекарственных средств может производиться в рамках договора комиссии, заключаемого между аптекой и уполномоченной фармацевтической организацией. За оказание таких услуг фармацевтическая организация выплачивает вознаграждение, как правило, после предоставления аптекой реестра рецептов лекарственных средств и лекарственных препаратов. Данные отношения регулируются гл. 51 ГК РФ и квалифицируются как торговля в рамках договора комиссии.

В соответствии со ст. 990 ГК РФ по договору комиссии одна сторона (комиссионер) обязуется по поручению другой стороны (комитента) за вознаграждение совершить одну или несколько сделок от своего имени, но за счет комитента. Договор комиссии может быть заключен на определенный срок или без указания такового. По его окончании выплачивается вознаграждение, определяемое данным договором, в этом случае оно будет считаться доходом аптеки при совершении такой сделки.

Учет лекарственных средств, полученных по договору комиссии, следует вести на забалансовом счете 02 «Материальные ценности, принятые на ответственное хранение».

Рассмотрим отражение операций отпуска льготных лекарственных средств по договору комиссии.

Пример 4. По договору комиссии бюджетной аптекой Москвы от уполномоченной фармацевтической компании получены лекарственные препараты на сумму 50000 руб. для отпуска по бесплатным рецептам. Вознаграждение, выплачиваемое по окончании сделки после представления отчетных документов, составляет 5% от суммы договора, то есть 2500 руб.

В учете данные операции будут отражены так:

Содержание операции

Дебет

Кредит

Сумма,
руб.

Получены лекарственные
препараты для передачи по
льготным рецептам

Выданы больным лекарственные
препараты по льготным
рецептам

Начислено комиссионное
вознаграждение по договору
комиссии

2 205 03 560

2 401 01 130

Поступило вознаграждение от
фармацевтической компании по
договору комиссии

2 201 01 510

2 205 03 660

Налогообложение операций, связанных с отпуском бесплатных

Суммы частичного и полного возмещения стоимости лекарственных средств, отпущенных гражданам в рамках оказания государственной социальной помощи, признаются доходами от реализации и подлежат обложению налогом на прибыль в соответствии с гл. 25 НК РФ.

Если в местности, где осуществляет деятельность соответствующее медицинское учреждение, розничная торговля переведена на уплату ЕНВД, то возникает вопрос о том, возможно ли аптечному учреждению перейти на уплату данного налога.

Пунктом 2 ст. 346.26. НК РФ определены виды предпринимательской деятельности, в отношении которых может применяться система налогообложения в виде ЕНВД, в том числе и розничная торговля, осуществляемая через магазины и павильоны с площадью торгового зала не более 150 кв. м по каждому объекту организации торговли.

В Письме Минфина России от 07.05.2007 N 03-11-04/3/142 рассматривался вопрос в отношении аптечных учреждений о применении ЕНВД при реализации лекарственных средств отдельным категориям граждан (по льготным и бесплатным рецептам) и учете площади льготного отдела аптеки. Позиция Минфина последовательна и едина. Реализация готовых лекарственных средств аптеками и другими аптечными учреждениями покупателям (физическим или юридическим лицам) по договорам розничной купли-продажи как за наличный расчет, так и за безналичный, а также с использованием платежных карт для целей, не связанных с предпринимательской деятельностью (то есть не для последующей перепродажи), относится к розничной торговле и подлежит обложению ЕНВД. При этом необходимо отметить, что в соответствии со ст. 346.27. НК РФ к розничной торговле не относится реализация продукции собственного производства (изготовления). Поэтому реализация аптеками и аптечными учреждениями лекарственных средств собственного изготовления (изготовленных в аптеке) не может быть отнесена к розничной торговле и, соответственно, не подлежит переводу на систему налогообложения в виде ЕНВД. Реализация аптеками лекарственных средств медицинским учреждениям по договорам поставки облагается налогами в рамках общего режима налогообложения.

Деятельность аптек и аптечных учреждений по реализации лекарственных средств отдельным категориям населения, имеющим право на получение дополнительной бесплатной помощи (по льготным рецептам), за счет частичной оплаты (частичного возмещения стоимости) данных лекарственных средств медицинскими страховыми компаниями (как наличным, так и безналичным путем) признается розничной торговлей и может быть переведена на уплату ЕНВД.

В случае полной оплаты (полного возмещения стоимости) указанных лекарственных средств за счет средств федерального бюджета или других бюджетов либо медицинскими страховыми компаниями их реализация не признается розничной торговлей и подлежит налогообложению в общеустановленном порядке (Письма Минфина России от 18.01.2007 N 03-11-04/3/10, от 01.12.2006 N 03-11-04/3/519). Из этого следует, что если аптечное учреждение не имеет освобождения по ст. 145 НК РФ, то оно обязано уплатить НДС согласно пп. 1 п. 1 ст. 146 НК РФ. При этом налоговая база определяется как стоимость реализованных товаров (работ, услуг), исчисленная исходя из фактических цен их реализации (п. 2 ст. 154 НК РФ).

Площадь аптеки, на которой производится реализация населению лекарственных средств по льготным рецептам (с частичной оплатой за счет средств различных бюджетов), учитывается при определении общей площади торгового зала для расчета ЕНВД.

Данная позиция основана на том, что, если аптека реализует населению медикаменты по бесплатным рецептам, оплата за них поступает по безналичному расчету. В соответствии со ст. 346.27. НК РФ розничная торговля — предпринимательская деятельность, связанная с торговлей товарами (в том числе за наличный расчет, а также с использованием платежных карт) на основе договоров розничной купли-продажи. Согласно ст. 493 ГК РФ, если иное не предусмотрено законом или договором, договор розничной купли-продажи считается заключенным с момента выдачи продавцом покупателю кассового или товарного чека или иного документа, подтверждающего оплату товара. В данном случае этого не происходит.

Необходимо учитывать, что если аптечное учреждение помимо ЕНВД является также плательщиком налогов в соответствии с общим режимом налогообложения, то в соответствии с п. 7 ст. 346.26. НК РФ оно обязано вести раздельный учет имущества, обязательств и хозяйственных операций в отношении предпринимательской деятельности, подлежащей обложению ЕНВД, и предпринимательской деятельности, в отношении которой организация уплачивает налоги в соответствии с общим режимом налогообложения.

Эксперт журнала

«Бюджетные учреждения

здравоохранения:

бухгалтерский учет

и налогообложение»

С.ГУЛИЕВА

Подписано в печать

Рассмотрим правила отпуска лекарственных препаратов по новым требованиям в соответствии с приказом №403н

Эта статья в формате видеолекции здесь

После принятия приказа Минздрава России от 20 декабря 2013 г. № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» (вступил в силу 13 июля 2013 г.), регламентирующего требования по выписыванию лекарственных препаратов и оформлению на них рецептов, возникла необходимость пересмотра требований, связанных с отпуском лекарственных препаратов, осуществляемым аптечными организациями и индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность.
Поскольку с появлением Приказа 403н Приказ 785 утратил свою силу, наиболее наглядно нововведения будут заметны при сравнении пунктов двух этих приказов.

Приказ 785 определял требования к отпуску лекарственных средств аптечными учреждениями (организациями) независимо от организационно-правовой формы, формы собственности и ведомственной принадлежности.
Приказ 403н регламентирует порядок отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями и индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, без рецепта и (или) по рецепту на препарат, выписанному в установленном порядке медицинскими работниками, а также по требованиям-накладным организации, осуществляющей медицинскую деятельность, или индивидуального предпринимателя, имеющего лицензию на медицинскую деятельность.

Таким образом, отдельно выделена информация по иммунобиологическим лекарственным препаратам и требованиям-накладным (при этом требования к оформлению требований-накладных, регламентированные Приказом МЗСР РФ от 12.02.2007 N 110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания» остаются в силе).

Отсроченное обслуживание рецептов приказ Минздрава РФ № 403н понимает, как определенный период, в течение которого аптека должна предоставить предъявителю рецепта необходимый препарат

Отсроченное обслуживание рецептов приказ Минздрава РФ № 403н понимает, как определенный период, в течение которого аптека должна предоставить предъявителю рецепта необходимый препарат.

Расскажем о новых правилах работы с отсроченными рецептами, об их регистрации и ситуации с обеспечением пациентов льготными лекарствами в РФ.

Новые правила отпуска лекарственных препаратов. Приказ 403н

Отсроченное обслуживание рецептов приказ Минздрава РФ № 403н от 11.07.2017 года допускает в установленных случаях.

В частности, аптеки могут принимать от посетителей рецепты с истекшим сроком годности только в том случае, если этот рецепт находится на отсроченном обслуживании.

Это условие позволяет сотруднику аптеки отпустить посетителю необходимый препарат без переоформления рецепта.

★ Топ-5 ошибок при работе с рецептурными препаратами, разберем ситуационные задачи в журнале «Новая аптека»

Порядок отсроченного обслуживания рецептов на ЛС

1. Аптека отпускает препарат по рецепту при обращении посетителя в аптеку в течение срока его действия.

2. Если рецептурный препарат временно отсутствует в аптеке, а заменить его другим невозможно, сотрудник аптеки:

  • оставляет рецепт у себя;
  • записывает его в журнал учета рецептов находящихся на отсроченном обслуживании;
  • принимает меры к максимально быстрому получению необходимого препарата;
  • уведомляет гражданина о прибытии в аптеку нужного препарата.

Отсроченное обслуживание рецептов приказ Минздрава 403н предписывает проводить по следующим правилам:

  • рецепты с пометкой «statim» должны быть обслужены в течение 1 рабочего дня после обращения посетителя в аптеку;
  • рецепты с пометкой «cito»должны быть обслужены в течение 2 рабочих дней после обращения посетителя в аптеку;
  • рецепты на медпрепараты, входящие в минимальный ассортимент лекарств, необходимых для оказания медпомощи обслуживаются в течение 5 рабочих дней;
  • рецепты на медпрепараты, не вошедшие в минимальный ассортимент лекарств, но отпускаемые пациенту со скидкой или бесплатно, должны быть обслужены в течение 10 рабочих дней;
  • рецепты на лекарства, назначенные пациенту комиссией врачей, должны быть обслужены в течение 15 рабочих дней со дня обращения в аптеку.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

3. В аптеке ведется журнал отсроченного обслуживания в аптеке форма которого утверждена Минздравом.

В журнал вносятся следующие сведения:

  • порядковый номер записи журнала;
  • дата постановки рецепта на отсроченное обслуживание для отпуска лекарственных препаратов;
  • реквизиты бланка рецепта;
  • данные лица, на которое выписан рецепт, его телефон;
  • сведения о препарате, на которое выписан рецепт (форма, название, дозировка и т.д.);
  • количество препарата, рецепт по которому поставлен на отсроченное обслуживание;
  • сведения о медработнике, который оформил рецепт, а также медучреждения;
  • дата прибытия препарата в аптеку.

После поступления нужного препарата, например, психотропных лекарственных препаратов, сотрудник аптеки делает в журнале отметки:

  • об оповещении владельца рецепта о поступлении лекарства;
  • о получении лицом лекарства, с указанием даты и подписи этого лица.

Журнал учета рецептов находящихся на отсроченном обслуживании оформляется в аптеке на год. Его страницы нумеруются, а сам журнал – прошнуровывается и скрепляется печатью аптеки при ее наличии.

Если в конце календарного года остались не обеспеченные рецепты по отложенному обслуживанию, они переносятся в новый журнал.

Определяя правила реализации рецептов, оставленных на отсроченное обслуживание рецептов приказ Минздрава установил четкое правило – в случае окончания срока действия рецепта его переоформление не требуется.

Контроль за организацией отсроченного обслуживания и ведением журнала отсроченных рецептов возлагается на руководителя аптеки или иное уполномоченное им лицо.

Проверять отсроченное обслуживание рецептов могут и в формате Тайного покупателя, о том как изменились требования и правила, читайте в статье журнала «Новая аптека»

Роль отсроченного обслуживания в льготном обеспечении

Многие врачи сталкиваются с нехваткой льготных лекарств и других товаров аптечного ассортимента, и эта проблема обостряется. Таким образом, вполне вероятно, что количество рецептом, находящихся на отсроченном обслуживании, будет расти.

Опрос самих врачей в разных регионах РФ показал, что в 70% случаев пациенты не получили рецепты на льготный препарат только потому, что нужный препарат в аптеках отсутствовал.

Таким образом, большинство врачей сталкиваются с реальной нехваткой льготных лекарств. Другой опрос 3 тыс. специалистов показал следующие результаты:

  • 37% врачей считают, что доступность льготных лекарств в их регионе «хорошая» или «высокая»;
  • 38% врачей-специалистов считают доступность льготных медпрепаратов низкой.

Нарушения в сфере отсроченного обслуживания рецептов

Причинами нехватки льготных лекарств называют не только несовершенства законодательства Российской Федерации, но и нарушения аптек и медучреждений в обслуживании рецептом на отсроченном обслуживании.

Наиболее частыми нарушениями являются:

  1. Искажение реальных данных о количестве отсроченных рецептов.
  2. Врачи не выписывают пациентам рецепты на льготные препараты и не рассказывают, что такое отсроченное обслуживание рецептов приказ Минздрава 302н.
  3. Пациентам говорят о необходимости обновлять просроченные рецепты у врача, поэтому они перестают числиться, как отсроченные.
  4. Аптеки не ведут журнал учета рецептов находящихся на отсроченном обслуживании, т.е. не регистрируют их.

Для того, чтобы аптеке, как субъекту розничной торговли не был выписан штраф за нарушение правил работы с отсроченными рецептами, ознакомьтесь с актуальной версией правил, установленных Минздравом.

Ситуация с отсроченным обслуживанием в Москве

Расскажем о ситуации в цифрах:

  • 1% рецептурных препаратов попадает на отсроченное обслуживание;
  • более 15 миллионов льготных рецептов на 6 000 препаратов врачи выписывают пациентам ежегодно;
  • в 99% случаев пациенты получают рецепты в день обращения в аптеку;
  • остальные препараты попадают на отсроченное обслуживание, посетители получают их в течение 10-15 дней.

Ответственность за нарушения

В ч. 2 ст. 98 ФЗ «Об охране здоровья» установлена ответственность аптек за некачественное отсроченное обслуживание рецептов. Они могут быть привлечены к различным мерам ответственности в соответствии с отраслевыми актами РФ.

1) треугольной печатью медицинской организации «Для рецептов»; 2) личной печатью врача;3) круглой печатью медицинской организации; 4) гербовой печатью медицинской организации

ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ ДО 60-ТИ ДНЕЙ НЕ ВЫПИСЫВАЮТСЯ РЕЦЕПТЫ НА

1) ЛП, обладающие анаболической активностью; 2) производные барбитуровой кислоты;

2) комбинированные ЛП, содержащие кодеин (его соли); 4) клофелин табл.

РЕЦЕПТ НА ЛП С ПОМЕТКОЙ «СITO» С МОМЕНТА ОБРАЩЕНИЯ БОЛЬНОГО В АПТЕЧНУЮ ОРГАНИЗАЦИЮ ОБСЛУЖИВАЕТСЯ В СРОК, НЕ ПРЕВЫШАЮЩИЙ

1) один рабочий день; 2) двух рабочих дней;3) пяти рабочих дней; 4) десяти рабочих дней

РЕЦЕПТЫ НА ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА С ПОМЕТКОЙ

«CITO» (СРОЧНО) ОБСЛУЖИВАЮТСЯ В СРОК, НЕ ПРЕВЫШАЮЩИЙ

1) 2 дней; 2) 1 дня; 3) 5 дней; 4) 10 дней

РЕЦЕПТ НА ЛП С ПОМЕТКОЙ «STATIM» С МОМЕНТА ОБРАЩЕНИЯ ПАЦИЕНТА В АПТЕЧНУЮ ОРГАНИЗАЦИЮ ОБСЛУЖИВАЕТСЯ В СРОК, НЕ ПРЕВЫШАЮЩИЙ

1) один рабочий день; 2) двух рабочих дней; 3) пяти рабочих дней; 4) десяти рабочих дней

РЕЦЕПТЫ НА ЛС, ВХОДЯЩИЕ В МИНИМАЛЬНЫЙ АССОРТИМЕНТ, ОБСЛУЖИВАЮТСЯ С МОМЕНТА ОБРАЩЕНИЯ БОЛЬНОГО В АПТЕЧНУЮ ОРГАНИЗАЦИЮ В СРОК, НЕ ПРЕВЫШАЮЩИЙ

1) один рабочий день; 2) двух рабочих дней; 3) пяти рабочих дней;4) десяти рабочих дней

ПРЕДМЕТНО-КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ УЧЕТ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ В АПТЕЧНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ В

1) журнале регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ; 2) журнале регистрации операций, при которых изменяется количество прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ; 3) журнале учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения; 4) книге учета наркотических лекарственных средств

ХРАНЕНИЕ СИЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИХ И ЯДОВИТЫХ ЛС, НАХОДЯЩИХСЯ ПОД МЕЖДУНАРОДНЫМ КОНТРОЛЕМ, ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ

1) в технически укрепленных помещениях, аналогичных помещениям хранения наркотических и психотропных ЛС; 2) в обычных помещениях хранения; 3) в изолированных помещениях хранения; 4) в отдельном шкафу

ХРАНЕНИЕ СИЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИХ И ЯДОВИТЫХ ЛС, НЕ НАХОДЯЩИХСЯ ПОД МЕЖДУНАРОДНЫМ КОНТРОЛЕМ, ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ

1) в обычных помещениях хранения; 2) в изолированных помещениях хранения; 3) в металлических шкафах, опечатываемых или пломбируемых в конце рабочего дня;4) в технически укрепленных помещениях, аналогичных помещениям хранения наркотических и психотропных ЛС

ЭТИЛОВЫЙ СПИРТ ОТПУСКАЕТСЯ ПО РЕЦЕПТАМ ВРАЧЕЙ В СМЕСИ С ДРУГИМИ ИНГРЕДИЕНТАМИ ПРИ ИНДИВИДУАЛЬНОМ ИЗГОТОВЛЕНИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В КОЛИЧЕСТВЕ

1) не более 50,0 г; 2) не более 100,0 г; 3) количество не ограничено; 4) запрещено отпускать в любом количестве

ФОРМА СПЕЦИАЛЬНОГО РЕЦЕПТУРНОГО БЛАНКА ФОРМЫ №

У-НП ПРЕДНАЗНАЧЕНА ДЛЯ ПРОПИСЫВАНИЯ ЛС

1) содержащих наркотические ЛС и психотропные вещества Списка II Перечня НС, ПВ и их прекурсоров; 2) содержащих психотропные вещества Списка III Перечня НС, ПВ и их прекурсоров; 3) содержащих сильнодействующие и ядовитые вещества; 4) обладающих анаболическим действием

РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК ФОРМЫ № 107-1/У ДЕЙСТВИТЕЛЕН В

ТЕЧЕНИЕ __ ДНЕЙ

1) 5; 2) 10; 3) 30; 4) 60

ПОСТУПИВШИЕ В АПТЕЧНУЮ ОРГАНИЗАЦИЮ И ОПРИХОДОВАННЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВКЛЮЧЕННЫЕ В CПИСОК III ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ, ДОПОЛНИТЕЛЬНО РЕГИСТРИРУЮТСЯ В ЖУРНАЛЕ РЕГИСТРАЦИИ

1) операций, связанных с оборотом наркотических средств, психотропных веществ; 2) операций, связанных с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ; 3) лекарственных препаратов с ограниченным сроком годности; 4) лекарственных препаратов для медицинского применения, подлежащих предметно- количественному учету

ПСИХОТРОПНЫЕ ВЕЩЕСТВА, ВНЕСЕННЫЕ В СПИСОК III ПЕРЕЧНЯ, ОТПУСКАЕМЫЕ БЕСПЛАТНО ИЛИ СО СКИДКОЙ, ОТПУСКАЮТСЯ ПРИ ПРЕДЪЯВЛЕНИИ РЕЦЕПТА, ВЫПИСАННОГО НА РЕЦЕПТУРНОМ БЛАНКЕ

1) N 107-1/у + N 148-1/у-04 (л); 2) N 148-1/у-88; 3) N 148-1/у-04 (л); 4) N 148-1/у-88 + N 148-1/у-04 (л)

ПРИНАДЛЕЖНОСТЬ ЛП К БЕЗРЕЦЕПТУРНЫМ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ

1) перечнем лекарственных средств, утвержденным Приказом Минздрава РФ; 2) Правительством РФ; 3) провизором при отпуске ЛП; 4) информацией, представленной в инструкции по применению ЛП и на упаковке ЛП

РЕЦЕПТЫ НА ЛП, СОДЕРЖАЩИЕ НАРКОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА И ПСИХОТРОПНЫЕ ВЕЩЕСТВА, ВНЕСЕННЫЕ В СПИСОК II ПЕРЕЧНЯ НС, ПВ И ИХ ПРЕКУРСОРОВ, ПОДЛЕЖАЩИХ КОНТРОЛЮ В РФ, ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫ В ТЕЧЕНИЕ

1) 5 дней; 2) 15 дней;3) 1 месяца; 4) 2 месяцев

ПЕРЕЧЕНЬ ЛП ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ГРАЖДАН, ИМЕЮЩИХ ПРАВО НА ПОЛУЧЕНИЕ ЛП БЕСПЛАТНО (ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА), УТВЕРЖДАЕТСЯ

1) Министерством здравоохранения РФ; 2) Федеральным фондом обязательного медицинского страхования; 3) Правительством РФ;4) органом управления здравоохранением субъекта РФ

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ – конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Папиллярные узоры пальцев рук – маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

КОГДА ВОЗМОЖЕНТ ОТКАЗ В ВЫДАЧЕ ЛЕКАРСТВ ПО БЕСПЛАТНОМУ РЕЦЕПТУ?

Лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно и с 50-процентной скидкой со свободных цен определенным группам населения и при определенных категориях заболеваний (Приложение N 1, утв. Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 N 890).

Законодательством предусмотрен перечень лекарственных препаратов, в том числе назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений (Распоряжение Правительства РФ от 23.10.2017 N 2323-р).

Варианты решения проблемы зависят от того, по каким причинам аптека отказывает в выдаче лекарственного препарата по бесплатному рецепту врача.

Возможные основания для отказа в выдаче лекарства по бесплатному рецепту:

Запрашиваемое лекарство имеется в аптеке в другой дозировке

Если в аптеке имеется запрашиваемое лекарственное средство в дозировке, отличной от указанной в рецепте, отпуск больному лекарственного препарата допускается только в меньшей дозировке с пересчетом количества отпускаемого препарата на курс лечения.

Если же дозировка имеющегося в аптеке лекарственного средства превышает дозировку, указанную в рецепте, медицинский работник, выписавший рецепт, должен принять новое решение — либо о назначении больному препарата в большей дозе, либо о замене лекарственного препарата на аналогичный, но с учетом необходимой дозировки (п. 7 Правил, утв. Приказом Минздрава России от 11.07.2017 N 403н).

Запрашиваемое лекарство отсутствует в аптеке

Если в аптеке нет указанного в рецепте лекарственного средства, рецепт принимается на отсроченное обслуживание, срок которого в зависимости от ситуации может составлять от одного до пятнадцати рабочих дней с момента обращения. Если в этот период срок действия рецепта истекает, отпуск лекарства осуществляется без переоформления рецепта. Исключение составляют наркотические и психотропные лекарственные препараты, которые законодательством запрещено отпускать по рецептам, со дня выписки которых прошло более 15 дней (п. 6 Правил; п. 1 Разъяснений Минздрава России от 27.09.2017).

Примечание. Раздельный отпуск лекарственных средств, входящих в состав лекарственного препарата, изготавливаемого в аптеке, запрещается (п. 24 Правил).

Запрашиваемое лекарство относится к перечню наркотических средств или психотропных веществ

Если врач выдал рецепт на наркотическое или психотропное вещество, внесенное в перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ (Список, утв. Постановлением Правительства РФ от 30.06.1998 N 681), то отпуск такого лекарственного препарата может быть осуществлен только аптеками и аптечными пунктами, имеющими лицензию на деятельность по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров.

Кроме того, отпуск указанных лекарств (за исключением препаратов в виде трансдермальных терапевтических систем) осуществляется при предъявлении больным или лицом, его представляющим, документа, удостоверяющего личность (п. п. 3, 4, 20, 21 Правил).

Запрашиваемое лекарство является иммунобиологическим препаратом

Отпуск иммунобиологического лекарственного препарата осуществляется только при наличии у приобретающего (получающего) его лица специального термоконтейнера либо иного устройства, позволяющего сохранить температурный режим, в который указанный препарат должен быть помещен на хранение до доставки его в течение 48 часов в медицинскую организацию (п. 13 Правил; п. 2 Разъяснений).

Рецепт выдан с превышением предельно допустимого или рекомендованного количества лекарственного препарата

Если врач выдал рецепт с превышением предельно допустимого или рекомендованного количества лекарственного препарата для выписывания на один рецепт, то фармацевтический работник аптеки должен выдать только установленное предельно допустимое или рекомендованное количество лекарственного препарата, проинформировав об этом лицо, представившее рецепт, и руководителя выдавшей рецепт медицинской организации. Таким образом, отказа в отпуске лекарственного средства в данном случае не происходит (п. 7 Правил).

Рецепт выписан с нарушением требований к форме рецептурного бланка

Рецепты, выписанные с нарушением установленных правил, регистрируются в журнале, в котором указываются выявленные нарушения, отмечаются штампом «Рецепт недействителен» и возвращаются лицу, представившему рецепт. О факте нарушения правил оформления рецепта информируется руководитель соответствующей медицинской организации (п. 15 Правил).

Для разрешения проблемы в данном случае можно обратиться к врачу с просьбой о повторной выписке лекарства на бланке требуемой формы.

Истек срок действия рецепта

Аптекам запрещается отпускать лекарственные средства по рецептам с истекшим сроком действия, за исключением лекарственных средств по рецептам, срок действия которых истек в период нахождения рецептов на отсроченном обслуживании (п. 6 Правил).

Примечание. Срок действия рецептов зависит от групповой принадлежности лекарственного средства (п. п. 1.16, 1.17 Приказа Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 N 110; п. п. 20 — 23 Приказа Минздрава России от 20.12.2012 N 1175н).

В случае необоснованного отказа в выдаче лекарства по бесплатному рецепту можно предпринять следующие действия:

1. Обратиться с заявлением к руководителю аптечной организации (разд. III Правил, утв. Приказом Минздрава России от 31.08.2016 N 647н).

2. Обратиться в территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения или в органы по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ в пределах их компетенции.

На указанные органы возлагается функция контроля за соблюдением аптечными организациями порядка отпуска лекарственных средств (п. 5.8 Положения, утв. Постановлением Правительства РФ от 30.06.2004 N 323; пп. 24 п. 11 Положения, утв. Указом Президента РФ от 21.12.2016 N 699; ч. 3, п. 1 ч. 4 ст. 9 Закона от 12.04.2010 N 61-ФЗ).

3. Если клиническая ситуация не терпит отлагательств, а лекарственный препарат не может быть выдан несмотря на отсутствие нарушений со стороны пациента или врача, выдавшего рецепт, то имеет смысл приобрести нужный препарат за счет личных средств. В этом случае рекомендуем сохранить чек или иной документ финансовой отчетности, подтверждающий приобретение лекарственного средства за свой счет. В дальнейшем в целях защиты нарушенного права можно обратиться в суд с требованием компенсировать стоимость приобретенного препарата (ст. 15 ГК РФ).

Примечание. Ответчиком по такому иску будут выступать организация или должностные лица, допустившие нарушение прав пациента.

Зарегистрирован в Минюсте РФ 16 января 2006 г.
Регистрационный N 7353

1. Утвердить прилагаемый Порядок отпуска лекарственных средств.

2. Признать утратившими силу приложение 3 «Перечень лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету в аптечных учреждениях/организациях, предприятиях оптовой торговли лекарственными средствами, лечебно-профилактических учреждениях и частнопрактикующими врачами**» и приложение 4 «Порядок отпуска лекарственных средств в аптечных учреждениях/организациях», утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 августа 1999 г. N 328 «О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями (организациями)» (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 21 октября 1999 г. N 1944), с изменениями и дополнениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16 мая 2003 г. N 206 (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 5 июня 2003 г. N 4641) и приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 марта 2005 г. N 216 (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 8 апреля 2005 г. N 6490).

Министр М. Зурабов

Порядок отпуска лекарственных средств

I. Общие положения

1.1. Настоящий Порядок определяет требования к отпуску лекарственных средств аптечными учреждениями (организациями)* независимо oт организационно-правовой формы, формы собственности и ведомственной принадлежности.

1.2. Отпуску аптечными учреждениями (организациями) подлежат лекарственные средства, в том числе наркотические средства, психотропные, сильнодействующие и ядовитые вещества, зарегистрированные в Российской Федерации в установленном порядке.

1.3. Отпуск лекарственных средств по рецепту врача и без рецепта врача осуществляется аптечными учреждениями (организациями), имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность.

1.4. Выписанные по рецепту врача лекарственные средства подлежат отпуску аптеками и аптечными пунктами.

Лекарственные средства в соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 сентября 2005 г. N 578 (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 29 сентября 2005 г. N 7053) (далее — Перечень лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача), подлежат реализации всеми аптечными учреждениями (организациями)*.

1.5. Для бесперебойного обеспечения населения лекарственными средствами аптечные учреждения (организации) обязаны иметь в наличии минимальный ассортимент лекарственных средств, необходимых для оказания медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 апреля 2005 г. N 312.

II. Общие требования к отпуску лекарственных средств

2.1. Все лекарственные средства, за исключением включенных в Перечень лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача, должны отпускаться аптечными учреждениями (организациями) только по рецептам, оформленным в установленном порядке на рецептурных бланках соответствующих учетных форм.

2.2. По рецептам, выписанным на рецептурных бланках, формы которых утверждены приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 августа 1999 г. N 328 (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 21 октября 1999 г. N 1944) аптечными учреждениями (организациями) отпускаются:

— наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в Список II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 27, ст. 3198; 2004, N 8, ст. 663; N 47, ст. 4666) (далее — Перечень), выписанные на специальных рецептурных бланках на наркотическое лекарственное средство;

— психотропные вещества, внесенные в Список III Перечня, выписанные на рецептурных бланках формы N 148-1/у-88;

— лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету в аптечных учреждениях (организациях), организациях оптовой торговли лекарственными средствами, лечебно-профилактических учреждениях и частнопрактикующими врачами, Перечень которых предусмотрен приложением N 1 к настоящему Порядку (далее — лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету), выписанные на рецептурных бланках формы N 148-1/у-88;

— лекарственные средства, включенные в Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 сентября 2005 г. N 601 (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 29 сентября 2005 г. N 7052) (далее — лекарственные средства, включенные в Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера), а также иные лекарственные средства, отпускаемые бесплатно или со скидкой, выписанные на рецептурных бланках формы N 148-1/у-04 (л);

— анаболические стероиды, выписанные на рецептурных бланках формы N 148-1/у-88;

— остальные лекарственные средства, не включенные в Перечень лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача, выписанные на рецептурных бланках формы N 107/у.

2.3. Рецепты на наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в Список II Перечня, действительны в течение пяти дней.

Рецепты на психотропные вещества, внесенные в Список III Перечня; лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету; анаболические стероиды действительны в течение десяти дней.

Рецепты на лекарственные средства, включенные в Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера), а также иные лекарственные средства, отпускаемые бесплатно или со скидкой, за исключением рецептов на наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в Список II Перечня, на психотропные вещества, внесенные в Список III Перечня, на лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, на анаболические стероиды действительны в течение одного месяца.

Рецепты на остальные лекарственные средства действительны в течение двух месяцев со дня выписки рецепта и до одного года в соответствии с пунктом 2.19 Инструкции о порядке назначения лекарственных средств и выписывания рецептов на них, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 августа 1999 г. N 328 (далее -Инструкция).

2.4. Аптечным учреждениям (организациям) запрещается отпускать лекарственные средства по рецептам с истекшим сроком действия, за исключением лекарственных средств по рецептам, срок действия которых истек в период нахождения рецептов на отсроченном обслуживании.

2.5. Лекарственные средства отпускаются аптечными учреждениями (организациями) в количестве, указанном в рецепте, за исключением лекарственных средств, нормы отпуска которых указаны в приложениях 1 и 3 к Инструкции.

2.6. При отпуске лекарственных средств по рецепту врача работник аптечного учреждения (организации) делает отметку на рецепте об отпуске препарата (наименование или номер аптечного учреждения (организации), наименование и дозировка лекарственного средства, отпущенное количество, подпись отпустившего и дата отпуска).

2.7. При наличии в аптечном учреждении (организации) лекарственных средств с дозировкой, отличной от дозировки, выписанной в рецепте врача, работник аптечного учреждения (организации) может принять решение об отпуске больному имеющихся лекарственных средств в случае, если дозировка лекарственного средства меньше дозировки, указанной в рецепте врача, с учетом перерасчета на курсовую дозу.

В случае если дозировка имеющегося в аптечном учреждении (организации) лекарственного средства превышает дозировку, указанную в рецепте врача, решение об отпуске больному лекарственного средства принимает врач, выписавший рецепт.

Больному предоставляется информация об изменении разовой дозы приема лекарственного средства.

2.8. В исключительных случаях при невозможности аптечным учреждением (организацией) выполнить назначение врача (фельдшера), допускается нарушение вторичной заводской упаковки.

При этом лекарственное средство должно отпускаться в аптечной упаковке с обязательным указанием наименования, заводской серии, срока годности лекарственного средства, серии и даты по лабораторно-фасовочному журналу и предоставлением больному другой необходимой информации (инструкция, листок-вкладыш и т.д.).

Не допускается нарушение первичной заводской упаковки лекарственных средств.

2.9. При отпуске лекарственных средств по рецептам врача, действующим в течение одного года, рецепт возвращается больному с указанием на обороте наименования или номера аптечного учреждения (организации), подписи работника аптечного учреждения (организации), количества отпущенного препарата и даты отпуска.

При очередном обращении больного в аптечное учреждение (организацию) учитываются отметки о предыдущем получении лекарственного средства. По истечении срока действия рецепт гасится штампом «Рецепт недействителен» и оставляется в аптечном учреждении (организации).

2.10. В исключительных случаях (отъезд больного за город, невозможность регулярно посещать аптечное учреждение (организацию) и т.д.) фармацевтическим работникам аптечного учреждения (организации) разрешается производить единовременный отпуск назначенного врачом лекарственного средства по рецептам, действующим в течение одного года, в количестве, необходимом для лечения в течение двух месяцев, за исключением лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету.

2.11. В случае отсутствия в аптечном учреждении (организации) выписанного врачом лекарственного средства, за исключением лекарственного средства, включенного в Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера), а также иного лекарственного средства, отпускаемого бесплатно или со скидкой, работник аптечного учреждения (организации) может осуществлять его синонимическую замену с согласия пациента.

При отпуске лекарственного средства, включенного в Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера), а также иного лекарственного средства, отпускаемого бесплатно или со скидкой, работник аптечного учреждения (организации) может осуществлять синонимическую замену лекарственного средства по согласованию с врачом, выписавшим рецепт.

2.12. Рецепты на лекарственные средства с пометкой «statim» (немедленно) обслуживаются в срок, не превышающий один рабочий день с момента обращения больного в аптечное учреждение (организацию).

Рецепты на лекарственные средства с пометкой «cito» (срочно) обслуживаются в срок, не превышающий двух рабочих дней с момента обращения больного в аптечное учреждение (организацию).

Рецепты на лекарственные средства, входящие в минимальный ассортимент лекарственных средств, обслуживаются в срок, не превышающий пяти рабочих дней с момента обращения больного в аптечное учреждение (организацию).

2.13. Рецепты на лекарственные средства, включенные в Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера), и не вошедшие в минимальный ассортимент лекарственных средств, обслуживаются в срок, не превышающий десяти рабочих дней с момента обращения больного в аптечное учреждение (организацию).

Рецепты на лекарственные средства, назначаемые по решению врачебной комиссии, утвержденной главным врачом лечебно-профилактического учреждения, обслуживаются в срок, не превышающий пятнадцати рабочих дней с момента обращения больного в аптечное учреждение (организацию).

2.14. Рецепты на лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету; лекарственные средства, включенные в Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера), а также иные лекарственные средства, отпускаемые бесплатно или со скидкой; анаболические стероиды остаются в аптечном учреждении (организации) для последующего раздельного хранения и уничтожения по истечении срока хранения.

2.15. В аптечном учреждении (организации) должны быть обеспечены условия сохранности оставленных на хранение рецептов на лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету; лекарственные средства, включенные в Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера), а также иные лекарственные средства, отпускаемые бесплатно или со скидкой; анаболические стероиды.

2.16. Сроки хранения рецептов в аптечном учреждении (организации) составляют:

— на лекарственные средства, включенные в Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера), а также иные лекарственные средства, отпускаемые бесплатно или со скидкой, — пять лет;

— на наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в Список II Перечня, и психотропные вещества, внесенные в Список III Перечня, — десять лет;

— на лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, за исключением наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II Перечня, и психотропных веществ, внесенных в Список III Перечня; анаболические стероиды — три года.

По истечении срока хранения рецепты подлежат уничтожению в присутствии комиссии, о чем составляются акты, форма которых предусмотрена приложениями N 2 и N 3 к настоящему Порядку.

Порядок уничтожения рецептов, оставляемых в аптечном учреждении (организации) по истечении установленных сроков хранения, и состав комиссии по их уничтожению может определяться органами управления здравоохранением или фармацевтической деятельностью субъекта Российской Федерации.

2.17. Приобретенные гражданами лекарственные препараты надлежащего качества не подлежат возврату или обмену в соответствии с Перечнем непродовольственных товаров надлежащего качества, не подлежащих возврату или обмену на аналогичный товар других размера, формы, габарита, фасона, расцветки или комплектации, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 19 января 1998 г. N 55 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 4, ст. 482; N 43, ст. 5357; 1999, N 41, ст. 4923; 2002, N 6, ст. 584; 2003, N 29, ст. 2998; 2005, N 7, ст. 560).

Не допускается повторный отпуск (реализация) лекарственных средств, признанных товаром ненадлежащего качества и возращенных гражданами по этой причине.

2.18. Рецепты на транквилизаторы, не подлежащие предметно-количественному учету; антидепрессивные, нейролептические средства; спиртосодержащие лекарственные средства промышленного производства погашаются штампом аптечного учреждения (организации) «Лекарство отпущено» и возвращаются больному на руки.

Для повторного отпуска лекарственного средства больному необходимо обратиться к врачу за новым рецептом.

2.19. Неправильно выписанные рецепты остаются в аптечном учреждении (организации), погашаются штампом «Рецепт недействителен» и регистрируются в журнале, форма которого предусмотрена приложением N 4 к настоящему Порядку, и возвращаются больному на руки.

Информация обо всех неправильно выписанных рецептах доводится до сведения руководителя соответствующего лечебно-профилактического учреждения.

2.20. Аптечные учреждения (организации) производят раздельный учет лекарственных средств, включенных в Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера), отпущенных гражданам, проживающим на территории соответствующего субъекта Российской Федерации, и гражданам, временно находящимся на территории данного субъекта Российской Федерации.

III. Требования к отпуску наркотических средств и психотропных веществ; лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету; анаболических стероидов

3.1. Отпуску аптечными учреждениями (организациями) подлежат наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в Список II Перечня, и психотропные вещества, внесенные в Список III Перечня.

3.2. Право работы с наркотическими средствами и психотропными веществами, внесенными в Список II Перечня, и психотропными веществами, внесенными в Список III Перечня, имеют только аптечные учреждения (организации), получившие соответствующие лицензии в установленном законодательством Российской Федерации порядке.

3.3. Отпуск больным наркотических средств и психотропных веществ. внесенных в Список II Перечня, и психотропных веществ, внесенных в Список III Перечня, осуществляется фармацевтическими работниками аптечных учреждений (организаций), имеющими на это право в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 мая 2005 г. N 330 (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 10 июня 2005 г. N 6711).

3.4. В аптечном учреждении (организации) отпуск наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II Перечня, осуществляется больным, прикрепленным к конкретному амбулаторно-поликлиническому учреждению, которое закреплено за аптечным учреждением (организацией).

Закрепление амбулаторно-поликлинического учреждения за аптечным учреждением (организацией) может осуществляться органом управления здравоохранением или фармацевтической деятельностью субъекта Российской Федерации по согласованию с территориальным органом по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ.

3.5. Выписанные врачом наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в Список II Перечня, отпускаются больному или лицу, его представляющему, при предъявлении выданного в установленном порядке документа, удостоверяющего личность.

3.6. Наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в Список II Перечня и включенные в Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера), а также отпускаемые бесплатно или со скидкой, отпускаются при предъявлении рецепта, выписанного на специальном рецептурном бланке на наркотическое лекарственное средство, и рецепта, выписанного на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04 (л).

Психотропные вещества, внесенные в Список III Перечня, лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, анаболические стероиды, включенные в Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера), а также отпускаемые бесплатно или со скидкой отпускаются при предъявлении рецепта, выписанного на рецептурном бланке N 148-1/у-88, и рецепта, выписанного на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04 (л).

3.7. Аптечным учреждениям (организациям) запрещается отпуск наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II Перечня; психотропных веществ, внесенных в Список III Перечня; лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету; анаболических стероидов по рецептам ветеринарных лечебных организаций для лечения животных.

3.8. Не допускается раздельный отпуск лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, и других лекарственных средств, входящих в состав комбинированного лекарственного средства, изготовляемого по индивидуальной прописи (далее — экстемпоральный лекарственный препарат).

3.9. Фармацевтический работник аптечного учреждения (организации) при получении рецепта на лекарственную пропись индивидуального изготовления обязан отпустить лекарственное средство, подлежащее предметно-количественному учету, в половине высшей разовой дозы в случае несоблюдения врачом установленных правил оформления рецепта или в случае выписывания врачом лекарственных средств в дозе, превышающей высший однократный прием.

3.10. При изготовлении экстемпоральных лекарственных препаратов, содержащих лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, в соответствии с рецептами, выписанными врачом, провизор аптечного учреждения (организации) расписывается на рецепте о выдаче, а фармацевт аптечного учреждения (организации) — в получении требуемого количества лекарственных средств.

3.11. Отпуск этилового спирта производится:

— по рецептам, выписанным врачами с надписью «Для наложения компрессов» (с указанием необходимого разведения с водой) или «Для обработки кожи» — до 50 граммов в чистом виде;

— по рецептам, выписанным врачами на лекарственную пропись индивидуального изготовления, — до 50 граммов в смеси;

— по рецептам, выписанным врачами на лекарственную пропись индивидуального изготовления, с надписью «По специальному назначению», отдельно заверенной подписью врача и печатью лечебно-профилактического учреждения «Для рецептов», для больных с хроническим течением болезни — до 100 граммов в смеси.

3.12. При отпуске наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II Перечня; психотропных веществ, внесенных в Список III Перечня; экстемпоральных лекарственных препаратов, содержащих лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, больным вместо рецепта выдается сигнатура с желтой полосой в верхней части и надписью черным шрифтом на ней «Сигнатура», форма которой предусмотрена приложением N 5 к настоящему Порядку.

IV. Контроль за отпуском аптечными учреждениями (организациями) лекарственных средств

4.1. Внутренний контроль за соблюдением работниками аптечного учреждения (организации) порядка отпуска лекарственных средств (в том числе подлежащих предметно-количественному учету; лекарственных средств, включенных в Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера), а также иных лекарственных средств, отпускаемых бесплатно или со скидкой) осуществляет руководитель (заместитель руководителя) аптечного учреждения (организации) или уполномоченный им фармацевтический работник аптечного учреждения (организации).

4.2. Внешний контроль соблюдения аптечными учреждениями (организациями) порядка отпуска лекарственных средств осуществляется Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития и органами по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ в пределах их компетенции.

* Аптеки, аптечные пункты, аптечные киоски, аптечные магазины.

admin