Как продлить больничный лист

Содержание

Как оформить в поликлинике?

Порядок действий при продлении листка следующий:

  1. Когда больничный заканчивается, приходим к врачу, выдавшему его. Желательно делать это в последний день действия больничного, а не тогда, когда срок уже истек.
  2. Врач проводит осмотр и на основании его результатов принимает решение. Решений может быть 2 – либо закрыть больничный, либо продлить его.
  3. В случае принятия решения о продлении доктор вписывает дату, до которой продлевается листок, в свободное поле на этом бланке.
  4. Сообщаем о продлении больничного работодателю, если это необходимо. Это стоит сделать, ведь работодатель наверняка знаком со сроками выдачи листков нетрудоспособности, и он будет в недоумении, если работник не появится на месте спустя длительное время.
  5. В день, указанный врачом как конечный день продления больничного, приходим обратно в поликлинику на еще один осмотр. Это нужно сделать, даже если человек уже здоров. В таком случае листок будет закрыт, а в случае болезни – продлен еще ненадолго.

Важно! Игнорировать продление больничного нельзя. Если человек не будет появляться на работе 2 недели, а больничный у него только на 7 дней, то и пособие ему выдадут за 7 дней. Более того, по поводу неявки на второй неделе у него возникнут неприятности.

На какой срок?

В поликлинике больничный продляют не более, чем на 3 дня. Когда этот период проходит, нужно снова появляться в поликлинике и встречаться с врачом.

  • Если болезнь не отступила, листок продлевается еще на 3 дня. Максимальное количество продлений – 5, то есть, 15 дней.
  • Если после 15 дней человек всё еще болен, то собирается врачебная комиссия. Дальнейшая процедура аналогична тому, что происходит при продлении больничного после стационара.

Как происходит процедура после стационарного лечения?

Продление листа нетрудоспособности после лечения на стационаре – это распространенная практика.

Перед началом лечения в больнице сложно предсказать, сколько времени понадобится на реабилитацию. Поэтому периода, указанного в больничном листке, зачастую не хватает. Тогда и происходит продление.

Кто принимает решение?

На стационаре, в сравнении с поликлиникой, всё намного серьезнее. Здесь больничный продлевают только с разрешения врачебной комиссии – единственного уполномоченного органа в данной ситуации.

Комиссия рассматривает ситуацию и выносит итоговое решение. Если человек еще не восстановился, то ему, безусловно, продлят больничный. Но если динамика болезни откровенно плоха, то могут быть и другие решения – например, присвоение группы инвалидности.

Как это проходит и порядок прохождения врачебной комиссии?

Порядок действий при продлении больничного листа довольно прост, ведь большинство действий вместо больного совершают врачи:

  1. Получаем листок нетрудоспособности из стационара. Делать это нужно после того, как основная фаза лечения завершена, и рассматривается вопрос выписки.
  2. Обращаемся к соответствующему доктору. Лучше всего, если это будет тот же врач, что выписывал больничный. Если он выходной или в отпуске – идем к другому. Болезнь должна быть в его сфере знаний. К примеру, если операция на глазах – нужно обратиться к окулисту. Показываем этому доктору прежний больничный лист и говорим о необходимости реабилитации.
  3. Доктор проводит осмотр. Если он видит, что реабилитация действительно необходима – он назначает медицинскую комиссию. Отказы бывают очень редко и лишь в исключительных ситуациях.
  4. Проходим медицинскую комиссию. Врачи комплексно оценивают здоровье человека и смотрят, насколько благоприятны прогнозы. По результатам комиссии может быть получено продление прежнего листка или выписка нового экземпляра.
  5. Показываемся доктору раз в 14-15 дней. Это необходимое условие при продлении больничного листка.

Важно! Если комиссия сделает вывод, что со здоровьем у человека всё очень плохо, то его направят на медико-социальную экспертизу. Данная экспертиза рассматривает вопрос присвоения группы инвалидности.

Где могут принять решение о более долгой реабилитации после стационара?

Если после лечения на стационаре появляется необходимость в длительной реабилитации, то решение о продлении больничного принимается там же, в медучреждении. Но есть и другие случаи:

  1. Поликлиника

    Нередко комиссия решает, что больной должен приходить на осмотр в поликлинику каждые 2 недели, чтобы в случае необходимости врач продлевал больничный. В поликлинике доктор будет продлевать листок до тех пор, пока в этом не отпадет необходимость.

  2. Санаторий

    Этот вариант уместен, если медкомиссия постановила «долечиться» в санатории. В такой ситуации листок продлевают на всё время пребывания в санатории, но не более 24 дней. Если 24 дня истекли, а человек всё еще в санаторном учреждении – вопрос продления будет рассматривать комиссия врачей этого учреждения.

На какой срок возможно?

Срок продления больничного после стационара зависит от того, насколько сложным было лечение. Четких периодов Минздрав не устанавливает, но есть примерные рамки, зависящие от конкретной ситуации:

  1. Если болезнь не требовала хирургического вмешательства, то больничный для реабилитации продлевают на срок до 3 месяцев. При серьезных болезнях срок продления может выйти за эти рамки.
  2. После хирургического вмешательства, если наблюдается необходимость длительной реабилитации, больничный может быть продлен на срок до 10 месяцев.
  3. После сложных операций максимальным сроком выступает 1 год.

Важно! Это не значит, что человек всегда получает продление на столь длительный срок. Если в его заболевании видна положительная динамика, и он уже выздоравливает, то больничный вполне могут продлить на 1-2 недели.

Можно ли попросить терапевта о продлении листа, если не болеешь?

После выздоровления многие люди хотят еще немного побыть дома. Поэтому они идут на хитрость, притворяясь больными. В большинстве случаев опытные врачи сразу видят подвох, и ситуация приобретает неприятный оборот. Как ни странно, этот вопрос решается намного проще.

Что нужно сказать врачу?

Не стоит симулировать болезнь – это бесполезно. Достаточно лишь сказать доктору, что по утрам или вечерам ощущается температура.

Даже если врач не поверит, он не сможет отказать в продлении больничного – такова рекомендация Минздрава. При малейшем повышении температуры Минздрав советует уходить на больничный, чтобы не столкнуться с осложнениями и не заразить коллег.

В разговоре с терапевтом стоит помнить следующее:

  • Не переусердствуйте с названной температурой. 37-37,5 градусов будет в самый раз. Называя цифру 38 или больше, человек рискует быть отправленным на анализы. По их результатам будет очевидна ложь. А вот при 37,5 никого никуда не отправляют – врач просто продлевает листок нетрудоспособности.
  • Не говорите, что температура присутствует постоянно. Лучше назвать тот период времени, когда врач не может проверить состояние человека. «Температура перед сном» – самая надежная формулировка.

Максимально возможный срок

Сославшись на «скачущую» температуру, человек может рассчитывать на продление больничного на 3 дня. Больше не будет, а во второй раз такая же просьба вряд ли будет успешной.

Поэтому, не имея хороших отношений с терапевтом, здоровый человек может продлить больничный только на 3 дня. Этого вполне достаточно, чтобы насладиться отдыхом или решить возникшие проблемы, не отвлекаясь на работу.

Продление больничного – несложная процедура. Но она имеет свои особенности в поликлинике и на стационарном лечении. Чтобы добиться продления больничного, нужно помнить, в каких обстоятельствах проходило лечение, и действовать в соответствии с ними.

Если же симптомы болезни уже отступили, то листок нетрудоспособности всё равно можно продлить на несколько дней. Это будет хитростью, но кто откажется от нее? Дополнительные 3 дня отдыха – достойная награда после успешной борьбы с болезнью.

>Продление больничного: как продлить лист нетрудоспособности по болезни и если не болеешь?

Срок больничного листа

Больничный лист выдается любым врачом, к которому пациент обращается. В том числе это может быть узкоспециализированный специалист. Бланк строгой отчетности может оформляться даже задним числом, но в случае, если вы вызвали медицинского работника на дом.

Выдача такого вида больничного листа происходит только после врачебной комиссии. Больной может попросить врача сделать фиксацию или запись того дня, когда пациент обратился в медицинское учреждение.

Часто бывает так, что человек приходит в поликлинику только после окончания своего рабочего дня. В таком случае врач вправе выписать больничный лист со следующего дня.

Документ выдается с первого дня обращения в медицинское учреждение и периодически продлевается до дня окончания заболевания. Но срок, на который специалист выписывает лист трудоспособности, ограничивается нормативными нормами приказа Минздрава. Часто в него вносятся своеобразные поправки, которые нацелены на улучшение уровня государства.

Можно ли попросить терапевта продлить больничный? Да, но максимальный срок, на который продлевается единовременно листок нетрудоспособности — три календарных дня.

В приказе Здравоохранения указан порядок продления документа, на какой срок он может быть выдан, как часто должен быть продлен и какой максимальный срок в год приходится на больничный период.

Также в приказе содержаться другие случаи, при которых возможно продление на срок, но только после подписания врачебной комиссией. Ошибок в больничном листе не должно быть и он должен быть проверен на соответствие и корректность до отправки его в бухгалтерию предприятия.

По новым правилам, врач уже не может выдавать лист нетрудоспособности, как ранее на 10 дней, а после 30 дней после медицинской комиссии. Теперь этот срок составляет 15 дней, а продлить этот срок он может только после заключения комиссии.

В стоматологии врачи и фельдшеры имеют право выдать только на 10 дней, а ранее они вправе были выдавать на срок до пяти дней. В индивидуальной ситуации они выписывают 30 дней, но также по решению комиссии.

При стационарном лечении все сроки индивидуальны. Например, при лапароскопии в среднем больничный лист открывается на пять дней. После выписки больной вправе продлить документ в поликлинике. Более детально о продолжительности больничного после проведения лапароскопии, вы можете узнать из статьи «Cколько дней больничного дают после резекции аппендицита?».

При пластической хирургии, связанной с гинекологией, лист нетрудоспособности может быть открыт на 15 дней, с последующей его пролонгацией. При удалении камней больничный лист выдается на срок до 10 дней в зависимости от степени тяжести пройденной операции и времени восстановления.

Как продлить?

При первой явке к лечащему врачу, он выписывает больничный с данного дня. После чего этот документ печатается на компьютере, вносится в общую базу.

Ставятся все необходимые пометки, и с ваших слов записывается место работы. Вы должны правильно указать название организации в больничном листе, его правовую форму.

Часто, люди говорят правовую форму из головы, не зная правильного постановления. И это приводит к не оплате листка нетрудоспособности. Заменить этот лист не представляется возможным.

Некоторые медицинские учреждения идут навстречу. Но это бывает крайне редко и только после совместного решения медицинской комиссии.

Как только выписывается больничный, он выдается на руки. В приказах Минздрава не установлен порядок выдачи листка нетрудоспособности, поэтому зачастую врачи оставляют этот документ в своем кабинете.

В первом случае клиент должен приносить бланк строгой отчетности при каждом посещении врача. Документ обязан храниться бережно, не должен быть помят. В ином случае, бухгалтерия его ни примет и не оплатит. Все это прописано на обратной стороне данного документа.

После выписанного больничного, на второе посещение, гражданин должен подойти в отдельное окно в поликлинике, где выдают больничные листы. Выдается лист нетрудоспособности только после предоставления документа, удостоверяющего личность гражданина. Сотрудник медицинского учреждения сверяет данные о вашей работе, вы ставите свою подпись.

С этим больничным листом вы направляетесь к своему лечащему врачу. Он делает осмотр, а позже выносит решение о закрытии больничного листа или его продлении.

В последнем случае, он проставляет в соответствующем поле дату, которая не превышает трех дней по законодательным правилам. После этого периода вы обязаны показаться врачу снова.

Максимальный срок пребывания на больничном составляет 15 дней. Если этого недостаточно, обращение происходит врачебной комиссии.

Продление после стационара

Часто врачи, если болезнь протекает с осложнениями, назначают хирургическое вмешательство, которое проводится в больнице. После этих маневров, больному необходимо еще время для реабилитации, что дает ему полное право бланк строгой отчетности. Спустя этот период, его выписывают и направляют под наблюдение медицинского сотрудника районной поликлиники.

Согласно федеральному закону каждому гражданину, пребывающему в больнице, открывается бланк строгой отчетности со дня поступления. Закрытие происходит только после выписки, и уже после этого бланк строгой отчетности предъявляется по месту жительства в поликлинике соответствующему врачу.

Медицинский работник вправе продлить больничный лист только с разрешения уполномоченного органа. Таким выступает только врачебная комиссии, созданная по данному району. Она имеет право после хирургического вмешательства продлить документ до десяти месяцев, но в случае положительной динамики во время заболевания.

Если операция была сложной и требует дополнительного продления и реабилитации больного, то лист нетрудоспособности продлевают на один год после выписки из больницы.

После продление больничного листа врачебной комиссией после стационара, больной обязан каждые две недели показываться медицинскому работнику для увеличения срока действия листка нетрудоспособности. Если у больного тяжелое состояние или травма, врачебная комиссия принимает решение о направлении на экспертизу установления инвалидности.

Нередко врачебная комиссия принимает решение о долечивании больного в санатории. В этом случае клиент получает возможность получить лист на весь период нахождения в учреждении.

Ограничением становиться срок 24 дня. Если необходимо продление, то этим занимается местная врачебная комиссия, находящаяся на территории санаторно-курортного лечения.

Итак, как продлить больничный лист:

  1. Получаете больничный лист из стационара.
  2. Обращаетесь в медицинское учреждение к соответствующему врачу, показывая предыдущий лист нетрудоспособности.
  3. С помощью медицинской комиссии получаете продление больничного листа или выписку нового.

В каких ситуациях могут продлить

Для того чтобы получить первоначальный листок временной нетрудоспособности необходимо записаться на приём к врачу через регистратуру. Причиной обращения может быть заболевание или травма. После осмотра лечащий врач заполняет медицинскую карту и оформляет листок нетрудоспособности.

Рекомендуем Вам также более подробно ознакомиться с расшифровкой кода заболевания 01.

Любые жалобы, не подтверждённые диагностикой или анализами, не могут явиться причиной для оформления больничного листа.

Кроме врача лечебного учреждения право на выдачу больничных листов имеют фельдшеры и стоматологи. Лист нетрудоспособности может быть выписан по следующим причинам:

  • заболевание;
  • травма;
  • беременность и роды;
  • уход за больным родственником.

Какие стоматологические услуги предлагаются по обязательному медицинскому страхованию, читайте в этой статье.

Срок действия больничного листа

При первичной явке на приём больной в зависимости от симптомов заболевания или тяжести травмы может получить листок нетрудоспособности сроком от 3 до 15 дней. Обычно при сезонных заболеваниях, таких как грипп или ОРЗ, лечащий врач назначает лечение и оформляет больничный лист на 6-7 дней. Если больной не выздоравливает, то это позволяет доктору назначить более эффективное лечение или дополнительные процедуры и продлить документ ещё на неделю. Когда бюллетень оформляется фельдшером или стоматологом, то срок его действия не может превышать 10 дней.

Если по медицинским показаниям больной должен лечь в стационар, то больничный оформляется на весь срок нахождения в лечебном учреждении. После этого врач больницы может продлить документ на 10 дней для реабилитации больного в домашних условиях.

Очень часто после стационарного лечения больному рекомендовано санаторно-курортное долечивание. В этом случае больничный оформляется на весь срок путёвки с ограничением в 24 дня. Больничный по уходу за ребёнком может продляться до его полного выздоровления только в том случае если ребёнку не более 7 лет.

Основания для продления – когда лист может продлеваться по решению врачебно комиссии

Если по истечении 15 дневного срока пациенту не стало лучше или по показаниям анализов требуются дополнительные процедуры, то для продления больничного потребуется медицинская комиссия. Для этого лечащий врач или участковый терапевт обращается к главному врачу или его заместителям с ходатайством об организации медицинской комиссии. В неё входит сам лечащий врач и ещё два специалиста. Решение комиссии заносится в протокол. Предварительно пациент должен пройти все назначенные диагностические обследования и сдать анализы. После чего он должен пройти экспертную комиссию.

В случае отказа больного от прохождения комиссии, его больничный немедленно закрывается, и он обязан выйти на работу.

Врачебная комиссия может продлить больничный лист на срок до 12 месяцев. При этом каждые 15 дней листок нетрудоспособности должен продлеваться у врача. При этом собирать медицинскую комиссию уже не требуется. Если у больного послеоперационный период или постельный режим, исключающий посещение медицинского учреждения, то участкового врача следует вызывать на дом. Здесь нет каких-либо жёстких правил и часто лечащий врач сам посещает пациента каждые две недели или продление документа возлагается на родных и близких больного.

Порядок оформления инвалидности

Существуют определённые сроки, на которые можно продлить больничный лист, при конкретных заболеваниях:

  • операция;
  • инсульт;
  • онкологические заболевания;
  • особо тяжёлые заболевания.

В зависимости от тяжести операции допускается продление больничного листа на весь срок послеоперационной адаптации, но не более 10 месяцев. Очень сложные операции позволяют продлить документ на срок до 12 месяцев. Поскольку инсульт принято делить на три категории по степени тяжести, это оказывает влияние на продолжительность больничного листа. Так при микроинсульте на бюллетене можно находиться 3 месяца, средняя степень тяжести освобождает от работы на 4 месяца, а тяжёлая форма требует не менее 8 месяцев и только при условии благоприятного прогноза на восстановление всех функций организма, включая работоспособность.

Если в процессе диагностики у пациента было выявлено онкологическое заболевание, то первичный листок нетрудоспособности выписывается на 4 месяца. Дальнейшее продление допускается на срок до 10 месяцев при положительной динамике процесса восстановления организма.

Если медицинский прогноз неблагоприятный и возможность на возобновление профессиональной деятельности отсутствует, то пациенту предлагается пройти медико-социальную экспертизу с целью оформления группы инвалидности.

Так же продлять больничный на срок до 12 месяцев допускается в следующих случаях:

  • заболевание относится к группе тяжёлых;
  • больному проведена сложная реконструктивная операция;
  • в случае очень серьёзных травм.

К отдельной категории относятся больничные листы по беременности и родам. В соответствии с законодательством молодые мамы могут получить освобождение от работы сроком на 140 дней. Из них 70 дней приходятся на последние недели беременности и роды, а следующие 70 предназначаются для ухода за новорожденным и стабилизации здоровья роженицы. Если никаких дополнительных факторов, которые могут повлиять на продление нет, то больничный закрывается. Листок нетрудоспособности может быть продлён в следующих случаях:

  • многоплодная беременность;
  • тяжёлые роды;
  • преждевременные роды.

Выход из декрета: порядок действий, составление приказа

Если женщина родила не одного, а нескольких малышей, то ей добавляются дополнительных 54 дня. Поскольку наличие двойни или тройни определяется заранее с помощью ультразвукового обследования, то уйти в дородовой отпуск такая мама может не за 70, а за 84 дня. Период на восстановление так же увеличивается до 110 дней.

Под тяжёлыми родами обычно подразумевается кесарево сечение и некоторые другие патологии. Это, а так же преждевременные роды, позволяют увеличить бюллетень на 16 дней. Если по врачебным показаниям беременность приходится прерывать, то женщина получает листок нетрудоспособности на период нахождения в стационаре и на период, необходимый для реабилитации.

Когда врач по законодательству имеет право выдавать продлевать больничный лист

Порядок выдачи и продления больничных листов регламентируется Приказом министерства здравоохранения и социального развития № 624 «н» от 29. 06. 2011 года с учётом последней редакции от 02. 07. 2014 года.

Максимальный срок продления листа терапевтом

В зависимости от того, кем выписан больничный лист, варьируются и сроки продления. Так в РФ приняты следующие максимальные сроки:

  • врач поликлиники – 15 дней;
  • врач женской консультации – 192 дня
  • врач больничного стационара – срок лечения (обычно 21 день);
  • фельдшер и стоматолог – 10 дней;
  • медицинская комиссия – до 12 месяцев.

Какие гарантии дает лист нетрудоспособности

Официально трудоустроенные граждане, стоящие на учете в Фонде социального страхования, обладают законным правом прерывания деятельности по причине болезни либо травмирования. Если проблемы со здоровьем требуют серьезного лечения в условиях дома или стационара, то человек может временно прекратить исполнение обязанностей. Однако в дальнейшем факт наличия оснований для отсутствия на работе потребуется удостоверить. Именно для этого необходим больничный лист.

Документ предоставляет сотруднику право на следующие гарантии:

  • сохранение рабочей должности на время лечения и восстановления;
  • начисление денежной выплаты по бюллетеню за период отсутствия.

К тому же работник, находящийся на больничном, обладает некоторой защитой. Как гласит ст. 81 ТК РФ, увольнение гражданина в этот момент неправомерно. Основания, по которым предполагается разорвать договор, в этом случае значения не имеют. Инициировать процедуру во время больничного может только сам сотрудник по своему желанию.

Важно помнить и о том, что открыть лист нетрудоспособности допускается как по причине собственной болезни, так и при возникновении проблем со здоровьем у родственника (дети и другие члены семьи). Подготовить бюллетень вправе терапевт либо лечащий врач медорганизации, в которой человек проходит лечение. Согласно Приказу Минздравсоцразвития №624н (статья 1, пункт 2) подобными полномочиями наделены также фельдшеры и стоматологи. Открывать больничный следует с первого дня болезни, потому как его оформление задним числом признается нарушением законодательства.

Работникам женского пола лист нетрудоспособности может быть выдан и в связи с будущим материнством. Речь идет об отпуске по беременности и родам. Основанием здесь выступает сам факт вынашивания ребенка, а также будущие роды. Такой бюллетень оформляется акушером-гинекологом либо, при его отсутствии, домашним врачом.

Максимальные сроки больничного

Бюллетень по временной нетрудоспособности предоставляется не на бессрочной основе. Существует фиксированный период, регулирующий сроки больничного в зависимости от оснований, по которым таковой был выписан. Порядок открытия документа регулируется положениями Приказа №624н.

Максимальные значения периода больничного таковы:

  • при амбулаторном лечении травм, заболеваний, отравлений и прочих состояний бюллетень предоставляется на срок до 15 суток;
  • оформление больничного стоматологом либо фельдшером допускается на период не более 10 дней;
  • период нетрудоспособности по причине будущего материнства составляет 140 дней (из расчета 70 дней до дня родов и столько же после появления ребенка на свет).

Если речь идет о пребывании сотрудника в условиях стационара, то больничный выписывается за весь период пребывания в учреждении. Окончательный срок устанавливается врачом в зависимости от тяжести заболевания (обычно не больше 10-12 месяцев). Такой бюллетень выдается в день выписки.

Больничный лист по уходу за членом семьи также имеет фиксированные сроки. Здесь все зависит от возраста больного и его диагноза. Периоды указаны в главе 5 Приказа №624н.

Бюллетень предоставляется:

Возраст и заболевание ребенка

Количество оплачиваемых дней в год

До 7 лет на весь период болезни в условиях как амбулаторного, так и стационарного лечения (при условии постоянного пребывания с несовершеннолетним)
От 7 до 15 лет на календарные 15 дней включительно по каждому случаю лечения на дому либо в стационаре (при совместном нахождении на лечении)
От 15 лет 3 дня при лечении на дому
На несовершеннолетнего с инвалидностью на весь период лечения в условиях стационара (если родитель находится вместе с ним) либо амбулаторно
На ребенка с ВИЧ до 18 лет на весь срок оказания помощи в условиях стационара

Больничный лист на детей до 18 лет, чье заболевание связано с осложнениями после вакцинации либо онкологическими новообразованиями, предоставляется на весь период терапии. При этом не имеет значения, где проводится лечение — в домашних условиях либо в медучреждении.

Основания для продления больничного листа

Продление больничного листа допускается только в пределах сроков, установленных для каждого случая. Основанием может выступить отсутствие улучшений в состоянии здоровья. Иначе говоря, если за время, отведенное для лечения на первичном приеме у врача, сотрудник (либо его родственник) не восстановил здоровье, то бюллетень продлевается на следующие несколько дней.

Для этого в момент очередного визита к врачу требуется описать текущее состояние. После осмотра специалист продлит бюллетень, проставив в бланке дату следующего приема. Аналогичным образом больничный пролонгируется в случае болезни ребенка. А вот после выписки из стационара лист нетрудоспособности может быть продлен на дополнительные 10 дней, но не более (Приказ 624н, глава 2, пункт 19). Подобное возможно, если пациенту требуется некоторый срок для восстановления здоровья либо для завершения лечения в амбулаторном режиме.

Для беременных женщин существует ряд дополнительных оснований, по которым период действия бюллетеня может быть увеличен. Здесь следует ориентироваться на конкретные обстоятельства.

В зависимости от ситуации причины для продления могут быть следующими:

  1. Многоплодная беременность. Срок бюллетеня по нетрудоспособности составит 84 дня до момента родов и 110 дней после.
  2. Если факт многоплодной беременности выявлен при родах, то для женщины подготавливают дополнительный лист нетрудоспособности на срок 54 дня.
  3. Бюллетень больничного по беременности и родам продляется на 16 дней (после дня родов), если у женщины возникли осложнения на этом фоне.

По выходу из отпуска по БиР сотрудница может уйти в декрет по уходу за младенцем. При продолжении деятельности, но в случае признания состояния здоровья неудовлетворительным, женщина вправе оформить больничный на общих основаниях.

Когда назначается врачебная комиссия

В том случае, если показатели здоровья сотрудника по-прежнему не удовлетворительны, а допустимый период больничного истек (15 дней), вопрос о продлении передается на рассмотрение медицинской комиссии. Возможность предусмотрена главой 2 Приказа № 624н. Освидетельствование предполагает проведение экспертизы по выявлению краткосрочной нетрудоспособности. При отказе от освидетельствования бюллетень незамедлительно закрывается.

Особенности продления больничного заключаются в следующих моментах:

  • комиссия включает состав врачей, отобранных руководителем медицинского учреждения (количество человек – минимум 3, включая лечащего терапевта);
  • проверка заключается в изучении карты пациента, его осмотре и в рассмотрении результатов исследований, проведенных ранее (стандартных и специализированных анализов);
  • при благоприятном прогнозе максимальный период пролонгации срока бюллетеня – 10 месяцев и 12 месяцев при лечении травм, диагностировании туберкулеза и в случаях послеоперационного восстановления;
  • необходимость продления бюллетеня потребуется подтверждать явкой на врачебный осмотр каждые 15 дней (в расчет берутся и праздники, и выходные дни);
  • при неблагоприятном прогнозе срок продления составляет не более 4 месяцев;
  • по окончании срока пролонгации листа нетрудоспособности, таковой подлежит закрытию (очередное продление допускается крайне редко);
  • при неудовлетворительном результате, выявленном после истечения всех возможных сроков больничного, гражданин направляется на спецэкспертизу (МСЭ) с целью установления ограничений по здоровью (инвалидности).

Аналогичным образом больничный лист продляется в случае превышения сроков нетрудоспособности по уходу за ребенком, возраст которого составляет от 7 до 15 лет. Если период ухода насчитывает более 15 дней – назначается комиссия. Причем в случае длительной болезни несовершеннолетнего, допускается возможность поочередного открытия бюллетеня.

Например, первоначально больничный оформляет мать. По прошествии 15 дней период нетрудоспособности закрывается, женщина выходит на работу, а ее место занимает отец. Последний также открывает больничный, но уже на свое имя. Далее, при необходимости его может сменить другой родственник либо вновь супруга.

Бюллетень, выписанный по причине болезни родственника, чей возраст превышает 15 лет, может быть продлен не более, чем на 7 дней. Причем в этом случае также проводится медицинское освидетельствование пациента.

Продление периода нетрудоспособности свыше установленных сроков допускается на основании заключения экспертной комиссии. Причем правило распространяется как на случаи болезни самого сотрудника, так и на ситуации, когда требуется уход за родственником либо за ребенком старше 7 лет. При этом совокупный период больничного не может составить более 10-12 месяцев. Однако, в зависимости от конкретных обстоятельств, закон допускает исключения. Речь идет о листе нетрудоспособности для будущей матери, о случаях лечения в стационаре (травмы, операции) и ситуациях, когда уход требуется несовершеннолетним лицам с особыми заболеваниями.

На какое время выдаётся БЛ

Лист временной нетрудоспособности (далее – ЛВН) выдаётся гражданину лечащим врачом. Специализация доктора для порядка оформления и действительности листа при этом не имеет значения. БЛ является бланком, который строго стоит на учёте в медучреждении, поэтому должен быть оформлен с соблюдением всех формальностей. Иногда допускается заполнение ЛВН задним числом, в случае, если доктор вызывался на домашний адрес больного.

Заключение о решении выдать продление БЛ принимается группой лекарей. Пациент вправе попросить доктора зафиксировать дату обращения, чтобы она была учтена комиссией.

Ранее в законе не было требования относительно рассмотрения вопроса о продлении бланка комиссией лекарей.

Однако нововведения были внесены по следующим причинам:

  1. Стало много случаев фальсификации формы.
  2. Компенсация дней болезни работникам осуществляется из Фонда социального страхования. Поскольку средства бюджетные, каждая выплата находится на строгом учёте.

Законодатель решил, что при наличии целой группы врачей случаев незаконной выдачи ЛВН станет меньше, что сократит лишние бюджетные траты.

Если же гражданин обращается в клинику после работы, то лекарь может выписать листок со следующего дня. Такая практика понятна, так как человек проработал целый день на работе, а значит, отгул ему уже не нужен, а оплата и так полагается.

В обычном порядке ЛВН оформляется со дня обращения больного в медучреждение. Доктор обычно ставит первичный диагноз, прописывает лечение и назначает дату следующего приёма. Если во время второго визита окажется, что недуг не отступил, значит нужно оформлять продление больничного листа. Так может происходить несколько раз до момента полного выздоровления.

Однако врач ограничен в сроках назначения следующих встреч и выдачи дополнительных дней указаниями, которые устанавливает Министерство здравоохранения Российской Федерации. Так, в Приказе номер 624 от 29.06.2011 (далее — Приказ) прописаны правила выдачи и продления БЛ. В п. 11 Приказа установлена длительность в 15 дней для обычного ЛВН, который выдаётся терапевтом при ОРВИ, ангине. В п. 3 ст. 29 Закона № 323 от 21.11.2011 (далее — Закон) указывается, что продолжительность листа составляет 15 дней. Для этого руководитель клиники назначает врачей-экспертов по вопросам временной нетрудоспособности, которые решают, продлять ли больничный.

В ч. 2 ст. 29 указывается, что БЛ, который выдаётся фельдшером или стоматологом единолично, не может превышать 10 дней. Разрешается давать больному и 30 дней на восстановление сил в подобных болезнях, но это также определяет комиссия лекарей.

Вышеуказанные сроки приведены для амбулаторного лечения, при стационарном же периоды освобождения от работы зависят от того, каким недугом болеет гражданин, ангина это или перелом.

Например:

  • если дело касается операции с аппендицитом, то больничный длится 5 дней, после чего передаётся в поликлинику для пролонгации;
  • если пациенту нужно сделать пластику по гинекологической части, то длительность 15 дней без учёта продления;
  • на удаление камней в почках выделяется 10 дней и т. п.

По общим правилам также не допускается писать с ошибками в бланке или вписывать ложные данные. Документ следует проверить, прежде чем отдавать в организацию для проведения расчётов.

Порядок продления

Как уже было сказано, ЛВН открывается со дня первого обращения в клинику. После этого данные вносятся в компьютерную базу. Доктор заполняет все данные и со слов пациента вносит его личные сведенья, в том числе название организации работодателя. Необходимо указать официальное название, а также организационно-правовую форму предприятия. Если будет допущена ошибка в данных, то в организации могут отказать оплатить листок, а процедура замены больничного законом не предусмотрена. Поэтому перед обращением в больницу следует уточнить реквизиты места работы.

Конечно, можно попытаться договориться с сотрудниками медперсонала, однако для этого опять потребуется созывать комиссию, да и не каждое учреждение будет идти на уступки.

БЛ при открытии передаётся пациенту, однако на практике для его сохранения врачи оставляют документ у себя до закрытия периода нетрудоспособности. Бумага должна быть опрятной, не помятой, чистой. Если требования не соблюдены, то предприятие не выделит средства по такому документу.

ЛВН выдаются через специальное окно в медучреждении. Для получения справки пациент должен предъявить удостоверяющий личность документ, после чего сотрудник сверяет все данные. После сверок больной ставить подпись о получении бланка.

Рекомендуем к изучению! Перейди по ссылке:

После этого пациент с бланком идёт на приём к доктору, который принимает решение о продлении или завершении лечения. Если выносится решение о продолжении медицинского наблюдения, то следующая дата приёма должна быть не позднее, чем через три дня. Общая длительность лечения, которую единолично вправе назначить врач, составляет 15 суток. Все дальнейшие дни продления предоставляются по заключению экспертной комиссии.

После постановки перед лечащим специалистом вопроса о пролонгировании БЛ, который может продлевать доктор самостоятельно, происходят такие действия:

  1. Врач назначает дополнительные анализы на установление потенциальных проблем.
  2. Специалист пишет заявление главному врачу о том, чтобы увеличить длительность действия документа и созвать группу для рассмотрения конкретного случая.
  3. Главный врач созывает экспертную комиссию по вопросам временной нетрудоспособности для выявления обстоятельств для пролонгации бланка.
  4. Эксперты рассматривают частный случай посредством изучения медицинской документации о больном. Гражданин при этом не присутствует.
  5. Оформляется протокол, где изложена окончательная позиция докторов.

Перед тем, как провести обсуждения, каждый член комиссии проводит осмотр пациента и делает заметки о наблюдениях состояния здоровья исследуемого. После одобрения комиссией заявления лист нетрудоспособности продлевается на указанный в протоколе период.

Пролонгация после операции или стационарного лечения

Нередко при тяжёлых формах заболеваний больных приходится оперировать и лечить в стационарном порядке. Поскольку оперативное вмешательство – процедура нелёгкая, для пациента требуется некоторое время после неё для восстановления сил. На поступившего в стационар гражданина оформляется больничный листок со дня приёма в палату. Закрытие, соответственно, со дня отбытия из стационарного медучреждения.

Продление больничного листа после стационара производится в поликлиническом отделении на основании решения лечащего врача и справок из стационарной клиники. Решение доктора должно быть вынесено на обсуждение врачебной комиссии, которая определит окончательный вердикт в отношении вопроса о продлении БЛ на конкретный период.

При заключении комиссии учитываются два фактора:

  • пролонгация ЛВН допускается в период до десяти месяцев;
  • она возможна исключительно в случае, если больной выздоравливает.

Перечень закрыт.

Таким образом, этапы пролонгации больничного листа следующие:

  1. Получение документа из стационарной клиники.
  2. Обращение в поликлинику по месту прописки. Нужному лечащему специалисту предъявляется лист из стационара.
  3. После этого созывается экспертная комиссия докторов, которая определяет необходимость пролонгации ЛВН.

После того, как была продлена действительность листа нетрудоспособности после стационарного лечения, пациент должен являться на приём к лекарю каждый две недели для наблюдения состояния и дальнейшей пролонгации действия документа. Когда признаков улучшения состояния нет, и здоровье пациента по-прежнему неудовлетворительное, выносится решение о присвоении гражданину степени инвалидности. Инвалидность устанавливается после проведения экспертизы.

Если медики рекомендуют человеку долечиться в санатории, то больной имеет право получить БЛ на все дни реабилитации в заведении. Граничный срок такого листа нетрудоспособности – двадцать четыре дня. Увеличение периода профилактики и реабилитации возможно по решению комиссии учреждения, где долечивается гражданин.

Граничные сроки пролонгации ЛВН

В некоторых случаях, когда было сложное оперативное вмешательство, листок нетрудоспособности может быть продлён и до года, но это также должна определить группа врачей.

Основаниями для увеличения периода пребывания на лечении являются:

  • перенесённая операция;
  • период беременности, роды и послеродовая реабилитация;
  • полученная травма.

Например, при переломе берцовой кости больничный может составлять 3-8 месяцев, но это по усмотрению хирурга или ортопеда.

Так, основываясь на причинах недуга, лист нетрудоспособности продолжает действие на срок: десяти месяцев, когда пациент перенёс трудную операцию. Если же процедура имела особо сложный характер, период увеличивается до года.

Для инсультов разной степени устанавливаются сроки:

  • три месяца – для микроинсульта;
  • четыре месяца – средней степени;
  • в сложных проявлениях – восемь месяцев.

Список закрыт.

Рекомендуем к изучению! Перейди по ссылке:

В случае онкологических заболеваний даётся четыре месяца, которые по необходимости увеличиваются до десяти. В зависимости от прогрессирования болезни гражданину могут назначить экспертизу на установление инвалидности. При туберкулёзном недуге длительность лечения составляет до 12 месяцев.

В любом случае сроки продления больничного листа не должны превышать год, после 12 месяцев лечения гражданина направляют на экспертизу по установлению инвалидности.

Больной должен учитывать, что всё время, что он находится на лечении по документам, он должен неукоснительно следовать рекомендациям и предписаниям медиков – проходить процедуры, выполнять физические упражнения, соблюдать правила питания, режим дня и т. д. Обязательно появляться на приём к доктору в назначенный день. Если требования не будут выполнены, специалист сделает отметку в форме, что будет основанием для снижения размера выплат из Фонда социального страхования.

Лист временной нетрудоспособности беременной

Во время беременности женщина становится на учёт в медучреждение, где через определённые промежутки времени она должна являться на осмотр к лечащему врачу. Данное состояние требует постоянного и внимательного контроля, поэтому роль медика недооценить нельзя. БЛ (а не декретный отпуск) женщине открывается на тридцатой неделе беременности, до этого времени она регулярно посещает акушера-гинеколога и проходит назначенные процедуры и анализы.

В некоторых случаях необходимость открыть ЛВН беременной наступает преждевременно, до 30-ти недельного срока. Обычно это обусловлено тяжёлым течением беременности: значит, врачи определили угрозу здоровью или ребёнку, и пациентке необходим дополнительный уход и наблюдение.

После родов женщине даётся некоторое время на восстановление сил, которое также оплачивается по справке о нетрудоспособности. Длительность ЛВН зависит от состояния беременной, течения беременности, процесса родов и последствий.

Выделяют такие сроки при беременности и родах:

  1. По семьдесят дней даётся здоровой женщине, у которой благополучно прошли роды, на период с 30 недели до родов и послеродовой период.
  2. Когда роды проходили с применением оперативного вмешательства или другими осложнениями – даётся в целом 156 дней. Под данные случаи подходят и ситуации с осуществлением кесарева сечения.
  3. Когда женщине предстоит рожать двоих или более детей, ей выделяется 192 дня. Пролонгации подлежит не только период после родов, но и дородовой. Роженица выходит за 82 дня до установленной врачами даты родов. После появления на свет детей, пациентка вправе воспользоваться 110 днями для восстановления сил.

Продление справки оформляется не заранее, если сложности возникли при родах. Пациентка не должна при этом ничего предпринимать, всё оформляет медперсонал. При родах нередко возникают экстренные ситуации, и тогда непременно возникает необходимость увеличить срок восстановления. Оформленную с увеличенным периодом реабилитации справку женщина должна предоставить по месту работы, и тогда будут произведены дополнительные выплаты за добавленные дни.

Когда беременность прерывается по желанию или без желания женщины, ей также оформляется БЛ, однако будут браться другие критерии для оценки периода реабилитации

Способы продления без наличия заболевания

Если работнику захотелось остаться дома и не идти выполнять должностные функции, ему можно использовать несколько методов:

  • поменяться с напарником по работе (если она посменная) и отработать в будущем его часы;
  • взять отгул за свой счёт.

Если отрабатывать или терять дневной заработок не хочется, то придётся оформить БЛ. Для этого не нужно по-настоящему болеть, следует пробудить в себе актёра. Данный документ является бланком строгой отчётности, и не так-то просто беспричинно его получить.

Когда людям нужно решать свои проблемы и для этого задействовать рабочее время, то им пригодится совет о том, как продлить больничный лист, если не болеешь. Пациенту не следует выдумывать такие симптомы, которые легко проверить, по типу боль в горле или кашель. Доктор осмотрит больного и тут же выявит обман.

Однако такой фактор, как температура тела, можно выдумать. Вряд ли доктор станет перепроверять температуру в кабинете, а даже если так, всегда можно сослаться на приём жаропонижающих. Гражданин может сказать, что его беспокоит жар утром или вечером. Называть большие цифры не стоит, так как при температуре выше 38 С могут назначить дополнительные анализы и обследования. Таким нехитрым методом можно выкроить ещё несколько деньков на свои вопросы.

Порядок перечисления средств за время болезни

Компенсация за время болезни производится после предоставления закрытого документа по месту работы. Пока работник болеет, рассчитывать компенсацию на предприятии не станут.

Для того чтобы средства были перечислены своевременно, сотруднику рекомендуется соблюдать следующие правила:

  1. Информация о больном должна соответствовать официальным документам.
  2. Достоверными и правильными должны быть данные о месте работы.
  3. Передать справку как можно быстрее после выхода на работу (срок действия документа составляет шесть месяцев).
  4. Строго соблюдать требования врача и посещать больницу в указанные сроки. При отметках лекаря о нарушениях размер выплат уменьшается.

Поскольку некоторые больные находятся на лечении длительное время, а деньги выплачиваются после закрытия бланка, Минздравом установлена процедура преждевременного закрытия БЛ и открытие нового. Такая манипуляция позволяет человеку получить средства постепенно и не бедствовать до окончательного расчёта.

За произведение выплат ответственен наниматель, его действия находятся под надзором Фонда социального страхования.

Правильное оформление листка нетрудоспособности позволит восстановить силы и получить компенсацию с места работы, поэтому всегда нужно следить за сроками, процедурой и порядком оформления документа.

Работник имеет право продлить свой больничный, и законодательно оно прописано в 1 пункте 59 статьи ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Для этого необходимо вновь обратиться к лечащему врачу, который проведет осмотр и, если болезнь не отступила, продлит больничный лист. В отдельных же случаях сделать это разрешается и фельдшеру, и стоматологу.

Продление при амбулаторном лечении

Наиболее часто мы находимся именно на амбулаторном лечении, то есть, лечимся дома. Обычно лист оформляется при первом визите к врачу в поликлинике. При этом в листке указывается дата открытия больничного и предполагаемая дата его закрытия. После чего назначается лечение. В указанный в листке срок больной должен явиться на осмотр к врачу, после чего будет вынесено решение, закрывать лист или же продлять его. Во втором случае в нижней строке ставится дата, с которой продлевается лист и дата следующего визита больного, после которого лист может быть закрыт.

Для продления больничного достаточно иметь невысокую температуру или же остаточные симптомы заболевания. К примеру, кашель или насморк.

Если вы уже почти выздоровели, у вас нет явных симптомов заболевания, но вы все же опасаетесь, что еще не полностью вылечились, вы можете «схитрить», сообщив, что вечером или утром у вас была температура до 38. В связи с этим вам могут продлить лист. Но если вы укажите более высокую температуру, вам придется сдавать ряд анализов.

В некоторых случаях лист может быть оформлен несколько позже, если вы вызывали врача на дом, но при этом больничный открывается при первом посещении врача. То есть в качестве даты начала на листке больничного указывается день, когда вы вызывали врача на дом, и он настоял на необходимости амбулаторного лечения. Продление листка в таком случае происходит аналогично продлению листка, открытого при первом обращении к врачу.

Продление в стационаре

Находясь на стационарном лечении, пациент может не переживать о том, что доктор забудет продлить больничный лист. В зависимости от динамики выздоровления лечащим врачом будет определяться длительность вашего лечения, а также фиксироваться в документе.

При длительном лечении у вас на руках может оказаться несколько больничных листов. В первом будет указано, что лицо продолжает лечение, в последующих обязательно указывается номер листка, который вы продлеваете.

По рекомендации врача после выписки из стационара вам могут продлить листок нетрудоспособности в поликлинике по месту жительства, но срок больничного не может превышать более 10 дней.

При ряде заболеваний, если требуется длительный срок реабилитации, может быть собрана комиссия, которая вынесет решение о сроках продления больничного. Их срок не может превышать 10 месяцев, в особо тяжелых ситуациях – 1 года.

Даже после вынесения решения о продлении, больному придется каждые 15 дней посещать лечащего врача, в противном случае, больничный лист будет закрыт.

На какой срок можно продлить?

Срок действия больничного зависят от того, кем он был выписан:

  • Лечащий врач может продлевать больничный несколько раз, но при этом общая длительность больничного не может превышать 15 дней.
  • После двух недель для продления больничного придется собирать медицинскую комиссию, которая при наличии основании может продлить лист нетрудоспособности до 30 дней. В нее входят врачи, которые уже имеют лицензию, позволяющую осуществлять врачебную деятельность и имеющие отметки о прохождении курсов, где разъясняют правила проведения экспертизы по временной нетрудоспособности.
  • Врач-стоматолог при наличии заболевания зубов, требующих амбулаторного или хирургического лечения, вправе выписать больничный и продлевать его, но общий срок листка временной трудоспособности не может превышать 10 дней.
  • Фельдшер также может выписать больничный, общий срок которого с продлениями не может превысить 10 дней.

При очередном визите врач может продлить лист на срок не более трех дней за один визит. То есть, если после открытия больничного вы пришли продлять лист, к примеру, в понедельник, то вам его продлят до четверга. В четверг вы снова должны прийти в больницу, и при необходимости вам продлят срок лечения еще на три дня (до понедельника).

Обратите внимание, что если заболевание относится к особо тяжким, вместо продления больничного листа вас могут направить на МСЭК, где вам присвоят инвалидность.

Дополнительно читайте о том, на какой период выдают больничный лист. Из статьи вы узнаете о максимальном и минимальном сроке больничного листа, о сроках действия и предоставления.

Продление в другом населенном пункте или больнице

Далеко не всегда болезнь может застать вас дома. Но даже если вы заболели, находясь в гостях в другом городе или же в командировке, вы имеете право обратиться за медицинской помощью и оформить больничный лист. Необязательно после этого находиться в чужом городе до полного выздоровления.

Согласно закону, вы можете закрыть больничный лист в другом городе, затем по приезду домой незамедлительно обратиться в районную поликлинику, где вам откроют новый больничный. То же самое касается и продления больничного в другом лечебном заведении.

В целом, порядок оформления будет выглядеть следующим образом:

  1. Вы закрываете больничный лист в том медицинском учреждении, где проходили лечение. В одной из граф ставится отметка о том, что вы продолжаете болеть.
  2. Затем вы обращаетесь в другую поликлинику, предоставляя закрытый больничный лист.
  3. Врач выписывает вам новый листок о нетрудоспособности, который, фактически, является продолжением первого. В лист могут вноситься сведения о листке, который был продлен.
  4. Далее вы наблюдаетесь у лечащего врача и при необходимости продлеваете больничный, если это позволяют сроки.

Продлить листок нетрудоспособности может не только профильный врач, открывший вам его, но и ваш участковый терапевт.

Решение о продлении больничного листа выносится либо лечащим врачом, если вы болеете менее 15 дней, либо же специальной медицинской комиссией, если по истечении указанного времени вы так и не смогли полностью вылечиться. При лечении в условиях стационара, решение о длительности больничного выносится лечащим врачом и зависит от степени тяжести болезни.

admin