Доплата за участковость медработникам

Содержание

Вопрос: Как рассчитать доплату по постановлению Совмина от 31.08.2018 N 632 медсестре со средним специальным медицинским образованием в учреждении стационарного соцобслуживания в общем случае?

Ответ: Медсестре, которая имеет среднее специальное медицинское образование, в учреждении стационарного соцобслуживания устанавливается доплата в размере 13% от оклада, рассчитанного с учетом всех повышений тарифного оклада.

Обоснование: С 1 сентября 2018 г. медработникам, имеющим среднее специальное медицинское образование, работающим в бюджетных организациях, установлены ежемесячные доплаты в размере 13% от оклада <*>.

Расчет доплаты можно представить в виде формулы:

В свою очередь оклады работников бюджетных организаций в общем случае формируются с учетом повышений как общего характера, так и отраслевых <*>.

Расчет оклада медработника со средним специальным медицинским образованием можно представить в виде следующей формулы:

К повышениям общего характера для указанной ситуации можно отнести:

— повышение за стаж <*>;

На заметку
Стаж работы в учреждениях соцобслуживания исчисляется как в отрасли, так и по специальности <*>.

— повышение за контракт <*>;

— повышение за работу в сельской местности <*>.

На заметку
Под сельской местностью понимается территория в пределах сельсоветов, за исключением поселков городского типа и городов районного подчинения.

К отраслевым повышениям для рассматриваемой категории медработников учреждений соцобслуживания в общем случае относятся:

1) повышение работникам учреждений соцобслуживания <*>;

2) повышение отдельным категориям работников учреждений соцобслуживания <*>;

3) повышение работникам за особый характер труда <*>;

4) как медработникам, имеющим среднее специальное медицинское образование <*>.

Приведем пример расчета доплаты медсестре психоневрологического дома-интерната по постановлению Совмина от 31.08.2018 N 632.

Пример 1. Расчет доплаты по постановлению от 31.08.2018 N 632 медсестре психоневрологического дома-интерната

Медсестра со средним специальным медицинским образованием психоневрологического дома-интерната, расположенного в сельской местности, имеет стаж работы по специальности 16 лет, 1-ю квалификационную категорию, установленные повышения: за контракт — 40%, за особый характер работы — 120% ставки 1-го разряда. Определим доплату за сентябрь 2018 г. при полной отработке нормы рабочего времени.

Должность медсестры со средним специальным медицинским образованием, имеющей 1-ю квалификационную категорию, тарифицируется по 11-му разряду. Данному разряду соответствует тарифный коэффициент 2,65 и корректирующий коэффициент 1,685. Тарифная ставка 1-го разряда в сентябре 2018 г. составляет 34 руб. (табл. 2 приложения 2 к постановлению N 6, ЕТС, п. 1 постановления Минтруда от 27.11.2017 N 78, п. 1 постановления от 01.03.2018 N 172).

Произведем расчет оклада согласно приведенной выше формуле:

Пример 2. Расчет зарплаты медсестре психоневрологического дома-интерната

Рассчитаем зарплату медсестре по данным примера 1 с учетом установленной ей надбавки за сложность и напряженность в размере 20% и ежемесячной премии согласно колдоговора 15%:

12 мая отмечается Международный день медицинской сестры (International Nurses Day). Эта дата выбрана в честь Флоренс Найтингейл ‒ организатора первой в мире службы сестёр милосердия. Знаменитая англичанка родилась 12 мая 1820 года ‒ ровно двести лет назад.

С начала пандемии коронавируса престиж медицинских работников вырос, их благодарят, ими восхищаются. Но чаще всего лавры достаются врачам.

А мы расскажем о тех, кто незаслуженно редко попадает в центр внимания ‒ медицинских сёстрах.

Где работают и что делают медсёстры

Все медработники делятся на три категории:

  1. Врачи
  2. Средний медперсонал ‒ фельдшеры и медицинские сёстры, лаборанты, акушерки
  3. Младший медперсонал ‒ сёстры-хозяйки, дезинфекторы, санитары

Медсёстры работают в поликлиниках, больницах, медцентрах, школах, детских садах, санаториях, роддомах, местах заключения.

Вершина карьеры ‒ должность главной медсестры.

Главная медсестра отвечает за работу всех медсестёр в больнице или поликлинике, а также за наличие лекарств и материалов для перевязки.

В больнице медсёстры следят за выполнением назначений врача, контролируют состояние пациентов, проводят все нужные манипуляции ‒ от сбора анализов до постановки капельницы, помогают хирургу во время операции, делают перевязки, снимают швы.

В поликлинике медсёстры берут кровь, делают уколы, заполняют бесконечные отчёты, проводят вакцинацию, отвечают за профилактику заболеваний, при необходимости оказывают первую помощь.

В школе или детском саду медсестра следит за здоровьем детей, помогает при травмах или ушибах, назначает карантин.

Патронажные медсёстры следят за здоровьем новорождённых, геронтологические ‒ за здоровьем пожилых людей.

Чтобы работать медицинской сестрой, нужно закончить колледж или медучилище по одной из специальностей ‒ «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело», «Общая практика».

Можно получить степень бакалавра по специальности «Сестринское дело» в медицинском вузе ‒ если хочешь дорасти до главной медсестры.

Работа сложная и ответственная, а ещё очень нужная ‒ по оценкам Минздрава в России не хватает примерно 130 000 медсестёр.

Чтобы понять причину тотального дефицита медсестёр ‒ собрали статистику.

Какую зарплату предлагают медсёстрам в мае 2020

Сейчас на ГородРабот.ру ‒ около 15 000 вакансий для медсестёр по всей России.

В среднем медицинской сестре предлагают зарплату 25 100₽ в месяц. При этом средняя зарплата в вакансиях портала за апрель 2020 ‒ 37 726₽.

Конечно, в вакансии указывают «голый» оклад без надбавок и доплат. Окончательная сумма заработка медсестры может быть гораздо выше ‒ за счёт региональных надбавок, доплат за стаж или ночные дежурства, премий и дополнительной ставки.

Но поскольку эти надбавки индивидуальны ‒ говорим о гарантированных окладах.

Меньше всего готовы платить медсёстрам в Калмыкии и Чечне ‒ 16 000₽, в Крыму, Ставропольском крае и Марий Эл ‒ около 17 000₽, в Адыгее ‒ 18 000₽, Курганской и Волгоградской областях ‒ около 19 000₽.

Самые высокие зарплаты в Москве ‒ почти 48 000₽, на Чукотке ‒ 43 000₽, в Магаданской области ‒ 41 000₽, в Якутии ‒ 40 000₽, на Сахалине ‒ 38 000₽, на Камчатке и в Санкт-Петербурге ‒ 37 000₽.

По российским регионам зарплаты медсестёр распределяются так:

  • Менее 20 000₽ предлагают в 17 регионах
  • От 20 001₽ до 30 000₽ готовы платить в 46 регионах
  • От 30 001₽ до 40 000₽ ‒ в 18 регионах
  • От 40 001₽ до 47 707₽ ‒ в 4 регионах

По данным Росстата за первое полугодие 2019, средняя зарплата медсестры в России составляет 39 353₽ ‒ это 98,2% от средней по стране.

На какие льготы может рассчитывать медсестра

С 2018 года в России действуют программы «Земский доктор» и «Земский фельдшер» ‒ для медработников, готовых переехать в село. Выплаты по ним составляют 1 000 000₽ для врачей и 500 000₽ ‒ для фельдшеров.

Увы, для медсестёр ничего подобного не предусмотрено. В конце февраля 2020 Минздрав предложил включить в программу медсестёр, но решение пока не принято.

И всё-таки льготы для медсестёр есть. Особые ‒ у тех, кто контактирует с заразными больными, вредными веществами, работает в спасательных службах.

У таких медсестёр сокращённый рабочий день, дополнительный отпуск, доплаты за выслугу лет и повышающие коэффициенты, страхование и лечебное питание.

Медработники, отработавшие 25 лет в селе и 30 лет ‒ в городе, получают досрочную пенсию по старости.

Если городская медсестра стоит в очереди на жильё и работает в госучреждении, она может взять ипотеку под 7% годовых. Первый взнос при этом будет составлять 10%, срок выплаты кредита ‒ до 30 лет. Правда, для получения такой ипотеки есть ряд условий.

Сельская медсестра теоретически может получить бесплатное жильё от администрации. Через 10 лет жильё становится собственностью медработника. Кроме того, в селе есть дополнительные выплаты ‒ их размер зависит от региона.

Сколько медсёстрам платят за риск во время пандемии

По распоряжению Президента на время эпидемии в России медсёстры в больницах, где лечат пациентов с коронавирусом, ежемесячно получают доплату 50 000₽.

Медсёстры, входящие в состав экипажей «Скорой помощи», могут рассчитывать на 25 000₽ к зарплате ежемесячно.

С 15 апреля по 15 июля 2020 медсёстры в социальных учреждениях получат доплату 25 000₽, а если работают с заболевшими коронавирусом ‒ 35 000₽.

В Москве, где ситуация с коронавирусом самая сложная и медсестёр не хватает катастрофически, студентам медвузов предлагают зарплату 115 000₽, если они устроятся на должность младшей медсестры, и 175 000₽ ‒ за работу медсестры.

Кроме того, в московских стационарах вводят должность помощника медсестры. Чтобы устроиться помощником, не нужно иметь корочек о медицинском образовании ‒ достаточно опыта ухода за лежачим больным.

Помощникам медсестры обещают зарплату от 55 000₽. Предлагают и бесплатное питание, а также проживание в гостинице ‒ как и всем тем, кто сейчас борется с коронавирусом за жизнь пациентов.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ АДЫГЕЯ

ПРИКАЗ

от 25 марта 2011 года N 183

О ПОРЯДКЕ И УСЛОВИЯХ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ДЕНЕЖНЫХ ВЫПЛАТ ВРАЧАМ-ТЕРАПЕВТАМ УЧАСТКОВЫМ, ВРАЧАМ-ПЕДИАТРАМ: УЧАСТКОВЫМ, ВРАЧАМ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНЫМ ВРАЧАМ) МЕДИЦИНСКИМ СЕСТРАМ УЧАСТКОВЫМ ВРАЧЕЙ-ТЕРАПЕВТОВ УЧАСТКОВЫХ, ВРАЧЕЙ-ПЕДИАТРОВ УЧАСТКОВЫХ И МЕДИЦИНСКИМ СЕСТРАМ ВРАЧЕЙ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНЫХ ВРАЧЕЙ) ЗА ОКАЗАНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

(Изменения и дополнения:

Приказ Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 12.10.2012 г. N 733, НГР:RU01000201200728)

Во исполнение постановления Кабинета Министров Республики Адыгея от 14 февраля 2011 г. N 23 «О Порядке и условиях осуществления денежных выплат врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей- терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказание дополнительной медицинской помощи»

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить и ввести в действие порядок и условия осуществления денежных выплат врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказание дополнительной медицинской помощи (далее Порядок) (приложение N 1);

2. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Адыгея или ТФОМС Республики Адыгея представлять в Министерство здравоохранения Республики Адыгея бюджетную заявку на перечисление средств из республиканского бюджета Республики Адыгея по отрасли «Здравоохранение» на осуществление денежных выплат врачам-терапевтам участковым, врачам- педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей- педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказание дополнительной медицинской помощи в срок до 20 числа текущего месяца и отчет об использовании этих средств до 7 числа месяца, следующего за отчетным (приложения N 2, 3).

(В ред. — Приказа Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 12.10.2012 г. N 733, НГР:RU01000201200728)

3. Учреждениям здравоохранения представлять в АРФОМС’ бюджетную заявку на перечисление средств из бюджета АРФОМС на осуществление денежных выплат врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказание дополнительной медицинской помощи в срок до 15 числа текущего месяца (приложение 4) и отчет об использовании этих средств до 5 числа месяца, следующего за отчетным (приложения N 3, 5).

4. Министерству здравоохранения Республики Адыгея (далее МЗРА) во взаимодействии с АРФОМС и с участием учреждений здравоохранения, реализующих соответствующие переданные государственные полномочия, обеспечить исполнение Порядка, утвержденного настоящим приказом.

5. Техническому отделу Министерства здравоохранение Республики Адыгея разместить настоящий приказ на официальном сайте Министерства здравоохранения Республики Адыгея.

6. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 03 марта 2011 года N 129 НГР:RU01000201100101 «О Порядке и условиях осуществления денежных выплат врачам-терапевтам участковым, врачам- педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей- педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказание дополнительной медицинской помощи»

7. Приказ вступает в силу с момента его подписания.

8. Контроль за выполнением приказа оставляю за собой.

Министр

Р. Натхо

Приложение N 1 к приказу Министерства здравоохранения Республики Адыгея

Порядок и условия осуществления денежных выплат врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказание дополнительной медицинской помощи

1. Настоящий Порядок определяет условия и правила осуществления денежных выплат врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) (далее — медицинские работники) учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (далее — учреждения здравоохранения), за оказание дополнительной медицинской помощи за счет субсидий из федерального бюджета в республиканский бюджет Республики Адыгея.

2. Из республиканского бюджета Республики Адыгея бюджету Адыгейского республиканского фонда обязательного медицинского страхования (далее — АРФОМС) предоставляются межбюджетные трансферты на осуществление денежных выплат в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования по мере поступления финансовых средств из федерального бюджета. Трансферты расходуются медицинскими учреждениями на осуществление денежных выплат стимулирующего характера:

— врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым и врачам общей практики (семейным врачам) в размере 10000 рублей в месяц,

— медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей- педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) — в размере 5000 рублей в месяц (далее — денежные выплаты)

за оказание дополнительной медицинской помощи с учетом предоставления указанным медицинским работникам гарантий, установленных Трудовым кодексом Российской Федерации

3. Денежные выплаты осуществляются медицинским работникам, занимающим штатную должность в полном объеме (не менее одной ставки); в случае если медицинский работник работает по основной должности на неполную ставку в связи с тем, что действующими штатными нормативами предусмотрено менее 1 должности для данной категории медицинского работника, то выплата осуществляется пропорционально объему отработанного времени на занимаемой должности.

4. Денежные выплаты производятся ежемесячно, по месту основной работы медицинских работников, за фактически отработанное время, в сроки, установленные коллективным договором для выплаты заработной платы.

5. Трудовые отношения между медицинскими работниками и учреждениями здравоохранения по выполнению дополнительного объема работы по оказанию дополнительной медицинской помощи оформляются путем заключения дополнительных соглашений к трудовым договорам в письменной форме, установленной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

6. Условием осуществления денежных выплат медицинским работникам является выполнение медицинскими работниками дополнительного объема работы, определяемого в соответствии с пунктом 5 настоящего Порядка, в пределах установленной трудовым законодательством продолжительности рабочего времени в зависимости от занимаемой ими должности, а также отсутствие дисциплинарных взысканий в период, за который производятся выплаты.

7. Денежные выплаты не включаются в тарифы амбулаторной медицинской помощи и подушевые нормативы финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования.

8. Министерство здравоохранения Республики Адыгея (далее МЗРА):

8.1. Устанавливает перечень медицинских учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования и участвующих в осуществлении денежных выплат врачам-терапевтам участковым, врачам- педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей- педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказание дополнительной медицинской помощи.

8.2. Согласовывает предоставленные АРФОМС формы договоров по оказанию дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами- терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей- терапевтов участковых, врачей- педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) с осуществлением денежных выплат.

8.3. Предоставляет в АРФОМС межбюджетный трансферт на основании заявки АРФОМС, на открытый в установленном порядке отдельный счет с последующим перерасчетом, согласно представляемым в Министерство здравоохранения Республики Адыгея отчетам о фактически произведенных расходах на денежные выплаты.

9. Медицинский информационно-аналитический центр Министерства здравоохранения Республики Адыгея:

9.1. Осуществляет ведение регистра медицинских работников, в который включаются медицинские работники, указанные в пункте 1 настоящего Порядка, для последующего предоставления в АРФОМС и в централизованную бухгалтерию при министерстве здравоохранения Республики Адыгея в срок до 15 числа текущего месяца.

10. АРФОМС:

10.1. Предоставляет соответствующие банковские реквизиты в Министерство здравоохранения Республики Адыгея для перечисления межбюджетного трансферта.

10.2. Согласовывает с МЗРА форму договоров и заключает договора с учреждениями здравоохранения по осуществлению денежных выплат врачам- терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказание дополнительной медицинской помощи.

10.3. Предоставляет до 20-го числа текущего месяца заявку на финансирование из республиканского бюджета Республики Адыгея в соответствии с приложением N2 и отчетность по форме в соответствии с приложением N3 к настоящему приказу до 07 числа месяца, следующего за отчетным.

10.4. Предоставляет до 20-го числа месяца, следующего за отчетным, отчетность по форме, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, заполненную в части, касающейся АРФОМС.

10.5. Перечисляет до окончания текущего месяца учреждениям здравоохранения средства для осуществления денежных выплат врачам- терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) (далее — средства) за оказание дополнительной медицинской помощи на следующих условиях:

а) наличие заключенных учреждениями здравоохранения с АРФОМС договоров по оказанию дополнительной медицинской помощи;

б) предоставление в установленные сроки заявки на финансирование и отчетности.

11. Учреждения здравоохранения:

11.1. Предоставляют в АРФОМС в срок до 15 числа текущего месяца заявку на финансирование из бюджета АРФОМС для осуществления денежных выплат врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей- терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) (далее — средства) за оказание дополнительной медицинской помощи по форме в соответствии с приложением N 4.

11.2. В срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным, предоставляют в АРФОМС отчетность по формам в соответствии с приложениями N 3 и N 5. ,

11.3. Не использованный по межбюджетному трансферту остаток ср│ возвращают в 10-дневный срок, со дня установленного срока выплаты, ь АРФОМС, за исключением средств, необходимых учреждению для осуществления оплаты отпускных, но в период до поступления средств на финансовое обеспечение выплат по оказанию дополнительной медицинской помощи в очередном месяце.

12. Министерство здравоохранения Республики Адыгея ежемесячно, не позднее 25-го числа месяца, следующего за отчетным, представляет в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации отчет об исполнении условий предоставления субсидии и о расходах республиканского бюджета Республики Адыгея, источником финансового обеспечения которого являются субсидии из федерального бюджета, по форме и в порядке, утвержденным Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

13. Остаток межбюджетных трансфертов, не использованных на 1 января текущего финансового года, в соответствии с законодательством Российской Федерации и Республики Адыгея, возвращается АРФОМС в республиканский бюджет Республики Адыгея.

14. Ответственность за достоверность предоставляемых отчетов и целевое использование средств несет руководитель соответствующего учреждения здравоохранения.

15. Контроль за целевым использованием средств, направляемых на денежные выплаты, и за достоверностью предоставляемых отчетов осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и Республики Адыгея.

Приложение N 2

к приказу

Министерства здравоохранения

Республики Адыгея

от 25 марта 2011 г. N 183

БЮДЖЕТНАЯ ЗАЯВКА АДЫГЕЙСКОГО РЕСПУБЛИКАНСКОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДЕНЕЖНЫХ ВЫПЛАТ ВРАЧАМ-ТЕРАПЕВТАМ УЧАСТКОВЫМ, ВРАЧАМ-ПЕДИАТРАМ УЧАСТКОВЫМ, ВРАЧАМ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНЫМ ВРАЧАМ), МЕДИЦИНСКИМ СЕСТРАМ УЧАСТКОВЫМ ВРАЧЕЙ-ТЕРАПЕВТОВ УЧАСТКОВЫХ, ВРАЧЕЙ-ПЕДИАТРОВ УЧАСТКОВЫХ И МЕДИЦИНСКИМ СЕСТРАМ ВРАЧЕЙ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНЫХ ВРАЧЕЙ) ЗА ОКАЗАНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ» НА _____________ МЕСЯЦ 20___ ГОДА

Годовой объем бюджетных ассигнований на осуществление денежных выплат врачам-терапевтам участковым, врачам- педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам соответствующих врачей, подлежащих включению в Федеральный регистр медицинских работников на 20__ год (тыс. руб.)

Потребность в средствах на осуществление денежных выплат врачам- терапевтам участковым, врачам- педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам соответствующих врачей, подлежащих включению в Федеральный регистр медицинских работников на месяц (тыс. руб.)

Остаток средств на счете на дату подачи заявки (тыс. руб.)

Сумма средств, подлежащая перечислению на указанные цели на месяц (тыс. руб.) (гр. 2 — гр. 3)

Исполнительный директор

АРФОМС (подпись)

Главный бухгалтер

АРФОМС

(подпись)

М.П.

Приложение N 3

к приказу

Министерства здравоохранения

Республики Адыгея

от 25 марта 2011 г. N 183

ОТЧЕТ

об использовании межбюджетных трансфертов ________________________

(наименование учреждения)

———¬

¦ КОДЫ ¦

+——-+

Форма по ОКУП ¦0503324¦

+——-+

на 1 ____________ 20___ г. Дата ¦ ¦

+——-+

Наименование финансового органа _________________ по ОКПО ¦ ¦

+——-+

Наименование бюджета ____________________________ по ОКАТО ¦ ¦

+——-+

Периодичность: месячная ¦ ¦

Единица измерения: руб. (с точностью до +——-+

второго знака после запятой) по ОКЕИ ¦ 383 ¦

L———

Наименование показателя

Код главы по БК

Код целевой статьи расходов по БК

Код доходов по БК

Остаток на начало отчетного периода

Поступило из бюджета

Кассовый расход

Восстановлено остатков межбюджетного трансферта прошлых лет

Возвращено неиспользованных остатков прошлых лет в ______________ бюджет

Возвращено из бюджета в объеме потребности в расходовании

Остаток на конец отчетного периода

всего (гр. 5 + гр. 6 + гр. 8 — гр. 7 — (гр. 9 — гр. 10)

в том числе подлежащим, возврату в бюджет

Сумма межбюджетных трансфертов, всего

в том числе по коду главы

из них

Расходование целевых средств

форма 0503324 с. 2

Наименование показателя

Код главы по ПК

Код расхода по БК <*> (код раздела, подраздела, целевой статьи расходов, КОСГУ)

Сумма кассового расхода

Расходы целевых средств, всего:

в том числе по коду главы

из них:

по коду главы

из них:

по коду главы

из них:

Руководитель ______________________ _________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Руководитель

финансово-экономической

службы ______________________ _________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер ______________________ _________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

«___»_______________ 20___ г.

Приложение N 4. БЮДЖЕТНАЯ ЗАЯВКА __________________________________________________

Приложение N 4

к приказу

Министерства здравоохранения

Республики Адыгея

от 25 марта 2011 г. N 183

(УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ)

(В ред. — Приказа Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 12.10.2012 г. N 733, НГР:RU01000201200728)

Наименование показателей

Количество заключенных договоров

Размер денежной выплаты (тыс. руб.)

Начислено для оплаты дней очередного отпуска, переходящих на след. месяцы <*> (тыс. руб.)

Объем средств на осуществление денежных выплат и оплату отпусков (тыс. руб.) (гр. 2 x гр. 3 + гр. 4)

Налоговые начисления и страховые взносы

Сумма заявки на месяц (тыс. руб.) (гр. 5 + гр. 6)

Врачи-терапевты участковые

10,0

Врачи-педиатры участковые Врачи общей практики (семейные врачи)

10,0

Всего врачей

10,0

Медицинские сестры участковые врачей- терапевтов участковых Медицинские сестры врачей общей практики (семейных врачей)

5,0

Медицинские сестры участковые врачей- педиатров участковых

5,0

Всего медицинских сестер

5,0

Итого

———————————

<*> Гр. 4 заполняется исходя из суммы на оплату ежегодного оплачиваемого отпуска в части, начисленной на оплату дней очередного отпуска, переходящих на следующие отчетные периоды (месяцы).

Руководитель учреждения (подпись)

Главный бухгалтер (подпись)

М.П.

Приложение N 5. ОТЧЕТ ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СРЕДСТВ, НАПРАВЛЕННЫХ НА ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОКАЗАНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВРАЧАМИ-ТЕРАПЕВТАМИ УЧАСТКОВЫМИ, ВРАЧАМИ-ПЕДИАТРАМИ УЧАСТКОВЫМИ, ВРАЧАМИ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ

Приложение N 5

к приказу

Министерства здравоохранения

Республики Адыгея

от 25 марта 2011 г. N 183

(СЕМЕЙНЫМИ ВРАЧАМИ), МЕДИЦИНСКИМИ СЕСТРАМИ УЧАСТКОВЫМИ

(МЕСЯЦ)

Наименование учреждения здравоохранения

Периодичность: месячная

Единицы измерения: руб. (с точностью до второго знака после запятой)

Раздел I. СВОДНЫЙ ОТЧЕТ ПО ДЕНЕЖНЫМ ВЫПЛАТАМ ЗА ОКАЗАНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ МЕДИЦИНСКИМИ РАБОТНИКАМИ

Наименование показателя

Код строки

ВСЕГО

В том числе по категориям медицинских работников

Врачи- терапевты участковые

Врачи- педиатры участковые

Медицинские сестры участковые врачей- терапевтов участковых

Медицинские сестры участковые врачей- педиатров участковых

Численность медицинских работников, имеющих право на денежные выплаты, (чел.)

Остаток неиспользованных средств учреждением здравоохранения, поступивших из территориального фонда ОМС

на начало отчетного периода

Получено средств из бюджета территориального фонда ОМС учреждением здравоохранения

в отчетном периоде

с начала года

Начислено денежных выплат учреждением здравоохранения

в отчетном периоде

с начала года

Произведено расходов учреждением здравоохранения на осуществление денежных выплат

в отчетном периоде

с начала года

Возврат не использованных средств учреждением здравоохранения, в территориального фонда ОМС

в отчетном периоде

с начала года

Остаток неиспользованных средств учреждениями здравоохранения, поступивших из территориального фонда ОМС

на конец отчетного периода

Раздел II. РАСХОДЫ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПО ДЕНЕЖНЫМ ВЫПЛАТАМ ЗА ОКАЗАНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ МЕДИЦИНСКИМИ РАБОТНИКАМИ В ОТЧЕТНОМ ПЕРИОДЕ

Фактическая численность медицинских работников, имеющих право на денежные выплаты, (чел.) <*>

Начислено расходов

Начислено расходов

всего

в том числе

всего

в том числе

выплаты за оказание дополнительной медицинской помощи

оплата ежегодного отпуска

прочие выплаты

начисления страховых взносов на денежные выплаты

выплаты за оказание дополнительной медицинской помощи

оплата ежегодного отпуска

прочие выплаты

начисления страховых взносов на денежные выплаты

Врачи-терапевты участковые

Врачи-педиатры участковые

Медицинские сестры участковые врачей-терапевтов участковых

Медицинские сестры участковые врачей-педиатров участковых

———————————

<*> фактическая численность медицинских работников, имеющих право на получение денежных выплат за оказание дополнительной медицинской помощи, за отчетный период (месяц) исчисляется путем суммирования списочной численности медицинских работников, имеющих право на получение таких денежных выплат стимулирующего характера, за каждый календарный день месяца, то есть с 1 по 30 или 31 число (для февраля — по 28 или 29 число), включая праздничные и выходные дни, и деления полученной суммы на число календарных дней месяца.

Главный врач ______________________ _________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П.

Главный бухгалтер ______________________ _________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Исполнитель __________________ ______________________ __________________

(подпись) (расшифровка подписи) (телефон)

Сколько может длиться рабочий день терапевта, можно ли избавиться от очередей к врачу и как, а главное, зачем рисуются «липовые» цифры по диспансеризации — в нашем блоге «Изнанка профессии».

Мы продолжаем рассказывать о рабочих буднях кировчан, сознательно не называя их имён. Во-первых, опыт этих людей не уникален, во-вторых, мы хотим избавить наших героев от возможных проблем, которые могут возникнуть у них на работе после этого разговора. Сегодня подноготной своей профессии делится медсестра, работающая на терапевтическом участке в одной из поликлиник Кирова.

«В детстве я играла в больницу, в школу и в магазин. В первом классе разрезала на половинки тетрадки, расставляла стулья посреди комнаты и воображала себя учительницей. Мама хвалила меня, что я так тихо играю. Уколы делала куклам, как все, наверное, в моём возрасте.

В медицину пошла не потому, что это была какая-то заветная мечта. Просто в этой сфере работала моя тётя. Ну и у меня какая-то предрасположенность была. Я не боялась крови, а когда уже училась в медучилище, легко справлялась со всякого рода инъекциями, пункциями и перевязками. Да и с бумажками я возиться люблю, это вот прямо моё.

Без ложной скромности могу сказать, что я хороший специалист. В молодости хотела выучиться на врача, но по семейным обстоятельствам не сложилось. Много лет я проработала медсестрой в стационаре в разных больницах и отделениях. Была и постовой сестрой, и сестрой в перевязочной, и сестрой в процедурном кабинете.

Несколько лет назад я устроилась в поликлинику участковой медсестрой. Конечно, работа в стационаре и в поликлинике отличается, как небо и земля. Там больные поступают, и ты просто выполняешь назначения врача. А в поликлинике ты такой же рулевой процесса, как и врач, и на тебя ложится гораздо больше всяких обязанностей, в том числе по общению с пациентами. Прийти из стационара на участок — это почти как сменить профессию. Но я решила, что справлюсь.

От компьютеров легче не стало

Раньше я думала, что работа участковой медсестры проще: отсидел пять часов с врачом на приёме, прошёлся по квартирам, сделал назначения на дому — и всё, ты свободен. Но я и не подозревала, какое количество документов, журналов и отчётов придётся заполнять. Если перечислять, что надо вести обычной участковой медсестре, не хватит рук: паспорт участка, реестр населения, картотека прививок, диспансерный учёт пациентов, журналы заболеваний ангинами и пневмониями, журнал пролеченных в стационаре, флюоротека, журналы региональных и федеральных льготников, картотека сотрудников предприятий, приписанных к участку, и ещё куча всего.

У нас рабочий день восемь часов, как у всех, то есть с 8 до 17. Но мы в лучшем случае уходим домой в шесть вечера, а чаще всего в семь, а то и в восемь. Иногда приходится и домой работу брать, и в выходные приходить, чтобы всё успеть.

Некоторые медсёстры не выдерживают такой нагрузки, уходят куда поспокойнее, например, в процедурный кабинет. Там хоть зарплата и поменьше, но зато график стабильный: кровь взяла, уколы сделала, и ушла спокойно домой. Но там приходить на работу надо очень рано, к половине седьмого. А я «сова», мне тяжело просыпаться в такую рань.

Конечно,сейчас на каждом участке есть компьютеры, в них установлена КМИС — комплексная медицинская информационная система. Пришёл человек на приём, а в КМИСе в его электронной карте есть вся информация по предыдущим посещениям, когда и у какого врача он был, какие диагнозы и когда ему поставили — не надо обычную карточку листать. Сейчас у нас ещё внедряется электронный оборот с лабораторией. Раньше всё было на бумаге: и направления на анализы, и результаты. Бумажки, бывало, терялись или уходили не туда. А сейчас врач выписывает направление на анализы в КМИСе, медсестра в процедурном сканирует штрих-коды прямо с пробирок и отсылает их в лабораторию через облако. Результаты анализов тоже вводятся в КМИС, и терапевт может посмотреть их прямо на приёме со своего компьютера. Конечно, это удобно. В карточках пациентов мы теперь от руки ничего не пишем, а просто распечатываем нужную бумажку и вклеиваем её.

Хотя, когда писали в карточках от руки, получалось быстрее. Там можно было два слова написать, а в КМИСе, пока ты не заполнишь все строчки и в каждом окошке галочку не поставишь, система не даст закрыть документ. А заполнять всё это достаточно долго, даже если ты уверенный пользователь компьютера. Плюс у нас в поликлинике плохой сервер, и компьютеры постоянно зависают. А когда они зависают, то вся работа встаёт. И приём уже вести нельзя, теряется время, которого и так постоянно не хватает.

От обычных бумажных карт, на мой взгляд, мы ещё долго не откажемся. Во-первых, наши компьютеры ещё слишком ненадежны, чтобы на них сильно уповать. Во-вторых, многие люди, особенно старшего возраста, предпочитают хранить карты дома, мало ли, скорую вызвать или к узкому специалисту в другую больницу пойти. А у каждой больницы КМИС своя, они не связаны друг с другом, и если ты поедешь на приём, например, к гастроэнтерологу, у него не будет доступа к твоей электронной карте. Всё равно надо бумажную карточку с собой везти.

Очередь из медсестёр не стоит

Конфликты в очередях случаются постоянно. Больные и между собой могут поругаться, и на персонал накричать, что медленно принимают. Медики всегда крайними получаются. А ситуации разные бывают. Например, пришёл человек на больничном листе, надо проверить, есть ли положительная динамика в лечении. Его осмотр вместе с заполнением всех бумажек занимает 5, максимум 10 минут. А если человек пришёл выписать бесплатный рецепт, и не один, а штук десять, и пока он все жалобы свои расскажет, пока посмотришь, какие есть лекарства из реестра по этой льготе, а если их нет, то чем их можно заменить, пока всё это выпишешь — минут 30-40 пройдёт. Почему нельзя это делать вне приёма? А когда врач или медсестра должны это всё заполнять? В своё личное время? Я ведь говорила, что бумажной работы и помимо приёма хватает.

Но не все пациенты это понимают. Причём скандалит в основном молодёжь. Пенсионеры в силу своего воспитания более терпеливы. А молодым очень сложно объяснить, что очереди к врачу — это нормально. Я тоже в молодости сидела в очередях, и никогда такого не было, что придёшь в поликлинику, а там нет очередей. Всегда были эти очереди, есть и будут, никуда от них не денешься. Чтобы их не было, надо тогда на каждый участок посадить по десять врачей, а где их взять?

Но молодым надо всё и сразу: чтобы и очередей не было, и врач был опытный, и ещё много чего. У них вообще позиция, что им все должны. И если они пришли за пять минут до конца приёма, то их обязаны принять, и неважно, что перед ними было ещё пять человек, и врач уже час как должна была уйти домой. Или какой-нибудь здоровый лоб с температурой 37 вызывает врача на дом. Или девушка не может прийти на приём к терапевту только потому, что, видите ли, беременна. Я вообще-то люблю молодёжь, но иногда они демонстрируют просто верх эгоизма.

Люди как-то не поймут, что очередей из медсестер и врачей, желающих работать на участках, не стоит. И тех, что есть, надо беречь, как зеницу ока. У нас с сентября пришло несколько молоденьких терапевтов сразу после медакадемии. Им же с этого года интернатуру отменили, и они теперь, чтобы получить какую-то узкую специальность, должны отработать три года на участке терапевтом. Так вот, они пришли. Одна девочка вышла в понедельник на свой первый самостоятельный приём во вторую смену. И работала с трёх часов до десяти вечера, хотя поликлиника открыта до восьми. Потому что когда в девятом часу медсестра вышла из кабинета и сказала, что примут двоих и всё, то очередь, которая была на целый коридор, чуть её не порвала. А позиция руководства всегда однозначная — принимать всех, кто пришёл. И никто не сделал скидку, что врач работает первый день самостоятельно. Долго ли она проработает в таких условиях, не знаю. И никому дела нет, что у тебя может быть дома ребёнок маленький или что ты сама устала. То, что магазин или банк всегда закрывается вовремя, и если ты не успел, то это твои проблемы — это нормально. А если ты врач, то сиди и принимай до ночи.

В медсёстры людей набрать ещё сложнее. Наше поколение — ещё советское — уйдёт, и некому будет работать. И так ответственно к своей работе никто относиться не будет. Молодёжь на такую зарплату — 12-15 тысяч рублей — не рвётся. Они приходят и говорят: «Хотим 20 тысяч». А ещё ни опыта, ни стажа. Но у нас в госсекторе хотя бы зарплата стабильная и полностью белая, тот же соцпакет. А в частной клинике всё зависит от хозяина. У меня знакомая одна у частника работает, тоже 15 тысяч получает, а там ещё с тебя такой спрос, и улыбайся всем.

«Мы прививаем раковины»

Вообще, я люблю свою работу и не променяю её ни на какую другую. Но есть моменты, которые меня очень напрягают. Например, нам на каждый участок ставится план прививок. Я могу это понять для педиатров, когда дети растут, у них по месяцам прививки расписаны. А у взрослых-то какие могут быть планы? Взрослого человека нельзя за руку привести. Да, если он приходит на приём и мы видим, что у него с последней прививки прошло 10 лет, мы советуем ему сделать новую. Но, во-первых, некогда уговаривать человека, когда в коридоре очередь из 20 больных сидит. Во-вторых, к нам человек приходит больной, а прививку можно делать только через месяц после болезни. Если мы ему говорим: «Приходите через месяц», а он не пришёл, так что, за ним бегать будешь?

По темеКак-то министр здравоохранения Вероника Скворцова по телевизору хвалилась, что вот вакцину «Совигрипп» на 100% израсходовали и граждане меньше болели. А знаете, как на самом деле? У нас на участок дали 600 вакцин от гриппа, настоящих больных пришло от силы 50-60 человек. Всю остальную вакцину пришлось списать. Мы даже шутим, что мы раковины прививаем. А потом просто берёшь людей из списка по своему участку и ставишь им отметки в картах о прививках. И все об этом знают. Хотя начальство в этом никогда не признается. Но ведь это неправильно. Это столько денег тратится, и всё ради галочки, ради отчётов. Планы эти спускает ФОМС. И так не только в Кирове, по всей России так.

А не выполнишь план по прививкам — тебя оштрафуют. Минус 10% из зарплаты. Не то что мы такие плохие и ради своей корысти занимаемся этими приписками. Ведь ты на них тратишь своё свободное время, и не ради какой-то там премии, которая может быть, а может и не быть, а просто чтобы получить свою зарплату — 5 тысяч «участковой» доплаты, которая даётся для медсестры, и 10 тысяч — для врача. За невыполнение всех планов — по посещаемости, по прививкам, по диспансеризации — за всё вычитают из этой суммы.

Операция «Диспансеризация»

По диспансеризации такая же ситуация. Стоит план на участок, например, 50 человек в месяц должны пройти диспансеризацию. Не выполнишь — штраф. А выполнить его нереально. Приходит человек на приём, ты смотришь — ага, год рождения под диспансеризацию подходит, выписываешь ему все направления на анализы и на обследования. Хорошо, если больной соглашается. А другой говорит: «А у меня нет времени, я не пойду». Это же всё добровольно, заставить невозможно.

По темеВ общем, на самом деле в среднем в месяц диспансеризацию проходят человек 20-25. Что делать? Идёшь в регистратуру и перебираешь на своём участке карточки: какой год подходит. Причём надо выбирать тех, кто помоложе, желательно до 33-х лет, у них по плану диспансеризации только общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза, холестерин, флюорография и ЭКГ. А чем старше возраст, тем больше назначений и исследований, там ещё и маммография, и УЗИ добавляются. Ты находишь карточки пациентов с нужными годами рождения, заполняешь на них диспансерные карты, пишешь направления на анализы, делаешь «левые» результаты этих анализов, и потом всё это сдаёшь. Особенно тяжело выполнять этот план в конце года, потому что кто хотел, тот диспансеризацию уже прошёл, а необработанных карт в регистратуре уже совсем мало остаётся.

Вообще диспансеризация — вещь нужная и хорошая. Благодаря ей можно многие серьёзные заболевания выявить на ранней стадии — рак, диабет, туберкулез, бронхиальную астму. Но делайте тогда без фанатизма. Ведь лучше сделать качественно, но меньшему количеству людей, чем такие непомерные планы, но всё это фиктивно. Планы всегда были и будут, в том числе в стационарах по койко-дням. Без них, наверное, нельзя. Но они должны быть реальными, и за их невыполнение нельзя штрафовать врачей и медсестёр. Мы же не в торговле работаем.

«Нам что, пациентов на улице ловить?»

Почему мы так бьёмся за свои «участковые» доплаты и идём на все эти приписки? Потому что доплаты составляют очень весомую часть нашей зарплаты. У меня оклад 5800. Плюс «участковые» пять тысяч, плюс доплата за категорию, плюс за диспансерные карты, итого тысяч 18 выходит максимум.

По темеОклад за последние несколько лет не вырос ни на рубль. За каждую заполненную диспансерную карту участковые медсёстры раньше получали 100 рублей. Сейчас снизили плату до 83 рублей за карту. Говорят, что на каждую поликлинику спускается определённый фонд, и уже администрация решает, какому сотруднику сколько заплатить — каждому по трудам. Но мы, рядовые сотрудники, не видим этих поощрений, хотя этот фонд расходуется, но мы не знаем, куда. Как средняя зарплата рассчитывается? Берутся ставки санитарок, медсестёр, врачей и зарплаты главного врача, бухгалтеров, юристов, экономистов, заведующих. Всё это складывается и выводится средняя зарплата. Медсестра получила 15 тысяч, главный врач — 100 тысяч, а средняя зарплата по больнице выходит 60 тысяч. Как в том анекдоте: кто-то ест капусту, кто-то мясо, а в среднем получаются голубцы.

Некоторые медсёстры подрабатывают, в основном молодые. Кто массажем, кто уколами. Я нет. Не умею брать деньги, поэтому всем отказываю. Да и попробуй поставь кому-нибудь платно укол, даже в своё нерабочее время, тут же слух пойдёт, что ты за свою работу, которую бесплатно должна делать, деньги берёшь. И иди потом, отмазывайся. Нет, спасибо. Я лучше карточек диспансерных врачам помогу наделать.

С октября, сказали, у нас будет новая система оплаты труда. Я ещё не совсем в ней разобралась, но там меня много что смущает. Например, если у меня на участке план по посещаемости в этом месяце 400 человек, и мы этот план выполнили, то на следующий месяц этот план увеличивается. И мы в следующем месяце не должны принять даже на одного человека меньше. Иначе штраф 10%. Так до скольки так можно увеличивать? Получается, чем больше ты будешь принимать, тем выше планы тебе будут ставить. А ведь приём у тебя всё тот же — 5 часов, и никто не может спрогнозировать, сколько больных к тебе придёт. Сегодня у тебя пришло 10 больных, а завтра началась эпидемия, и у тебя их уже 30 пришло. А потом эпидемия прошла, а план у тебя так и остался 30? Я не понимаю эту систему, она какая-то бестолковая. Какие могут быть вообще планы по посещаемости? А не выполнил, больных пойдёшь на улице ловить?

По теме Планы по посещаемости у нас и раньше были, но до сих пор мы их как-то выполняли. Ничего «рисовать» сверху, как с прививками и диспансеризацией, не приходилось. Пространство для манёвра, конечно, у врача есть. Допустим, кому-то по больничному листу ты можешь назначить приём через три дня, а можешь через день. Или, например, сейчас больным, которые раз в месяц планово сдают кровь, мы выписываем направление заранее, чтобы и им дважды не ходить, и нам нагрузка меньше. Но если планы будут повышать, тут точно придётся как-то выкручиваться и гонять людей на лишние приёмы. И никто от этого не выиграет — ни пациенты, ни врачи. А очереди только вырастут.

В чём тогда смысл этих новшеств? Мне кажется, в штрафах. Потому что сейчас по новой системе оплаты труда повышающий коэффициент будет 0,8 от ставки. А чтобы не платить или максимально уменьшить этот повышающий коэффициент, они и ставят нереальные планы, чтобы можно было сотрудников штрафовать и не платить им эти деньги. Только в этом я вижу объяснение».

admin