Инсулин бесплатно

В среду, 14 ноября, отмечается Всемирный день борьбы с диабетом . Как раз к этой дате подоспел скандал. Врач центральной райбольницы станицы Северская неподалеку от Краснодара отказалась выписать рецепт на льготный инсулин 28-летней пациентке Надежде Гречкиной. Девушка больна неизлечимым диабетом 1-го типа, при котором в организме вообще не вырабатывается инсулин, и уколы препарата жизненно необходимы. Но пациентка пришла не по записи, без талона, не стала ждать в очереди, и врач в грубой форме заявила, что рецепт не даст. Надежда успела снять это на смартфон. Видео вызвало взрыв возмущения в Интернете, главврач уволил терапевта, а управление Следственного комитета по Краснодарскому краю начало проверку. Чем бы она ни кончилась, у больных диабетом и их близких во всех регионах России остаются жалобы и наболевшие вопросы.

1. Почему людям с неизлечимой болезнью нужно ходить за рецептами каждый месяц?

— По законодательству срок действия льготного рецепта — как для больных диабетом, так и другими заболеваниями, составляет на сегодня до 2 месяцев, — поясняет председатель Национального агентства по безопасности пациентов и независимой медицинской экспертизе, доктор медицинских наук Алексей Старченко. — В то же время есть разъяснения Минздрава: если у пациента уважительные обстоятельства, то ему может быть выдан рецепт для обеспечения льготными лекарствами с запасом. Например, если пожилой человек уезжает жить на дачу в другой регион на несколько месяцев, то ему могут оформить рецепт с таким расчетом, чтобы он сразу получил препараты на 3 месяца.

Почему не выдавать сразу на год или три? Это не разумно с медицинской точки зрения. Люди с тяжелыми хроническими заболеваниями, к которым и относятся льготники, нуждаются в регулярном медицинском наблюдении и контроле. Визит за рецептом должен быть не просто формальностью, когда врач заполняет бланк, не глядя, а именно полноценным приемом. Нужно оценить состояние больного, динамику развития болезни, возможно, скорректировать дозы препарата с учетом изменений, побочных действий. В конце концов, может понадобиться замена препарата по медпоказаниям.

Ситуация может измениться, когда наша страна — как врачи, так и пациенты, массово перейдут на технологии телемедицины, считают специалисты. Тогда медики смогут оценивать состояние больного дистанционно — через защищенные каналы видеосвязи типа Скайпа, и живую явку к врачу могут сделать более редкой. Кстати, Минздрав готов на это, сроки действия рецептов постепенно увеличиваются, острой проблемы с этим в большинстве регионов сейчас все-таки нет, уверяет Алексей Старченко.

2. Обязательно ли ждать очереди к врачу, разве простую формальность не может выполнить медсестра?

— Нет, не может, потому что, как уже было сказано, это должна быть не формальность, а осмотр врача с последующей выпиской рецепта, — подчеркивает наш эксперт. — По сути, пациент с серьезными проблемами со здоровьем, которому положен дополнительный бесплатный прием доктора, отказывается от этой возможности. Да, возможно придется подождать в очереди. Но, на мой взгляд, разумнее акцентироваться не на проблеме «очередь на выписку рецепта», а на осознании, что вам положен важный для здоровья медосмотр.

От редакции: тут, конечно, встает во всей красе другая проблема — качество работы врачей в принципе, возможность полноценного медосмотра при зашкаливающем потоке пациентов…

3. Может ли случиться, что у доктора не окажется необходимых бланков? Они напересчет?

— Это глупость. Пациенты, больные диабетом, получают лекарства по обычным рецептам, — поясняет Алексей Старченко. — Если больного пытаются отшить, ссылаясь на нехватку бланков, нужно сразу обращаться в соответствующие инстанции (см. ниже «На заметку»).

4. Что делать пациенту, если он пропустил свою очередь или вообще не записался, но препарат нужен срочно?

— Возможны два варианта. Первый: человеку уже становится плохо, например, растет сахар в крови или критично падает. Нужно сразу сообщить об этом в регистратуре, и пациенту должны оказать неотложную помощь. Либо, если больной дома — вызвать Скорую. Но имейте в виду: ни врачи неотложки, ни бригада «03» рецепт не выпишут. Когда полегчает, все равно нужно будет записаться на прием либо, в крайнем случае, прийти «самотеком» (см. ниже).

Второй вариант — когда человек не в критичном состоянии. Тогда нужно ждать, пока пройдет очередь. В ней могут сидеть такие же диабетики или в еще худшем состоянии, которые записались своевременно. В конце концов, можно по-человечески попросить: пропустите, у меня маленький ребенок дома и т. п. Маловероятно, что люди не пропустят.

А вот врач обязан будет принять такого пациента, даже если закончится его смена, отмечает Старченко. Потому что сама профессия медика предполагает, что может потребоваться работать в том числе во внеслужебное время, если это нужно для спасения жизни и здоровья пациента. Студенты-медики оповещаются об этом и осознанно идут на такое самопожертвование, раз принимают присягу врача.

5. Как быть, если говорят, что льготного препарата нет?

— Чтобы лишний раз не тратить нервы и не ухудшать свое состояние здоровья, можно купить лекарство, сохранить чеки, и потом обратиться в страховую медицинскую компанию, выдавшую вам полис ОМС, — подсказывает Алексей Старченко.

Страховщики бесплатно помогут добиться компенсации от поликлиники или больницы. Если льготный препарат очень дорогой и у вас не хватает денег на самостоятельную покупку, звоните в страховую компанию сразу, чтобы они приняли меры. Это займет больше времени и, возможно, нервов, но, как правило, срабатывает, и лекарство находится.

НА ЗАМЕТКУ

Куда еще обращаться

— Если футболят с выпиской рецепта, хамят и т. д., можно сразу же отправляться с жалобой к главврачу или его замам — они отвечают за качественное оказание медпомощи.

— В каждом регионе есть «горячие» линии, как правило, круглосуточные, в органах здравоохранения — министерствах, департаментах, комитетах здравоохранения. Звоните туда.

— Не забывайте также про страховщиков по ОМС — они сейчас действительно активно занимаются защитой прав пациентов.

Издание «Медуза», получив информацию из Саратовской области о том, что больные сахарным диабетом неделями не могут получить бесплатный инсулин, провело исследование, которое показало, что проблемы с получением этого жизненно необходимого лекарства есть у пациентов как минимум девяти регионов России.

Как пишет СМИ, всё началось с жалобы жителя Саратова Андрея Константинова, который 21 мая опубликовал в социальной сети «ВКонтакте» фотографию очереди за получением инсулина в местной городской больнице. Автор снимка пояснил, что люди сидят в ней несколько часов, а сам он не может получить препарат с начала мая.

На следующий день областной Минздрав отправил в больницу проверку и по её результатам сообщил, что «очередь не связана с инсулином», а фотографию объявил «фейковой». По данным комиссии, скопление пациентов произошло из-за ремонта в здании. Позицию Минздрава поддержал депутат Госдумы от Саратовской области, единоросс Евгений Примаков — внук бывшего премьер-министра и министра иностранных дел России Евгения Примакова. Он призвал «не вестись на навальнятину».

Однако вскоре на Константинова вышел главврач клиники, который признал проблему с наличием инсулина. При этом он пояснил, что вина за перебои лежит не на больнице, и что проблема в системе закупок и поставок.

Другие жители Саратовской области, страдающие от диабета, также подтвердили «Медузе», что инсулин в регионе трудно получить. Многим льготникам, которым лекарство полагается бесплатно, из-за постоянных очередей приходится покупать его в аптеках, в то время как цена одной ампулы — около девятисот рублей.

По словам опрошенных «Медузой», перебои с инсулином начались в июле 2018 года. Незадолго до этого в Саратове закрылась крупная некоммерческая организация, помогавшая больным диабетом — суд признал её «иностранным агентом» по жалобе лидера местного студенческого штаба поддержки Владимира Путина Никиты Смирнова и оштрафовал в общей сложности на 350 тысяч рублей.

Кроме того, проблемы с получением инсулина усугубили новые правила Минздрава, регулирующие закупку лекарств для льготников. Из-за них существенно вырос процент сорванных аукционов — по причине неявки участников и из-за ошибок в проведении тендеров. Источник в одной из российских компаний-производителей инсулина сообщил, что по наиболее популярной группе лекарств от диабета, генно-инженерных человеческих инсулинов, за последние полтора года Саратовская область сорвала примерно половину тендеров.

​Про просьбе издания «Медуза» компания Headway Company провела исследование закупок инсулина российскими регионами, которое показало, что в девяти из них предполагаемая потребность в лекарстве по состоянию на май 2019-го года закрыта меньше чем на 50%.

Среди самых проблемных регионов — Амурская, Белогородская, Рязанская, Саратовская, Тюменская и Ярославская области, Красноярский край, республики Коми и Тыва. При этом в Тюменской области закупили всего 6% лекарства от необходимого годового объема, а в республике Тыва — ещё меньше.

Инцидент в больнице в Краснодарском крае сняли на видео и опубликовали в интернете. Не учитывая грубое обращение, могла ли врач отказать больной диабетом в жизненно необходимом ей препарате?

Фото: Михаил Терещенко/ТАСС

«Хоть ты сдохни здесь!» Так ответила на просьбу выписать рецепт на инсулин врач Северской центральной районной больницы в Краснодарском крае. Видео разговора снято на телефон 8 ноября и выложено в сети.

Публикация от Типичный Краснодар (@tipichkrd)10 Ноя 2018 в 1:44 PST

Судя по нему, девушка, которой жизненно важен инсулин, пришла на прием к врачу с опозданием. В свое оправдание она сказала, что не смогла приехать раньше из другого города. Но врач грубо отказалась принимать пациентку:

— Я не смогу неделю жить без инсулина.

— Значит, записывайтесь раньше.

— А раньше нет записи.

— Есть раньше.

— У меня сегодня не будет инсулина.

— Очень плохо, надо приходить вовремя.

— Вы кидаете мою тетрадку?

— Да.

— Вы нормальная?

— Все, я нормальная.

— Вы швыряете мою тетрадку.

— Запишитесь.

— Это что за поведение, вы взрослый человек.

— Вы тоже взрослый человек, должны записываться.

— Меня записала мама, но я не смогла приехать, я в другом городе была.

— Очень плохо. Значит, записывайтесь и придете, а я не буду принимать без записи.

— Мне нужен инсулин.

— Хоть ты сдохни здесь, не дам.

— Хоть ты сдохни?

— Да. Все, идите сюда.

— Мне нужны лекарства.

— А мне не нужны.

— Кто вам обращаться с людьми так позволяет?

— Вы не человек.

Могла ли девушка потерять право на получение инсулина в связи с опозданием на прием? Нет. Отвечает врач-эндокринолог, консультант клиники Wikimed, специалист по паллиативной медицинской помощи Ольга Демичева:

Ольга Демичева врач-эндокринолог, консультант клиники Wikimed «Если человек пришел без записи или человек не прикреплен к этому округу, то, к сожалению, бесплатное обеспечение не будет реализовано, рецепт будет обычный, платный. Можно выписать рецепт обычной формы, по которому за собственные средства пациент приобретет по форме № 107-1, а можно выписать льготный рецепт, которым будет обеспечен, естественно, каждый прикрепленный к медучреждению пациент с сахарным диабетом, и сахароснижающая терапия проводится для этих пациентов бесплатно, то есть за счет государства. Если эта девочка действительно прикреплена была к этой поликлинике, она по своему праву должна была получать инсулин бесплатно, и от того, что она опоздала на визит, конечно же, ее право получать этот инсулин не растворилось в воздухе. Конечно, понимая, что обратилась пациентка с первым типом диабета, задача врача — оказать помощь. У девочки проблема, без инсулина она жить не может. Конечно, врач должен был изыскать возможность ей помочь. И если даже не было возможности обеспечить ее бесплатным рецептом по каким-то причинам, надо было изыскать возможность. Но если девочка абсолютно нищая и не в состоянии купить себе инсулин, это же не повод отправить ее погибать без инсулина. Значит, надо было созвониться с коллегами из стационаров, спросить, могут ли выручить, дать флакон инсулина на какое-то время? Тут же неформальные действия. Этот врач должен был включить «решалу» и решать проблемы этой девочки, подключать дополнительные возможности, чтобы помочь человеку».

Вместе с тем врач отметила, что данная ситуация неоднозначна, видео оставляет вопросы. Неясно, как вела себя пациентка с врачом до съемки, какие события предшествовали резкому ответу врача. В ситуации необходимо разобраться, прежде чем принять какое-то решение.

Между тем, как сообщил ТАСС главврач больницы, где произошла история с инсулином, Манолис Анаников, снятая на видео врач уволена за отказ выписать пациентке рецепт. Девушке выписан рецепт на инсулин на три месяца.

Добавить BFM.ru в ваши источники новостей?

Фото: Сахарный диабет (коллаж РБК-Украина) Катерина Гончарова Отправить новость другу Спасибо, Ваше сообщение отправлено!
Ok

Как изменился механизм обеспечения жизненно важными препаратами больных диабетом после введения электронного реестра и как получить инсулин бесплатно или с доплатой – в материале

Каждый сороковой украинец имеет сахарный диабет. Это коварная болезнь, которая формирует образ жизни пациента: если ее не лечат, то она инвалидизирует или убивает. Пациент становится полностью зависимым от препаратов, в данном случае – от инсулинов или сахароснижающих препаратов, без доступа к которым пациент живет меньше, чем мог бы.

С точки зрения государства, обеспечение больных диабетом инсулином — это большие цифры: речь идет о миллиардах. Но есть еще одна важная составляющая – огромная значимость диабета для общества, напоминает Александр Линчевский, заместитель министра здравоохранения.

«Диабет — очень важная общественная проблема. Если не помогать пациенту контролировать его состояние здоровья, болезнь имеет серьезные осложнения, которые требуют длительного и дорогостоящего лечения. А в масштабах страны такие последствия ложатся дополнительным экономическим бременем на бюджет страны, а значит, и на все общество. Все мы с вами как граждане заинтересованы в том, чтобы пациенты с диабетом получали надлежащее лечение”, — говорит он.

Фото: Обеспечение инсулином в Украине (twitter.com/usuprun)

Сахарный диабет бывает двух типов: инсулинозависимый и инсулинонезависимый: первого и второго типа соответственно. Пациентов с сахарным диабетом второго типа в пять раз больше, чем больных с первым типом этой болезни. Они обеспечиваются таблетированными препаратами по программе «Доступные лекарства». Лекарства для больных инсулинозависимым диабетом финансируются из двух источников — государственного и местных бюджетов.

Сейчас государство на 75% покрывает затрат на инсулин, говорят в Минздраве. Ожидается, что в следующем 2019 году начнется полное возмещение стоимости таких препаратов.

Больше года в Украине работает реестр пациентов, нуждающихся в инсулинотерапии. Теперь потребность в лекарствах рассчитывается по данным реестра. Кое-кто уже назвал эти изменения революционными, ведь подобного реестра в Украине еще не было. Чем новый механизм обеспечения лекарствами отличается от старого, ранее действовавшего, — Styler РБК-Украина расспросил Александра Линчевского.

«Жизнь пациента не может зависеть от рынка, от лоббизма, от взяток»

«Предыдущая схема обеспечения инсулином работала так: мы давали субвенцию в области. Область проводила тендер, покупала инсулин и раздавала его эндокринологам. Эндокринологи выдавали его пациенту», — объясняет Александр Линчевский.

Такой механизм имел много опасностей. Во-первых, схемы закупок инсулина не исключали коррупционной составляющей, говорит он.

«Давайте говорить откровенно: коррупция в закупках инсулина была. Кроме того, вероятно, инсулины могли закупать по завышенным ценам и по другим причинам. Например, по рыночным. Или по каким-то другим соображениям, закупки не были оптимальными. Не исключался и лоббизм: возможно, некоторые производители тем или иным способом через тендер могли лоббировать свой инсулин», — объясняет заместитель министра.

Александр Линчевский подчеркивает: сейчас гораздо важнее говорить о том, как жизненно важный инсулин доходит до пациента, потому что именно это – самое главное. Ранее, по его словам, здоровье пациента и наличие жизненно необходимого препарата зависело от своевременности тендера, его прозрачности, беспристрастности, от местных политических споров или конъюнктуры.

«В конце концов, это дикость вообще, когда пациент мог получить только те инсулины, которые чиновник в области закупил. Как так может быть? Представим, что умные вдумчивые эксперты закупали только те инсулины, которые были нужны пациентам. Но даже так сам принцип, когда между пациентом и врачом, между болезнью и выздоровлением стояли департаменты, тендерная процедура, коммерция — неправильный», — рассказывает он.

Фото: «Это дикость вообще, когда пациент мог получить только те инсулины, которые чиновник в области закупил” — заместитель министра здравоохранения Александр Линчевский (moz.gov.ua)

К тому, что такая схема была неправильная по своей сути, склонялись и многие медицинские эксперты, а активисты годами добивались того, чтобы этот механизм изменили.

«Жизнь пациента не может зависеть от рынка, от лоббизма, от взяток, от тендерной процедуры и времени проведения закупки и поставки. Но от всего этого зависел пациент. Так не должно быть! Думая прежде всего о пациенте, мы не можем с этим мириться. Это и стало причиной нашей настойчивости во внедрении реестра», — говорит Линчевский.

«Мы увидели перекосы в стоимости инсулинов в различных областях, в аптечных наценках, в назначениях»

Уже больше года в Украине действует электронный реестр больных диабетом. Как работает реестр? Что в нем можно увидеть?

«Это электронная онлайн-система, идеально защищенная, с идеальным дизайном. Мы были первыми, кто сделал подобное на таком уровне. Других реестров в Украине, так сделанных и так защищенных, до того не существовало. Реестр действительно замечательный!” — уверен Линчевский.

Реестр сделан таким образом, что каждый видит в нем лишь ту информацию, которая его касается.

«Это не «расшаренная” на всех Excel-табличка! В аптеке, пользуясь электронным реестром, видят только фамилию человека и рецепт — только то, что им нужно. Врач видит только своего пациента, а не чужого. Вы как посторонний человек не сможете узнать, у кого лечится какой-то пациент, какой инсулин он принимает и в какой аптеке его покупает. Через реестр этого узнать невозможно. То есть информация очень хорошо защищена», — объясняет он.

В реестре есть информация о каждом враче, каждом пациенте, каждой аптеке, каждом рецепте.

Фото: Как бесплатно получить инсулин? Инфографика Минздрава (moz.gov.ua)

«Теперь мы можем все это посчитать. И когда мы стали это считать, то увидели, как можно помочь пациенту лучше. Мы видим, сколько времени пациент идет от врача к аптеке. И эти данные можно анализировать. Мы наконец получили надежный источник аналитической информации для эффективных управленческих решений», — рассказывает Александр Линчевский.

В отличие от бумажных отчетов, телефонных звонков и советской статистики, теперь доступна информация о количестве пациентов, врачей, аптек, подключенных к реестру, о назначении и о деньгах — в целом об обеспечении инсулином каждого.

«Сейчас в этой сфере мы имеем идеальную базу для аналитики. Имея реальные данные для аналитики, управленец может принять идеальное решение, которое будет удовлетворять пациента. Мы увидели так называемые «мертвые души», сознательно или бессознательно внесенные. Их около 31 тысячи, по состоянию на октябрь 2018 года. Мы увидели перекосы в стоимости инсулинов в различных областях, в аптечных наценках, в назначениях. Мы знаем, какие врачи в каких областях чего больше назначают. Это важно даже не с точки зрения «поймать коррупционера», а с точки зрения принятия решений, важных для пациента», — добавляет Линчевский.

«Пациент наконец-то начал получать то, что ему нужно»

Как именно реестр работает по состоянию сегодня?

«Области на обеспечение пациентов инсулином на 2018 год подали потребность в сумме более 1,6 млрд грн, а согласно данным реестра получилось чуть больше 900 млн. Есть области, которые еще не всех пациентов внесли в реестр, которые опаздывают. Даже если сумма дойдет до миллиарда, то все равно мы сможем утверждать об экономии не менее 400-500 млн грн, в масштабах государства – это колоссальная цифра», — объясняет он.

И все равно, по словам Линчевского, дело здесь даже не в сэкономленных миллионах гривен.

Фото: «Не исключался лоббизм: возможно, некоторые производители тем или иным способом через тендер могли лоббировать свой инсулин” — Александр Линчевский (.com)

«Сейчас речь не о миллиардах, хотя действительно больше средств будет оставаться в центральном и местных бюджетах, а о совсем другой свободе пациента и здоровых отношениях между пациентом и врачом», — добавляет Александр.

Как теперь пациент может получить инсулин бесплатно?

«Теперь пациент приходит к врачу и тот назначает именно то, что нужно пациенту. Он идет в аптеку и там бесплатно или с небольшой доплатой получает лекарства. Пациент наконец начал получать то, что ему нужно, и получает это своевременно и в том объеме, который ему нужен. Вот это и есть задумка реестра, вот так должно быть и вот так оно в большинстве областей уже есть», — подчеркивает Линчевский.

Сейчас в реестр на местах вносят все меньше ложных данных, поскольку реестр уже нельзя обойти, уверяет он.

«В результате постоянного совершенствования технической работы реестра схем, как обойти реестр, становилось все меньше и меньше. Сейчас его обойти уже нельзя. В итоге пациент стал независимым от факторов типа «Ой, не закупили» или от того, что какая-то фирма хочет пролоббировать именно свои препараты инсулина. Сегодня, если в одной аптеке нет нужного инсулина, пациент идет в другую и берет его там. Раньше человек сделать этого просто не мог: его буквально ставили перед фактом и давали только тот инсулин, который закупили на местном уровне, хотя препарат мог человеку вообще не подходить или вызывать массу побочных эффектов и часто — тяжелые осложнения. Местная власть должна выполнять свою задачу по обеспечению инсулинами на местах, центральная власть свою часть задач выполняет в полном объеме», — говорит Линчевский.

Препараты инсулина закупают за средства центрального и местного бюджетов. Государство за год покрывает большую часть потребности в инсулинах из государственного бюджета, остальное должны профинансировать органы местного самоуправления.

В 2018 году объем медицинской субвенции на возмещение стоимости препаратов инсулина составляет около 701 млн грн, что превышает показатели прошлого года и составляет около 75% от реальной потребности в целом по Украине.

Фото: Раньше в регионах закупали инсулин, который мог человеку вообще не подойти и вызвать массу побочных эффектов и часто – тяжелые осложнения (.com)

Госбюджет никогда не покрывал 100% потребность в обеспеченности пациентов инсулинами: местные бюджет дофинансируют разницу. Гражданам нужно требовать от местных органов самоуправления, которые они выбирают на местах, эффективного бюджетного планирования и распределения финансирования для бесперебойного обеспечения инсулинами пациентов.

«Средства на обеспечение пациентов препаратами инсулина ежегодно увеличиваются. С 2014 года после старта децентрализации все деньги остаются в местных бюджетах. Из государственного бюджета деньги на инсулины предоставляются вовремя, и их больше, чем в предыдущие годы. Из местных бюджетов лишь доплачивают то, чего не хватает», — уверяет Александр Линчевский. — Нам известно о проблемах, возникающих на местах, о жалобах пациентов, которым в аптеках не выдают инсулины. Очень важно понимать: нет проблемы отсутствия препаратов инсулина в аптеках. Подавляющее большинство проблем с якобы отсутствием инсулинов сегодня возникают именно из-за НЕвозмещения местной властью аптекам стоимости необходимых пациентам препаратов».

Как говорилось ранее, внедрение реестра выявило много манипуляций. Мы спросили Александра, не угрожали ему лично после или в процессе того, как реестр ввели.

«Изменения всегда даются тяжело, особенно когда ломают коррупционные схемы. Да, были угрозы. Мы точно не знаем, кто и почему угрожает. А вот самая свежая угроза, которая была – обещали сломать ноги за то, что мы ввели требование для абитуриентов сдавать физику или математику для поступления в медицинский университет. Смс с подобным содержанием мне персонально приходила. Это обычное дело. Нас часто упрекают, что с нами «договориться” нельзя», — говорит он.

Напомним, в эксклюзивном интервью Уляна Супрун рассказала о средствах на медицину, выборе семейного врача и о сопротивлении медицинской реформе в регионах.

Также ранее Уляна Супрун пояснила, как можно предотвратить диабет и назвала главные методы профилактики болезни.

Видео: Советы тем, кто хочет стать донором крови (video.rbc.ua)

Сахарный диабет является одним из самых распространенных заболеваний в мире. В России смертность от диабета стоит на третьем месте после рака и сердечно-сосудистых заболеваний. Число заболевших каждый год увеличивается, растет инвалидизация среди больных, как следствие, потеря трудоспособности, значительное снижение качества жизни и ранняя смертность больных диабетом.

В России сахарный диабет признан социально значимым заболеванием и на борьбу с ним из бюджета каждый год выделяется огромная сумма денег. Она должна обеспечить больных льготным инсулином и другими сахаросодержащими препаратами, тест полосками и шприцами для инъекций. Кроме того, каждый больной сахарным диабетом вправе рассчитывать на льготные путевки в профильный санаторий на лечение. Инвалиды получают специальную пенсию от государства.

Правовая база, обеспечивающая порядок предоставления льготных лекарств и сопутствующих препаратов больным диабетом, прописана Федеральным законом «О социальной помощи» от 17 июля 1999 года 178-ФЗ и Постановлением правительства от 30 июля 1999 года № 890. Согласно ему, льготными лекарствами обеспечиваются не только граждане РФ, но и лица, имеющие вид на жительство в РФ. Основными из льгот для деабетиков 1 и 2 типов является обеспечение бесплатными необходимыми лекарствами и инсулином.

Порядок бесплатного получения лекарств и инсулина

Чтобы бесплатно получать необходимый инсулин или другой сахароснижающий препарат, необходимо пройти осмотр у врача эндокринолога в поликлинике по месту жительства. Исходя их анализов пациента, специалист выписывает рецепт на необходимую дозу препарата. Важно помнить, что рецепты на льготный инсулин выписываются врачом эндокринологом каждый месяц и даются им на руки лично пациенту. Врач не имеет право выписать рецепт с дозой лекарств, превышающих месячную норму. Или выписать рецепт через интернет. Делается это для тщательного контроля над лечением больного и дозами лекарств, которые он принимает. А также в целях предупреждение нерационального расходования препаратов. В зависимости от течения болезни и целого ряда сопутствующих факторов, дозы лекарства могут изменяться сообразно уровню сахара в крови.

Для получения рецепта на инсулин больному необходимо иметь при себе паспорт, страховое свидетельство, медицинский полис, удостоверение инвалида или любой другой документ, который бы подтвердил право на использование льготного инсулина. При себе обязательно также иметь справку из Пенсионного Фонда об отсутствии отказа от предоставляемых государством льгот.

Отказать в выписке рецепта больному на жизненно необходимое льготное лекарство врач не имеет права. Льготные препараты финансируются непосредственно из бюджета страны и доводы администрации, что медучреждение недостаточно обеспечивается, не убедительны — препараты оплачивает государство, а не поликлиника.

Инсулин можно получить в аптеках, с которыми медучреждение заключило договор. Их адреса больному предоставляет врач, выписавший рецепт. Если больной в силу различных обстоятельств не успел вовремя на прием к врачу и остался без рецепта на инсулин, то его можно приобрести за деньги аптеке.

Срок действия бланка на предоставление лекарств и инсулина может варьироваться от двух недель до месяца, это должно быть указано в рецепте. Если за рецептом необходимо приходить самому больному, то за лекарством в аптеку может прийти родственник или представитель больного с рецептом на руках.

Что делать если отказывают в бесплатном инсулине

К сожалению, не всегда у больных сахарным диабетом есть возможность воспользоваться своим законным правом, приобрести льготный инсулин. Самая безобидная причина, по которой пациент не может получить инсулин — это временное отсутствие его в аптеке. В этом случае, больному необходимо записать в социальный журнал у фармацевта номер документа, дающего право получать бесплатный инсулин. В течение десяти дней после этого лекарство должно быть предоставлено больному. Если по каким-то причинам сделать это не удается, администрация аптеки обязана предупредить больного и направить его в другие торговые точки.

Если аптека располагает всеми рецептурными препаратами, но отказывается предоставлять их бесплатно, тогда следует обратиться в Фонд Обязательного Медицинского Страхования, в его региональный отдел. Это организация, которая обязана следить за соблюдением прав больных, в том числе и сахарным диабетом, в сфере медицинского обслуживания. Нужно всегда требовать оформить отказ в письменной форме с указанием причины отказа, датой, подписью и печатью организации. Получить подобное оформление не всегда возможно, хотя бы в силу того, что не у всех сотрудников есть право хранения и использования печати и реквизитов организации. Но, как правило, требование оформить отказ в письменной форме ведет к быстрому урегулированию конфликта и предоставлению необходимых лекарств или информации о том, как их получить в другом месте.

В случае потери рецепта на инсулин, следует по возможности скорее снова попасть на прием к врачу, выписавшему предыдущий рецепт. Врач выпишет новый бланк, а об утере сообщит в фармацевтическую компанию. Делается это для того, чтобы полностью исключить незаконное использование лекарств.

Если же сам врач отказывает пациенту в выписке рецепта, то стоит обратиться к главврачу за разъяснениями. Если же администрация поликлиники отказала пациенту в рецепте, следует запросить письменный отказ. Запрос может быть устным, но лучше его сделать в письменной форме в двух экземплярах, на одном из которых должна стоять отметка медучреждения о входящей корреспонденции. Медучреждение обязано ответить в установленные законом сроки. Так же нужно обратиться в Фонд Обязательного Медицинского Страхования, с заявлением о несоблюдении медучреждением своих обязанностей по предоставлению рецептов на льготные лекарства. Можно обратиться в Министерство Здравоохранения или в органы соцзащиты населения с просьбой разобраться в ситуации. Все обращения должны быть в письменной форме и на каждой копии должны стоять отметки о регистрации корреспонденции того учреждения, куда поступил запрос. В случае отсутствия ответа в течение месяца, нужно направить жалобу в Прокуратуру, Уполномоченному по правам человека с просьбой пресечения нарушения прав больного сахарным диабетом в обеспечении льготным инсулином.

Согласно последним статистическим данным, на Земле сахарным диабетом в той или иной форме болеют почти 300 миллионов человек, из них почти половина больных инсулинозависимы. Это значит, что без своевременного введения в организм необходимой дозы инсулина, у человека могут начаться непоправимые структурные изменения в организме, возможен летальный исход. Для больного инсулинозависимым диабетом 1 типа всегда важно иметь небольшой запас инсулина на случай непредвиденных ситуаций. Важно четко соблюдать режим питания во избежание резких скачков сахара в крови. Необходимы физические нагрузки. Мышцы не только сжигают лишний сахар, но и способствуют улучшению кровообращения в конечностях, зоне риска гангренозных изменений у всех больных диабетом. Строжайшая дисциплина и знание своих прав помогут больным инсулинозависимым диабетом в коррекции заболевания и поддержании нормального уровня жизни.

admin