Ампутированные пальцы рук

Конечно, сами себя бердчане специально не калечат. Но конечности, особенно пальцы рук и ног, по неосторожности отрезают регулярно.

Иногда операция по реплантации конечностей длится много часов, а кропотливое сшивание всех сосудов и тканей производится в прямом смысле под микроскопом.

В этом случае врачи советуют срочно звонить в «скорую»!

— Примерно раз в месяц в городскую больницу поступают такие пациенты, — говорит травматолог Мария Грунич. — Чаще всего от подобных травм страдают мужчины, а виновницей несчастья обычно становится циркулярная пила. Элементарное нарушение техники безопасности – и пальцы, кисти рук отлетают.

— А вот оторванные уши или носы – редкость, — отмечает Мария Михайловна. – В моей практике с оторванным ухом был только один пациент: парню его оторвали в пьяной драке. Важный орган человеческого организма драчуну пришили, но он не прижился. Пациенту предстояла повторная операция.

Ещё один случай — с оторванным теперь уже носом — припомнила отоларинголог городской больницы Светлана Ляшко.

— Молодому бердчанину нос откусила собака, приживить кусочек плоти ему не удалось, — рассказывает Светлана Игоревна. – В результате на лице появился очень некрасивый дефект. Чтобы его исправить, мы отправили парня к пластическим хирургам, и те вернули носу первоначальный вид.

Реплантация в переводе с латинского означает «повторное приживление».

Несколько лет назад в больницу привезли мальчугана, который отрубил себе пальцы, «играя» с топором. Пока врачи оказывали ребёнку первую медпомощь и упаковывали пальцы в пакеты, папа обратился к сотрудникам ГИБДД. Узнав о трагедии, они без разговоров согласились сопровождать машину «скорой» до областной больницы. Кортеж с «мигалками» в кратчайшее время доставил мальчика в клинику. Операция длилась несколько часов, а уже через несколько дней родители забрали ребёнка домой: со временем функция пальцев восстановилась.

По словам докторов, даже после полного приживления реплантированной конечности и восстановления её функций она никогда уже не станет полноценной здоровой частью тела. Но она будет! Не рухнут планы на жизнь и работу, не пострадает внешняя привлекательность.

Но чтобы спасти покалеченную ногу или руку, действовать нужно не только максимально быстро, но и правильно. К примеру, ампутированные пальцы сохраняют жизнеспособность примерно 8 часов. А откушенный или оторванный нос следует пришить в течение двух часов.

Если человек обратился за помощью вовремя, медики вызывают службу новосибирской санавиации, которая официально называется отделением плановой и экстренной консультативной помощи. Как «Свидетелю» сообщили в областной больнице, на операцию туда везут в основном плановых больных и очень редко экстренных. За последнее время врачи клиники выполнили только две экстренных реплантации: обоим пострадавшим пришили кисть руки.

Основной же поток травмированных пациентов поступает в городскую клиническую больницу № 34.

— Звоним, договариваемся, просим оказать помощь, — говорит заведующий хирургическим отделением Виктор Завальников. – Раньше в Новосибирске было ещё одно отделение, куда мы доставляли пациентов с ампутированными сегментами. Но оно перестало существовать: врачи просто ушли. Понимаете, пришить сегодня можно всё, что угодно. Проблема в другом: сохранить функции ампутированной части тела. Для этого нужно правильно пришить нервы, сосуды, сухожилия, мышцы. Это сложнейшая, микроскопическая работа! На одну операцию доктора тратят по 12 часов! При этом их зарплата совершенно несоразмерна с выполняемым трудом.

В холод, но не на мороз

Что делать, если у вас на глазах развернулась кровавая драма? Как помочь пострадавшему?

— Первым делом, срочно звоните в «скорую». после попытайтесь остановить кровь, — советует травматолог Мария Грунич. — Если пострадали только пальцы рук или ног, нужно наложить на рану тугую повязку. Если конечность травмирована выше, наложите ещё и жгут. Первый слой, который кладётся непосредственно на рану, должен быть только марлевым. Бердчане, спасая человека, чаще всего используют вату, что очень плохо, потом её сложно удалить. Если повязка пропиталась кровью, не меняйте её. Накладывайте сверху дополнительный слой бинтов. Повреждённую конечность поднимите вверх: так снизится интенсивность кровотечения.

Ампутированные сегменты как можно быстрее поместите в холод. Но помните: они должны быть охлаждёнными, но не перемороженными. Оптимальная температура +4 градуса. Положите их в полиэтиленовый пакет, плотно завяжите его и поместите во второй пакет с холодом. Если под рукой нет замороженного льда, можно засунуть в пакет всё, что попадется под руку в морозильной камере.

Факт

Операции по приживлению кистей рук проходят довольно успешно. Ампутированные пальцы восстановить сложнее. А восстановление отрезанной ступни — почти уникальное явление. В отличие от кисти, она подвержена серьёзным нагрузкам, да и чувствительность восстанавливается намного хуже.

Немного истории

Первая реплантация была проведена в 1962 году: в Бостоне подростку пришили предплечье.

В СССР в 1983 году трёхлетней девочке по имени Расита Прасцявичуте сенокосилкой отрезало обе ноги выше лодыжек: отец не заметил дочь, игравшую в лопухах. Девочку на военном самолете отправили в Москву, отрезанные ноги обложили мороженой рыбой. Ребёнок перенес несколько операций. Сейчас молодая литовская женщина ходит на своих ногах, без костылей и палок, ведёт активную жизнь.

«Была удалена омертвевшая часть руки, включая кисть и предплечье. Операция прошла в пределах ожиданий. Лечение продолжается», — сказал представитель пресс-службы, отмечает ТАСС.

Напомним, 4 июля текущего года в детскую республиканскую клиническую больницу Ингушетии была доставлена в тяжелом состоянии девочка с множеством травм, ожогов и порезов. Ей провели операцию по спасению сосудов кистей рук.

5 июля ребенка перевели в Москву в НИИ неотложной детской хирургии и травматологии под руководством профессора, доктора медицинских наук Рошаля, где при обследовании выявили старые переломы ребер и травму позвоночника. Врачи сообщали, что левая рука ребенка будет сохранена, а правую придется частично ампутировать, но было решено дать организму время на восстановление и уже после этого определять уровень ампутации.

Подозреваемая в избиении Аиши Ажиговой приходится ей тетей по отцу. 12 июля женщине предъявили обвинения по статье «Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, в отношении малолетнего». Она взята под стражу.

Отведение (абдукция)

Обычно относится к движению от центра тела. В протезировании рук означает движение пальцев друг от друга (как при раскрытии кулака), то есть растопыривание или разведение пальцев.

Приведение (аддукция)

Движению к центру тела. В протезировании рук это движение соединения пальцев (сжатие кисти в кулак).

ADL (виды ежедневной деятельности)

Такие повседневные действия, как одевание, прием пищи, сон, посещение туалета

Ампутация

Ампутация — это отделение кости в здоровой ткани или отделение части тела в суставе (вычленение). Существуют различные типы уровня ампутации.

Уровень ампутации

Уровень ампутации — это уровень (высота), на котором отделена часть тела. Уровни ампутации верхних конечностей:

  • Ампутация пальцев
  • Частичная ампутация кисти
  • Транскарпальная ампутация/ампутация на уровне запястья
  • Вычленение кисти
  • Трансрадиальная ампутация (ниже локтя)
  • Вычленение локтевого сустава
  • Трансгумеральная ампутация (выше локтя)
  • Вычленение плечевого сустава и межлопаточно-грудная ампутация

Система Axon-Bus

Axon-Bus — единый стандарт связи между элементами протеза. Более того, система Axon-Bus — это саморегулирующаяся протезная система. Самый важный ее элемент — кисть Michelangelo. Этот протез обладает широкой функциональностью.

Билатеральный (двухсторонний)

Расположенный с двух сторон, например, если поражены обе руки или ноги.

Цифровая коммуникация протезных элементов

Это тип связи между протезными элементами. Преимущества:

  • Высокая помехоустойчивость
  • Быстрая и надежная передача данных

Цифровое управление протезом

Можно изменять скорость функционирования протеза, например, при открытии и закрытии, вращении, поднятии и опускании.

Дисмелия

Врожденный порок развития, имеющий следующие уровни:

  • Амелия: полное отсутствие конечности.
  • Фокомелия: кисть или ее части напрямую соединены с плечом.
  • Эктромелия: отсутствует промежуточный участок трубчатой кости, кисть присутствует (продольный дефект).
  • Перомелия: отсутствует часть руки.

Гибридные протезы

В гибридных протезах одновременно используются две разные технологии. Например, при протезировании верхней конечности протез с внешним источником энергии (MyoHand) может сочетаться с механическим протезом (локтевым шарниром). Сжимание и разжимание кисти осуществляется с помощью электричества (миосигналы), а сгибание и разгибание предплечья в данном случае осуществляется посредством ремней, прикрепленных к туловищу.

Встроенная аккумуляторная система

Стационарный аккумулятор, который не нужно доставать для подзарядки.

Контралатеральный

Противоположный пораженной стороне.

Запорная система

Замыкающий штифт и адаптер для фиксирующего соединения лайнера с протезом.

Лайнер

Лайнер — это специальный, похожий на носок чехол для культи, который выполняет функцию «второй кожи”, прокладки между мягкой подвижной кожей культи и твердой поверхностью культеприемной гильзы. Он защищает и «амортизирует” чувствительные и восприимчивые к давлению области культи и соединяет ее с протезом. Лайнеры ощущаются как пластичные и приятные для кожи, при этом достаточно плотные, чтобы предотвратить нежелательное растяжение. Лайнеры для верхних конечностей обеспечивают удобство и безопасность пользователя.

Миоэлектрические протезы

Миоэлектрические протезы — протезы с внешним источником энергии. Каждое сокращение мышц производит электрическое напряжение на коже, с помощью которого управляется электрический протез.

Пассивные протезы рук

Пассивные протезы верхних конечностей предназначены для того, чтобы восстановить внешний вид; их часто выбирают пациенты, для которых имидж особенно важен. Однако их функциональные возможности ограничены простой поддержкой при захвате предметов.

Пропорциональность

Силу и скорость захвата можно регулировать посредством мышечных сигналов различной мощности.

Проприоцепция

Ответная реакция, посылаемая рецепторами в ткани (кожа, мышцы, сухожилия).

Супинация

Вращение кисти наружу путем поворота предплечья таким образом, чтобы лучевая и локтевая кости оказались параллельны друг другу. При опущенной вниз руке ладонь обращена вперед (для стоп: поднятие внутреннего и одновременное опускание внешнего края стопы).

Пробный протез

Протез, предназначенный для проверки конструкции культеприемной гильзы, а также объема, функций и конструкции окончательного протеза.

Протез руки с тяговым управлением

Протезы с тяговым управлением приводятся в движение с помощью тела. Это «активно захватывающие” протезы рук; они функционируют с помощью тела пациента, например, с помощью культи и/или плечевого пояса. Движения осуществляются посредством ремней, прикрепленных к туловищу.

admin