Чем грозит нарушение больничного листа?

Ответ подготовлен экспертами Линии консультаций Атлант-право

Задать свой вопрос 13.05.2019

Вопрос:

Сотрудник компании ушёл на больничный с 13.10.2018 года. Неоднократно продлевал его. Последнее продление с 03.11.2018 по 08.11.2018 года. Но, принеся работодателю больничный лист 14.11.2018 года, на нём имелась отметка о нарушении режима (код 24), т.к. выяснилось, что на приём 08.11.2018 года работник не явился, а пришёл только 13.11.2018, и был соответственно выписан с больничного в трудоспособном состоянии. Какие санкции со стороны работодателя возможно применить к работнику? Будут ли являться прогулами дни, с 08.11 по 13.11 года ? Если да, то как оформить эти дни, какие бумаги необходимо оформить? Возможно ли увольнение в этом случае?

Ответ:

Из позиции ФСС следует, что пособие начисляется исходя из МРОТ в том числе в случае, если сотрудник после пропуска срока явки явился к врачу трудоспособным. Применительно к рассматриваемому случаю это означает начисление пособия исходя из МРОТ за период с 08.11.2018 по 13.11.2018.

Вопрос о применении к работнику дисциплинарного взыскания в виде увольнения за прогул в период с 08.11.2018 по 13.11.2018 в случае пропуска срока явки, если при очередном посещении он признан трудоспособным, является спорным. Существует судебная практика и частное мнение Роструда, подтверждающие правомерность увольнения за прогул в подобных случаях. Оформление увольнения производится в общем порядке, установленном для увольнения за прогул. Однако нельзя исключить риски судебного разбирательства, поскольку на законодательном уровне ситуация не урегулирована.

Обоснование:

Наличие в листке временной нетрудоспособности кода 24 свидетельствует о несвоевременной явке работника на прием к врачу. Обычно в строке «Приступить к работе» указывается дата восстановления трудоспособности следующим днем после осмотра и признания работника трудоспособным. Но если после выдачи или продления листка нетрудоспособности работник не явился на прием к врачу, а при очередном посещении врача он признан трудоспособным, в строке «Иное» указывается код 36 и указывается дата фактического посещения врача. При этом дата восстановления трудоспособности не указывается (п. п. 58, 61 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н).

На основании листка временной нетрудоспособности производится назначение и выплата пособия по временной нетрудоспособности (ч. 5 ст. 13 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ).

При этом законодательством не предусмотрено исключение периода неявки на осмотр в назначенный срок из общего периода освобождения от работы либо из периода, за который назначается пособие (ч. 1, 8 ст. 6, ч. 1 ст. 9 Закона N 255-ФЗ; Письмо ФСС РФ от 29.12.2017 N 02-03-11/22-03-32521).

По правилам ст.8 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ нарушение работником без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом, равно как и неявка без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр, являются основанием для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности. В этом случае пособие выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ, установленного федеральным законом, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, — в размере, не превышающем МРОТ с учетом этих коэффициентов.

При этом установить, является ли причина нарушения режима уважительной, и решить, снижать ли размер пособия, может создаваемая работодателем комиссия по социальному страхованию, уполномоченный по социальному страхованию или руководитель организации (п. 11 Положения о ФСС РФ, утв. Постановлением Правительства РФ от 12.02.1994 N 101, п. 2.2 Типового положения, утв. ФСС РФ 15.07.1994 N 556а).

Таким образом, из позиции ФСС следует, что пособие начисляется исходя из МРОТ в том числе в случае, если сотрудник после пропуска срока явки явился трудоспособным.

Как указывает ФСС, листок нетрудоспособности выполняет двойную функцию, являясь финансовым документом, служащим основанием для назначения и выплаты пособий, и удостоверяет нетрудоспособность граждан, подтверждая их временное освобождение от работы (п.17 Письма ФСС РФ от 28.10.2011 N 14-03-18/15-12956).

В то же время, законодательно не урегулирован вопрос о применении к работнику каких-либо мер со стороны работодателя в случае пропуска им срока явки к врачу, если при очередном посещении он признан трудоспособным. В частности, не определено, можно ли квалифицировать период неявки как прогул с соответствующим увольнением.

Согласно пп. «а» п.6 ч.1 ст.81 ТК РФ прогулом является в том числе невыход на работу без уважительных причин, то есть отсутствие на работе в течение всего рабочего дня (смены) независимо от продолжительности рабочего дня (смены).

Таким образом, чтобы квалифицировать рассматриваемый период как прогул, необходимо доказать, что работник не выходил на работу без уважительных причин. При этом поскольку перечень уважительных причин на законодательном уровне не определен, на практике вопрос является спорным и часто разрешается в судебном порядке.

Существуют примеры судебных дел, в которых признано прогулом отсутствие работника на рабочем месте в ситуации, когда он пропустил срок явки к врачу, а при очередном посещении был признан работоспособным (Кассационное определение Калининградского областного суда от 30.03.2011 по делу N 33-1360/2011, Апелляционное определение Архангельского областного суда от 06.05.2013 по делу N 33-2627).

Аналогичный вывод сделал и Роструд в одной из частных консультаций на сайте «Онлайнинспекция.рф» (консультация от 02.04.2014). Роструд рассмотрел такую ситуацию: в больничном листке стоял код 24 и была указана дата «07.03», а в графе «иное» был проставлен код 36 (явился трудоспособным) и указана дата «18.03». Ведомство указало следующее:

«Наличие у работника временной нетрудоспособности в период с 8 по 18 марта врачом не подтверждено. В этой связи за неимением иных уважительных причин неявки к врачу или отсутствия на рабочем месте в указанный период отсутствие на рабочем месте следует расценивать как прогул».

Таким образом, следуя приведенной судебной практике и мнению Роструда, можно сделать вывод о том, что в рассматриваемом случае на работника можно наложить дисциплинарное взыскание в виде увольнения за прогул. При этом следует соблюсти процедуру наложения дисциплинарных взысканий (ст. 193 ТК РФ).

Оформление увольнения за прогул в этом случае производится в общеустановленном порядке, в частности:

1) работодатель фиксирует неявку работника (в табеле), может также оформляться акт о неявке;

2) при выходе на работу у сотрудника затребуется письменное объяснение причин неявки, а если он не представит его, об этом составляется акт;

3) работодатель оценивает, не была ли уважительной причина невыхода (для этого может создаваться специальная комиссия), а также проверяет, не истек ли срок для применения указанного дисциплинарного взыскания (месяц со дня обнаружения проступка — ч. 3 ст. 193 ТК РФ, пп. «а» п. 34 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 17.03.2004 N 2).

4) оформляется приказ об увольнении.

О предстоящем увольнении за прогул работодатель может отдельно уведомить работника. Это необязательно, но на практике это иногда позволяет свести к минимуму возможные разногласия по предстоящему увольнению.

Ответ подготовлен экспертами Линии консультаций Атлант-право

Задать свой вопрос

С 1 января 2017 г. правоотношения, связанные с контролем за правильностью исчисления, полнотой и своевременностью уплаты страховых взносов на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, регулируются главой 34 НК РФ. В то же время страхователи по-прежнему обязаны предъявлять в территориальные органы Фонда соцстраха документы, связанные с расходами на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам, в том числе листки нетрудоспособности, пояснении и т.п. Если работник нарушает больничный режим, негативные последствия могут возникнуть как у него самого, так и у его работодателя. Проанализируем возможные ситуации, когда работник частично работал, находясь на больничном листе, либо нарушал больничный режим иным образом.

Основания для снижения размера пособия

Основания для снижения пособия по временной нетрудоспособности приведены в ст. 8 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее — Закон № 255-ФЗ). Для удобства читателей эти основания приведены в таблице.

Таблица. Основания для снижения пособия по временной нетрудоспособности

№ п/п

Причины нарушения больничного режима

Коды видов нарушения

Порядок снижения пособия по временной нетрудоспособности

Нарушение предписанного врачом режима без уважительной причины (самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача

Со дня, когда было допущено нарушение. Как отмечено в постановлении Президиума ВАС РФ от 14.02.2012 г. № 14379/11, пособие по временной нетрудоспособности в связи с несвоевременной явкой уменьшается не за весь период болезни, а только за дни опоздания

Несвоевременная явка на осмотр к врачу

Несвоевременная явка на медико-социальную экспертизу

Отказ от направления на медико-социальную экспертизу

Выход на работу без выписки

Другие нарушения

Травма или заболевание, которые наступили в результате алкогольного, токсического, наркотического опьянения или действий, связанных с ними

За весь период нетрудоспособности

При нарушении больничного режима пособие по нетрудоспособности снижается:

— со дня, когда нарушение допущено. Величина сниженного пособия не превышает МРОТ за полный календарный месяц (с учетом районного коэффициента к заработной плате) – п. 2 ст. 8 Закона № 255-ФЗ;

— за весь период трудоспособности — в случае травмы или заболевания, которые наступили в состоянии опьянения и действий, с ними связанных.

Когда нет повода снижать пособие

Нарушение больничного режима не всегда сопровождается снижением размера пособия по нетрудоспособности. Перед тем, как принимать решение, работодателю необходимо выяснить причину нарушения режима. При наличии уважительной причины размер пособия не подлежит снижению (ч. 1 ст. 8 Закона № 255-ФЗ).

Поскольку за правильность расчета и выплаты пособий по нетрудоспособности ответственность несет руководитель организации, именно он оценивает уважительность или неуважительность причины нарушения больничного режима. Если в организации создана комиссия по социальному страхованию или выбран уполномоченный по этим вопросам, придется учитывать и их мнение (п. 2.2 Типового положения о комиссии (уполномоченном) по социальному страхованию, утв. ФСС России 15.07.94 № 556а). Для конкретного случая может быть создана и временная комиссия.

Так, в числе оснований, по которым размер пособия может быть снижен, называется несвоевременная явка (неявка) застрахованного лица к врачу в назначенный срок по неуважительной причине. Каков в этом случае порядок исчисления пособия и оформления листка нетрудоспособности?

Факт неявки или несвоевременной явки должен быть зафиксирован в листке нетрудоспособности. Соответствующая отметка в листке нетрудоспособности о несвоевременной явке или неявке на прием к врачу сама по себе не свидетельствует об отсутствии уважительных причин. Однако для подтверждения наличия уважительной причины, которая позволяет выплатить пособие на общих основаниях за весь период нетрудоспособности, то есть без снижения его размера, необходимо приложить к больничному листу следующие документы:

— заявление или объяснительную записку работника, которая подтверждает уважительную причину неявки в медучреждение, например, связанную с заболеванием и другими сопутствующими причинами;

— коллегиальное решение администрации организации или комиссии по социальному страхованию (если таковая имеется) в виде протокола рассмотрения объяснительной работника и заключения.

В заключении администрации или комиссии может быть указано, например, следующее: «Считать причину неявки на прием к врачу уважительной и выплатить пособие по временной нетрудоспособности в размере среднего заработка, рассчитанного по общим правилам». Решение должно быть заверено подписями ответственных лиц (руководителя или его заместителя, главного бухгалтера, кадрового работника).

Если ФСС России, несмотря на наличие документов об уважительной причине пропуска срока явки к врачу, принимает решение о снижении размера пособия, фондом должен быть учтен принцип соразмерности. То есть фонду нужно установить ответственность лишь за виновное деяние, определить тяжесть содеянного и иные существенные обстоятельства, влияющие на выбор применяемых мер ответственности (постановление Президиума ВАС РФ от 14.02.2012 № 14379/11).

Пример 1

Работник АО «Лютик» Незабудкин И.В. находился на больничном листе с 14 по 25 ноября 2016 г. В установленный срок явки к врачу — 21 ноября 2016 г. Незабудкин И.В. не пришел, посетил врача только 25 ноября 2016 г. В связи с этим в больничном листе проставлен код нарушения «24» с 21 ноября по 25 ноября 2016 г. и имеются основания для снижения пособия. Предположим, что причина нарушения больничного листа признана неуважительной.

Оплата больничного листа произведена:

— с 14 по 20 ноября 2016 г. — на общих основаниях по среднедневному заработку;

— с 21 по 25 ноября 2016 г. — исходя из МРОТ: (7500 руб. : 30 дн.) х 5 дн. = 1250 руб.

Обратите внимание!

Минимальный размер оплаты труда (МРОТ) с 1 июля 2016 г. равен 7500 руб. в месяц, а с 1июля 2017 г. будет составлять 7800 руб. (Федеральный закон от 19.06.2000 № 82-ФЗ «О минимальном размере оплаты труда»).

Расцениваем «уважительность» причины

В первую очередь, работник предоставляет заявление (объяснительную записку) в произвольной форме с объяснением причин, почему он нарушил больничный режим

ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ

Генеральному директору АО «Лютик»
г. Одуванчикову П.И.
от инженера Незабудкина И.В.

Заявление

В период с 14 по 25 ноября 2016 г. я болел, что подтверждается больничным листом от 14.11.2016 № 000 852 452 500.
Прошу не снижать мне пособие по временной нетрудоспособности до уровня МРОТ за период болезни с 14 по 25 ноября 2016 г. по причине несвоевременной явки на прием к врачу.
В установленный врачом срок 21 ноября 2016 г. я не явился на прием в связи с тем, что не мог выйти из дома, так как у меня заболел ребенок, к которому я вызвал врача. Это подтверждено справкой врача от 21 ноября 2016 г.

28 ноября 2016 г.

Незабудкин И.В.

Нужно иметь в виду, что объяснения работника помогут не во всех случаях. Причина несвоевременной явки к врачу должна быть действительно уважительной и документально подтвержденной.

Так, в одном из судебных споров рассматривалась ситуация, когда предписанный лечащим врачом больничный режим был нарушен работником на один день и, согласно его пояснениям, нарушение явилось следствием высокой температуры тела работника, при этом вызвать врача на дом он не мог из-за отсутствия денежных средств. Каких-либо доказательств, позволяющих суду сделать законный и обоснованный вывод о достоверности указанных сведений, в материалы дела не представлено. При этом вызов врача на дом мог быть осуществлен, в том числе, без оплаты услуг оператора связи по телефонам вызова служб экстренной помощи (Решение АС Московской области от 18.10.2016 № А41-53267/2016).

Если имеется уважительная причина, документы о создании комиссии (выборах уполномоченного), решение комиссии, приказ руководителя, скорее всего, фонд не откажет в возмещении пособия.

Например, в одном из споров решением комиссии по социальному страхованию, образованной из представителей работодателя, причина неявки работника на врачебный осмотр была признана уважительной (плохое самочувствие). На основании данного решения и объяснительной записки самого застрахованного лица работодатель издал приказ о выплате пособия по временной нетрудоспособности. Суд посчитал, что само по себе неуказание страхователем в реестрах сведений кода «24» не привело к излишней выплате суммы пособия и, соответственно, к излишним расходам территориального органа фонда (решение АС Нижегородской области от 22.01.2016 № А43-15264/2015).

Если же причина несвоевременно явки к врачу не признана уважительной, расходы на выплату пособий по временной нетрудоспособности считаются произведенными с нарушением законодательства (постановление АС Уральского округа от 07.12.2015 № А76-20349/2014).

Отказ в возмещении можно обжаловать в вышестоящих органах ФСС России или в суде.

Важно: выплаченную по решению руководителя часть пособия, превышающую МРОТ, по которой ФСС России отказал в возмещении, удержать с работника нельзя.

Пример 2

Комиссия по социальному страхованию получила от работника объяснительную записку по факту неявки на прием к врачу 15 августа 2014 г., в которой работник пояснил, что у него не было возможности добраться до больницы в назначенное время и некому было его сопроводить.

Из представленного выписного эпикриза следует, что работнику была проведена 11 августа 2014 г. операция и было предписано явится к травматологу по месту жительства 15 августа 2014 г. Исходя из фактических обстоятельств, связанных с болезнью работника, суд установил, что самостоятельно, без сопровождающего работник не мог прибыть на прием к врачу по месту жительства. При этом работник явился к врачу с сопровождающим на следующий рабочий день. Суд посчитал такую просрочку незначительной. Более того, работник продолжительное время находился на больничном. За весь период болезни, превысивший четыре месяца, работник лишь единожды нарушил больничный режим. Учитывая плохое самочувствие сотрудника в послеоперационный период, что подтверждается объективно при посещении больного сотрудниками предприятия, и тот факт, что больничный лист продлевался медицинским учреждением еще на два месяца, комиссия приняла решение признать право на пособие по временной нетрудоспособности и обоснованность его начисления в полном объеме. Суд согласился с решением комиссии (решение АС Краснодарского края от 04.12.2015 №А32-24503/2015).

На практике не редки ситуации, когда ФСС России даже в отсутствие отметки в больничном листе о нарушении больничного режима, не принимает расходы компании к возмещению.

Пример 3

Необходимость явки работницы на прием к врачу установлена 5 августа 2014 г. Согласно медицинской карте работница явилась на прием 6 августа 2014 г., отметка о нарушении больничного режима в карте и листке нетрудоспособности не сделана.

Фонд исключил излишнюю выплату по данному больничному листу по причине нарушения порядка оформления листка нетрудоспособности.

Однако сам факт неявки застрахованного лица на врачебный осмотр в установленный срок служит основанием для снижения размера пособия лишь в том случае, если причины такой неявки не являются уважительными. Суд исследовал причины такой неявки.

Как следует из пояснений заведующей поликлиническим отделением компании, карты больной, пациентка перенесла сложную операция на головном мозге и могла не запомнить указания врача, при осмотре 6 августа 2014 г. наблюдалось патологическое состояние у больной и отсутствии у нее намеренного желания нарушить амбулаторный режим.

Суд учел, что:

— работница оставалась нетрудоспособной весь период с 15 июля по 3 сентября 2014 г.;

— период нарушения режима составил менее суток;

— нарушение режима в дальнейшем отсутствовали.

В итоге суд решил, что излишней выплаты средств фонда соцстраха в результате допущенной компанией нарушения не произошло (Решение АС Новгородской области от 28.01.2016 № А44-9947/2015).

В соответствии с главой 5 «Типового положения о комиссии (уполномоченном) по социальному страхованию», утв. Председателем ФСС России от 15.07.94 № 556а (далее — Положение), контроль за работой комиссии осуществляет отделение (филиал отделения) фонда.

Решения комиссии могут быть обжалованы в отделение (филиал отделения) фонда. В соответствии с п. 3.2 Положения комиссия обязана в случае установления нарушений действующего законодательства по социальному страхованию информировать отделение (филиал отделения) фонда и представлять материалы о работе комиссии.

Таким образом, при проведении проверки Фонд вправе рассматривать правомерность принятых комиссией решений и выяснять обоснованность и достоверность отраженных в них доводов и обстоятельств.

Зачастую ФСС России не соглашается с выводами комиссии по социальному страхованию, полагая, что работодателем неверно оценены причины нарушения больничного режима.

Пример 4

Работнице выплачено пособие по временной нетрудоспособности исходя из среднего заработка. При этом в листке нетрудоспособности стоит отметка о нарушении режима: 24 код «Несвоевременная явка на прием к врачу».

В объяснительной работница указала, что физически не могла явиться на прием к врачу 26 мая 2014 г., в связи с тем, что на улице после продолжительного дождя было скользко; после проведенной операции на коленном суставе по скользкой дороге не могла дойти до поликлиники.

Согласно протоколу заседания комиссии по социальному страхованию установлено, что:

— нетрудоспособность работницы продолжалась с 19 мая по 26 июня 2014 г. с дальнейшим продлением;

— период нарушения режима незначителен (с 26 по 28 мая);

— иных нарушений пациентом не допущено;

— со стороны пациента не допущено виновных действий.

Учитывая изложенное, причина нарушения режима признана комиссией уважительной.

В ходе проверки фонд пришел к выводу о том, что заседание комиссии проведено формально, без исследования подтверждающих документов для признания причины уважительной, в связи с чем основания для выплаты пособия в полном размере отсутствовали.

Суд не согласился с этими доводами. Стоит отметить, что в данной ситуации страхователь провел заседание комиссии по вопросу выяснения причин нарушения режима и получил объяснения застрахованного лица о причинах такого нарушения.

Фонд же, напротив, доказательств, опровергающих установленных комиссией обстоятельства (то есть доказательств того, что фактическая причина нарушения режима отличалась от указанной в объяснительной застрахованного лица), не представил ни в ходе проверки, ни в ходе судебного разбирательства (решение АС Красноярского края от 14.11.2016 № А33-18037/2016).

Выход на работу во время болезни

Рассмотрим распространенную на практику ситуацию, которая вызывает споры в части возмещения средств ФСС России.

На практике работники, имея больничный лист, нередко выходит на работу по просьбе работодателя или по своей инициативе. Особенно это касается бухгалтеров, ведь сроки сдачи бухгалтерской и налоговой отчетности не сдвигаются в связи с болезнью такого сотрудника.

Вне зависимости от причин выхода на работу (настоятельная просьба работодателя, собственная инициатива в связи с объективной необходимостью сдачи отчета), возникает вопрос, как в этом случае оплачивать рабочие дни и больничный лист? Можно ли заплатить обе суммы или нужно выбрать что-то одно? Является ли выход на работу в период временной нетрудоспособности основанием для отказа работнику и в оплате больничного, и в выплате зарплаты?

Одна из организаций задала подобный вопрос Минфину России, подробно описав сложившиеся обстоятельства. Они заключались в следующем.

Работнику был выдан листок нетрудоспособности на период со 2 по 27 февраля. Однако со 2 по 6 февраля работник находился на рабочем месте, о чем свидетельствует табель учета рабочего времени и результаты выполненной работы. В каком порядке нужно выплатить работнику пособие по временной нетрудоспособности?

Организация рассматривала два варианта:

— выплатить пособие за весь период со 2 по 27 февраля в соответствии с Законом № 255-ФЗ;

— выплатить заработную плату за период со 2 по 6 февраля и лишь с 7 по 27 февраля — пособие.

В связи с этим возник дополнительный вопрос: можно ли зарплату, выплаченную работнику за период со 2 по 6 февраля, учесть в расходах при исчислении налоговой базы по налогу на прибыль?

Несмотря на четкую формулировку вопроса представители финансового ведомства ответили на него обтекаемо, приведя лишь общие нормы (см. письмо Минфина России от 04.06.2012 № 03-03-06/4/57). Поэтому искать варианты разрешения данной проблемы страхователям приходится самостоятельно.

Начнем с того, что пособие по временной нетрудоспособности — это не просто одна из гарантий, предусмотренных трудовым законодательством, и не просто компенсационная выплата на основании предъявленного больничного листа (ст. 183 ТК РФ). В пункте 1 ст. 1.3 Закона № 255-ФЗ речь идет о том, что страховым риском по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности признается временная утрата заработка или иных выплат и вознаграждений застрахованным лицом в связи с наступлением страхового случая (в том числе временной нетрудоспособности застрахованного лица вследствие заболевания или травмы, кроме несчастных случаев на производстве и профзаболеваний). В соответствии с подп. 1 п. 1 ст. 5 Закона № 255-ФЗ обеспечение застрахованного лица пособием осуществляется в случае утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы. То есть выплата пособия напрямую связана с фактом временной утраты трудоспособности. Следовательно, и пособие должно выплачиваться при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (либо до дня установления инвалидности), за исключением некоторых частных случаев.

Исходя из сказанного, претендовать на пособие может только тот работник, который в соответствующий период действительно был временно нетрудоспособным. Если же человек во время болезни был на работе, условие об утрате трудоспособности не выполняется. К тому же, случаи выхода работника с так называемым «открытым» больничным листом, можно классифицировать как нарушение больничного режима, ведь, по мнению врачей, работник является нетрудоспособным. Возникает вполне резонный вопрос: а может ли работодатель без отметки в больничном листе установить факт нарушения больничного режима?

Напомним, что по правилам, установленным в порядке выдачи листков нетрудоспособности (утв. приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н), делать отметки о нарушении режима в больничном листе может только медицинский работник (к примеру, лечащий врач). Работодатель самовольно вносить такие сведения в больничный лист не может. А раз отметки о нарушении режима в предъявленном работником листке временной нетрудоспособности нет, формально у работодателя нет оснований не оплачивать такой больничный, а у ФСС России нет права отказывать в возмещении соответствующих сумм.

Но так ли это на самом деле?

Спор, связанный с классификации нарушения больничного режима без отметки лечащего врача в листке нетрудоспособности, стал предметом судебной баталии в ФАС Уральского округа (см. постановление от 20.04.2011 № Ф09-1302/11-С2).

Итак, суть дела. Работник, принятый в общество на постоянной основе, одновременно трудился в качестве совместителя на другом предприятии: при сопоставлении данных табелей использования рабочего времени фонд установил, что в период болезни, согласно листкам нетрудоспособности, представленным первому работодателю, работник осуществлял трудовую деятельность у второго работодателя. ФСС России квалифицировал действия застрахованного лица как нарушение режима без отметки лечащего врача в листке нетрудоспособности, причем сделал это уже после оплаты листков нетрудоспособности.

Принимая во внимание установленные фондом факты злоупотребления застрахованным лицом своими правами, суды пришли к выводу о том, что учреждение обоснованно не приняло к зачету расходы общества, как произведенные страхователем с нарушением норм действующего законодательства.

Как видно, в листке нетрудоспособности никаких отметок о нарушении режима сделано не было. Однако действия работника фонд квалифицировал как нарушение режима и, несмотря на отсутствие соответствующей отметки лечащего врача в больничном листе, посчитал, что размер пособия по основному месту работу должен был быть снижен (и, как следствие, не принял к зачету часть выплаченного пособия).

В приведенном деле работник предъявил больничный по основному месту работы и продолжал трудиться по совместительству. Следовательно, не стоит рассчитывать на положительный исход и в ситуации, когда работник, находясь на больничном, выходит на основное место работы.

Стоит отметить, что работодатель, который вызвал работника, находящегося на больничном, на работу или допустил к ней такого работника по его собственной инициативе, нарушает трудовое законодательство, лишая работника гарантий, предусмотренных ст. 183 ТК РФ. То есть, недопустимыми с точки зрения ТК РФ являются как случаи, когда работодатели не берут оформленный больничный у сотрудника, отработавшего все дни во время болезни, продолжая начислять ему зарплату, так и случаи, когда работникам начисляют зарплату за отработанные дни, приходящиеся на период больничного. В последней ситуации (работник частично трудился во время больничного) может быть два подварианта с точки зрения требования ФСС России. Например, если работник трудится в начале периода временной нетрудоспособности, фонд усмотрит нарушение больничного режима, и, следовательно, оплачивать те дни болезни, когда работник не выходил на работу, следует исходя из МРОТ. Если же работник вышел на работу в последние дни действия больничного листа, те дни болезни, которые предшествовали нарушению режима (выходу на работу), должны быть оплачены в полном размере по общим правилам, ведь снижение пособия из-за нарушения режима производится только начиная с даты нарушения.

Самый популярный у работодателей вариант: факт работы во время больничного не отражается, в табеле учета рабочего времени делаются отметки о болезни, листок нетрудоспособности оплачивается в полном размере по общим правилам, в дальнейшем работнику предоставляются отгулы. При этом в табеле учета рабочего времени ставятся рабочие дни, начисляется оплата, а фактически работник в эти дни отдыхает. Но и этот вариант нельзя признать безупречным с точки зрения соблюдения трудового законодательства.

Больничный лист не оплачивается ни при каких обстоятельствах

Теперь перечислим случаи, при которых больничный лист не подлежит оплате (независимо от того, имеет место или нет нарушение больничного режима).

Если работник заболел во время учебного отпуска, оплачивать больничный лист и продлевать отпуск не нужно.

Если во время отпуска работник ухаживал за больным членом семьи или сам заболел в период простоя, пособие ему также не положено (п. 1 ч. 1 ст. 9 Закона № 255-ФЗ).

Работнику, заболевшему после увольнения, больничный нужно оплатить, если болезнь наступила в течение 30 календарных дней со дня увольнения (п. 2 ст. 5 Закона № 255-ФЗ). При этом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере 60% среднего заработка (ч. 2 ст. 7 Закона № 255-ФЗ). В том случае, когда работник после увольнения оформил больничный лист по уходу за ребенком, пособие выплачивать не нужно (ст. 13 Закона № 255-ФЗ).

Если с работником был заключен срочный трудовой договор на срок до шести месяцев, пособие выплачивается не более чем за 75 календарных дней болезни (ч. 4 ст. 6 Закона № 255-ФЗ).

Работникам, имеющим инвалидность, пособие выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году (за исключением заболевания туберкулезом).

Пособие не выплачивается, если причиной заболевания или травмы работника стало (ч. 2 ст. 9 Закона № 255-ФЗ):

— умышленное причинение вреда своему здоровью или попытка самоубийства;

— совершение им умышленного преступления.

Эти факты должны подтверждаться судебным решением.

Продление отпуска в случае нарушения работником больничного режима

Работник может заболеть в периоде нахождения в ежегодном оплачиваемом отпуске. В соответствии со ст. 124 ТК РФ в случае наступления временной нетрудоспособности работника во время ежегодного оплачиваемого отпуска отпуск должен быть продлен или перенесен на другой срок.

Основанием для продления отпуска служит выписанный больничный лист (ст. 17 Правил об очередных и дополнительных отпусках, утвержденных НКТ СССР 30.04.30 № 169).

Дни болезни продлевают дни отпуска, независимо от согласия работодателя. Если работник решить перенести отпуск на другой срок, для такого переноса следует заручиться согласием работодателя.

Находясь в отпуске на больничном листе, работник по тем или иным причинам может нарушить больничный режим. Вправе ли в случае подобного нарушения продление отпуска работнику?

Даже если больничный лист имеет отметку о нарушении работником режима, то отпуск нужно продлить или перенести на другой срок в общеустановленном порядке, поскольку трудовое законодательство не содержит никаких оговорок на этот счет.

Таким образом, отметка о нарушении больничного режима не влияет на обязанность работодателя продлить отпуск.

Вместе с тем, как уже было сказано, нарушение без уважительных причин больничного режима, предписанного лечащим врачом, является основанием для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности работнику (п. 1 ч. 1 ст. 8 Закона № 255-ФЗ).

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам при наступлении страховых случаев в период их работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня увольнения.

Размер пособия зависит от среднего дневного заработка и страхового стажа сотрудника (ч. 1 ст. 7, ч. 1 ст. 14 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»). Однако в некоторых случаях пособие выплачивается в меньшем размере. Одной из таких ситуаций является нарушение больничного режима.

Согласно подпункту 1 пункта 1 статьи 8 Закона № 255-ФЗ, подпункту «А» пункта 21 Положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 15 июня 2007 года № 375, нарушение сотрудником без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом, является основанием для снижения суммы пособия по временной нетрудоспособности.

Как узнать о нарушении?

В соответствии с пунктом 58 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития от 29 июня 2011 года № 624н, установление случаев нарушения режима находится в компетенции лечащего врача, который указывает в больничном листе дату и вид нарушения. Понять, что работник нарушил режим лечения, можно из больничного листа. В строке «Отметки о нарушении режима» будет стоять один из кодов с «23» по «28», а в строке «Дата» – дата нарушения.

Что предпринять работодателю?

Исходя из пункта 1 статьи 8 Закона № 255-ФЗ нарушение сотрудником режима, предписанного лечащим врачом, является основанием для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности. Однако в данном пункте сделана оговорка «нарушение без уважительных причин».

Таким образом, перед тем как принимать решение о сокращении суммы пособия, работодателю необходимо выяснить причину нарушения режима и установить, является ли она уважительной. Для этого создается специальная комиссия, которая расследует причину нарушения работником больничного режима.

Члены комиссии по социальному страхованию избираются из числа представителей администрации предприятия (работников отдела кадров, бухгалтерии и др.) и профсоюзов (трудового коллектива) на общем собрании работников компании (п. 1.2 Типового положения о комиссии (уполномоченном) по социальному страхованию, утв. ФСС РФ 15 июля 1994 г. № 556а, п. 11 Постановления Правительства РФ от 12 февраля 1994 г. № 101 «О Фонде социального страхования Российской Федерации»).

Обратите внимание

В случае, если работодатель находится в регионе – участнике пилотного проекта ФСС, он не рассчитывает и не выплачивает работникам социальные пособия, это делает сам Фонд. Однако работодатель должен подать документы, в том числе листок нетрудоспособности, в ФСС для получения работником пособия.

Комиссия должна потребовать от работника объяснения и документальное подтверждение причины нарушения режима, если она была уважительной. После собрания составляется протокол для принятия руководителем решения. Этот документ могут впоследствии потребовать в ФСС.

Но так как за правильность расчета и выплаты пособия ответственность несет руководитель организации, то он и оценивает весомость причины нарушения больничного режима на основании объяснительной записки сотрудника и решения комиссии.

Руководитель может принять решение о сохранении величины пособия, если посчитает причину совершенного работником нарушения веской. В этом случае в строке «Условия исчисления» больничного листа необходимо поставить код «48».

Если же, по мнению руководителя компании, причина неуважительная, то пособие за дни болезни до нарушения режима рассчитывается в общем порядке, а начиная с даты нарушения выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ. Если нарушение режима приходится на несколько месяцев, то максимальное пособие необходимо рассчитывать отдельно для каждого месяца.

Читайте также «Больничные нюансы: ТОП-10 от ФСС»

Сообщать ли в ФСС?

Законодательство не обязывает работодателя сообщать в ФСС информацию о нарушении работником режима. Однако необходимо учитывать, что на сумму начисленных пособий, выплачиваемых за счет ФСС, уменьшают взносы, подлежащие уплате за месяц. В случае превышения суммы пособий над суммой начисленных взносов работодатель может возместить их из ФСС. Для этого он подает в Фонд заявление о выделении средств, справку-расчет и расшифровку расходов на выплату пособий (п. 1–2(1) Перечня, утв. Приказом № 951н).

Согласно пункту 4 статьи 255 Закона № 255-ФЗ ФСС вправе провести проверку и затребовать от компании дополнительные сведения и документы, в том числе больничные листы. В этом случае решение о выделении этих средств страхователю принимается по результатам проверки Фонда.

Следует отметить, что работодатель при принятии решения об уважительности нарушения режима и вы-плате пособия в полном размере вправе обратиться за разъяснениями в ФСС и узнать позицию чиновников по данному вопросу.

Если ФСС не согласен

Если организация посчитает причины нарушения больничного режима уважительными и выплатит пособие в полном размере, то такое действие, скорее всего, вызовет претензии со стороны Фонда. Согласно Постановлению Президиума ВАС РФ от 14 февраля 2012 года № 14379/11, при наличии отметки в листке нетрудоспособности работодатель обязан снизить пособие, только если причина нарушения не является уважительной. А «уважительность» определяет руководитель организации, а не ФСС.

Кроме того, даже если Фонд принимает решение о снижении размера пособия, им должен быть учтен принцип соразмерности, который предполагает установление ответственности лишь за виновное деяние и дифференциацию наказания в зависимости от тяжести содеянного, вины компании и иных существенных обстоятельств.

Читайте также «»Черный список» больничных листов обновлен»

Пилотный регион

В случае, если работодатель находится в регионе – участнике пилотного проекта ФСС, он не рассчитывает и не выплачивает работникам социальные пособия, это делает сам Фонд. Однако работодатель должен подать документы, в том числе листок нетрудоспособности, в ФСС для получения работником пособия.

Если сотрудником нарушен больничный режим, то компании-работодателю также необходимо выяснить причину нарушения этого режима и установить, является ли она уважительной. Однако в данной ситуации решение о выплате пособия и его размере будет принимать Фонд.

Если ФСС откажется выплатить пособие в полном размере, то компания самостоятельно может доплатить разницу. Сделать это закон разрешает несколькими способами.

Во-первых, допустить такую возможность во внутренних документах компании или трудовом договоре с работником. Однако каждый из этих вариантов предполагает систематические надбавки к пособию по болезни.

Во-вторых, оформить доплату разовой выплатой по распоряжению директора. Однако стоит иметь в виду, что такая доплата не уменьшает облагаемую базу по налогу на прибыль.

admin