66 статья расписания болезней

Статья расписания болезней Наименования болезней, степень нарушения функций Категория годности к военной службе
графа I графа II графа III
66 Деформации, болезни позвоночника и их последствия:
а) со значительным нарушением функций НГИ НГИ НГИ
б) с умеренным нарушением функций НГМ НГМ НГМ,
ГНС – ИНД
в) с незначительным нарушением функций НГМ НГМ ГО
СС – ИНД
г) при наличии объективных данных без нарушения функций ГО ГО Г
ССО – ИНД

Пояснения к статье 66 расписания болезней.

К пункту «а» относятся:

  • врожденные и приобретенные фиксированные искривления позвоночника, подтвержденные рентгенологически клиновидными деформациями тел позвонков, их ротацией в местах наибольшего изгиба позвоночника (кифозы, сколиозы IV степени и другие) и сопровождающиеся резкой деформацией грудной клетки (реберный горб и другие), а также нарушением функции внешнего дыхания по рестриктивному типу;
  • анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) с частыми обострениями (три и более раза в год);
  • врожденный и (или) приобретенный центральный стеноз позвоночного канала (шейный отдел менее 13 мм, грудной отдел менее 13 мм, поясничный отдел менее 16 мм), сопровождающийся грубыми проводниковыми и (или) корешковыми расстройствами (параличи или глубокие парезы, нарушение функции тазовых органов);
  • спондилолистез IV, V степени;
  • распространенный остеохондроз IV степени всех отделов позвоночника с болевым синдромом, подтвержденный данными медицинских документов, корешковыми и (или) проводниковыми расстройствами;
  • фиксирующий лигаментоз (болезнь Форестье);
  • распространенный деформирующий спондилез III степени всех отделов позвоночника;
  • инфекционный спондилит с частыми (три и более раза в год) обострениями.

К пункту «б» относятся:

  • врожденные и приобретенные фиксированные искривления позвоночника (кифозы, сколиозы III степени) с умеренной деформацией грудной клетки и нарушением функции внешнего дыхания по рестриктивному типу;
  • врожденный и (или) приобретенный центральный стеноз позвоночного канала, сопровождающийся умеренными корешковыми расстройствами (умеренные парезы);
  • анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) с редкими обострениями;
  • спондилолистез III степени;
  • распространенный остеохондроз III и (или) IV степени не менее двух отделов позвоночника с болевым синдромом, подтвержденный записями врача-невролога в медицинских документах;
  • распространенный деформирующий спондилез III степени не менее двух отделов позвоночника;
  • инфекционный спондилит с редкими обострениями.

К пункту «в» относятся:

  • множественные аномалии развития хотя бы в одном отделе позвоночника в различных сочетаниях, приведшие к развитию остеохондроза III, IV степени, сколиозу I и выше степени, спондилезу II, III степени, синдрому нестабильности;
  • врожденный и (или) приобретенный центральный стеноз позвоночного канала, сопровождающийся легкими корешковыми расстройствами и рецидивирующим болевым синдромом, подтвержденным записями врача-невролога в медицинских документах;
  • кифоз III степени;
  • сколиозы II степени, при которых дуга сколиотической деформации позвоночника в положении лежа 11° и более;
  • анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) в начальной стадии;
  • спондилолистез II степени;
  • распространенный остеохондроз III степени одного или более отделов позвоночника;
  • распространенный деформирующий спондилез III степени одного отдела позвоночника;
  • ограниченный остеохондроз III и (или) IV степени не менее двух отделов позвоночника;
  • ограниченный спондилез III степени не менее двух отделов позвоночника.

К пункту «г» относятся:

  • одиночные или множественные аномалии развития в одном отделе позвоночника;
  • врожденные и приобретенные фиксированные искривления позвоночника (кифозы II степени, кифозы I степени со структурными изменениями позвонков, сколиозы I степени);
  • сколиозы I степени, при которых дуга сколиотической деформации позвоночника в положении лежа 10° и менее;
  • спондилолистез I степени;
  • изолированный, ограниченный остеохондроз III (IV) степени одного отдела позвоночника;
  • ограниченный или распространенный остеохондроз I, II степени одного и более отделов позвоночника;
  • ограниченный или распространенный спондилез I, II степени одного и более отделов позвоночника.

Бессимптомное течение межпозвонкового остеохондроза в виде грыж Шморля одного-двух позвонков, кифоз I степени без структурного изменения позвонков, изолированный остеохондроз I, II степени одного и более отделов позвоночника, изолированный спондилез I, II степени одного и более отделов позвоночника, незаращение дужек V поясничного и I крестцового позвонков не являются основанием для применения данной статьи, не препятствует прохождению срочной военной службы, службы в резерве, поступлению в военные учебные заведения и МСВУ.

Во всех случаях основанием для установления диагноза должны быть данные клинического обследования и лучевой диагностики при строгом соблюдении методик исследований.

Основным методом диагностики дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника является рентгенологический метод. Он также является основным при вынесении экспертных решений. Характер патологических изменений позвоночника должен быть подтвержден многоосевыми, нагрузочными и функциональными исследованиями. КТ, МРТ, МРТ с функциональными пробами, спиральная КТ и другие лучевые методы исследований являются дополнительными и интерпретируются соответственно данным рентгенологического исследования.

При исследовании снижение высоты межпозвонкового диска L5–S1 следует считать патологическим только при наличии прочих признаков дегенеративного процесса.

Признаками синдрома нестабильности являются:

  • для поясничного отдела позвоночника – смещение позвонка более чем на 4 мм вперед или назад при функциональной рентгенографии;
  • для шейного отдела позвоночника – смещение I шейного позвонка по отношению ко II шейному позвонку более чем на 3,5 мм, в нижнешейном отделе – смещение позвонков на 2 мм и более.
  • Движения позвоночника в сагиттальной плоскости очень вариабельны: в норме расстояние между остистым отростком VII шейного позвонка и бугорком затылочной кости при наклоне головы увеличивается на 3–4 см, а при запрокидывании головы (разгибании) уменьшается на 8–10 см.

Расстояние между остистым отростком VII шейного и I крестцового позвонков при нагибании увеличивается на 5–7 см по сравнению с обычной осанкой и уменьшается на 5–6 см при прогибании назад. Боковые движения (наклоны) в поясничном и грудном отделах возможны в пределах 25–30°.

Остеохондроз и спондилез позвоночника могут представлять собой рентгенологические находки, не сопровождаться нарушением функции позвоночника, спинного мозга и его корешков и, соответственно, не нарушать функции организма в целом. Остеохондроз характеризуется первичным невоспалительным дегенеративным поражением хряща вплоть до его некроза с последующим вовлечением в процесс замыкательных пластинок смежных позвонков (склероз) и образованием краевых остеофитов. Остеофиты при остеохондрозе образуются из краевых пластинок перпендикулярно продольной оси позвоночника. Спондилез – изменения позвоночника, возникающие в процессе естественного старения при сохранности тургора пульпозного ядра и сохранении высоты межпозвонкового пространства, отсутствии склероза замыкательных пластинок, наличии остеофитов, образующихся на местах прикрепления продольных связок в виде скоб по передним и боковым поверхностям позвоночника вследствие обызвествления передней продольной связки.

Рентгенологическими признаками остеохондроза являются:

  • при I степени – незначительные изменения конфигурации позвоночника в одном или нескольких сегментах, нестабильность межпозвонкового диска в условиях выполнения функциональных проб;
  • при II степени – уплотнение замыкательных пластинок тел позвонков, выпрямление физиологического лордоза, незначительное снижение высоты межпозвонкового диска (нижележащий диск равен по высоте вышележащему), вентральные и дорзальные экзостозы тел позвонков;
  • при III степени – субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков, умеренное снижение высоты межпозвонкового диска (нижележащий диск меньше по высоте вышележащего), дистрофические изменения межпозвонковых суставов с умеренным сужением межпозвонковых отверстий (признаки спондилоартроза);
  • при IV степени – субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков, выраженное снижение высоты межпозвонкового диска (нижележащий диск меньше по высоте вышележащего в два и более раза), значительно выраженные дистрофические изменения межпозвонковых суставов со значительным сужением межпозвонковых отверстий и позвоночного канала.

Определение степени деформирующего спондилеза по рентгенограммам:

  • I степень – деформирующие изменения по краям тел позвонков (у лимбуса);
  • II степень – краевые разрастания по направлению от позвонка к позвонку и не достигающие степени срастания;
  • III степень – срастание остеофитов двух смежных позвонков в виде скобы.

Остеохондроз и спондилез могут быть:

  • изолированными – когда поражается один межпозвонковый диск или два смежных позвонка;
  • ограниченными – когда поражаются два диска или три позвонка;
  • распространенными – когда поражаются более двух дисков или более трех позвонков.

Спондилолиз – это дефект в межсуставной части дужки позвонка. Спондилолиз может быть результатом порочного развития – дисплазии или усталостного перелома вследствие механических перегрузок. Спондилолиз встречается без спондилолистеза и может сопровождаться выраженной нестабильностью пораженного сегмента и, соответственно, болевым синдромом.

Спондилолистез – смещение тела вышележащего позвонка относительно нижележащего в горизонтальной плоскости. В норме за счет эластичности диска и связочного аппарата смещения позвонков в горизонтальной плоскости возможны при максимальном сгибании или разгибании в пределах 3 мм.

Степень смещения определяется по рентгенограмме в боковой проекции: краниальная замыкательная пластинка нижележащего позвонка условно делится на четыре части, а от задненижнего края верхнего позвонка к замыкательной пластинке нижнего опускается перпендикуляр.

Степень листеза определяется зоной, на которую проецируется перпендикуляр:

  • I степень – смещение свыше 3 мм до 1/4 тела позвонка;
  • II степень – смещение от 1/4 до 1/2 тела позвонка;
  • III степень – смещение от 1/2 до 3/4 тела позвонка;
  • IV степень – смещение свыше 3/4 до ширины тела позвонка;
  • V степень (спондилоптоз) – смещение верхнего позвонка кпереди на полный переднезадний размер тела в сочетании с дополнительным каудальным смещением.

Деформация позвоночника при сколиозе оценивается по переднезадней рентгенограмме позвоночника в положении стоя с захватом крыльев подвздошных костей (уровень I крестцового позвонка).

Для определения угловой величины сколиотических дуг используется методика Кобба:

  • определяются краниальный и каудальный позвоночные сегменты дуги деформации;
  • параллельно замыкательным пластинкам тел краниального и каудального позвонков на снимке проводятся прямые линии, угол пересечения которых является величиной дуги деформации. Учитывая возможное деформирование тел позвонков, для расчерчивания берется замыкательная пластинка, имеющая наибольший наклон. С учетом выраженности деформации угол пересечения выбранных линий может вычисляться с применением геометрического приема посредством проведения встречных перпендикуляров.

При выявлении сколиоза II степени в положении стоя проводится рентгенологическое исследование в положении лежа. В зависимости от величины дуги сколиотической деформации позвоночника в положении лежа медицинское освидетельствование проводится по пункту «в» или «г» настоящей статьи.

Степени тяжести сколиотической деформации позвоночника:

  • I степень – дуга деформации от 5 до 10°;
  • II степень – дуга деформации от 11 до 25°;
  • III степень – дуга деформации от 26 до 40°;
  • IV степень – дуга деформации от 41° и более.

Деформация позвоночника при патологическом грудном кифозе (ювенильный остеохондроз, болезнь Шойермана) оценивается по боковой рентгенограмме позвоночника в положении стоя с захватом крыльев подвздошных костей (уровень I крестцового позвонка).

Для определения угловой величины дуги кифоза используется методика Кобба:

  • определяются краниальный и каудальный позвоночные сегменты грудного кифоза (III и XII грудные позвонки);
  • параллельно замыкательным пластинкам тел краниального и каудального позвонков на снимке проводятся прямые линии, угол пересечения которых является величиной дуги деформации. С учетом выраженности деформации угол пересечения выбранных линий может вычисляться с применением геометрического приема посредством проведения встречных перпендикуляров.

Степень тяжести кифотической деформации позвоночника:

  • I степень – угол кифоза от 31 до 40°;
  • II степень – угол кифоза от 41 до 50°;
  • III степень – угол кифоза от 51 до 70°;
  • IV степень – угол кифоза свыше 70°.

Скачать Положение о военно-врачебной экспертизе.pdf
ред. 2019 г.

Как пользоваться расписанием болезней?

Обратите внимание, может показаться, что в расписании болезней предусмотрен полный список болезней, встречающихся у молодых людей при призыве в армию, но это далеко не так. Множество диагнозов, нарушений функций не указаны в списке болезней. Если появятся трудности в нахождении конкретного заболевания, Вы всегда можете обратиться к нам за консультацией.

Список болезней основы

  1. В расписании болезней заболевания объединены в группы, например: «Болезни нервной системы», «Болезни глаза и его вспомогательных органов» и т.д. всего 16 групп;
  2. Каждая статья содержит перечень патологий общей направленности
  3. В статьях предусмотрены пункты, которые относятся к одним заболеваниям с разной степенью выраженности нарушения функций.
  4. При призыве в армию применяется 1-я графа таблицы Расписания болезней

Графы таблицы расписания болезней

  • I графа — при первоначальной постановке на воинский учет и призыве в армию;
  • II графа — военнослужащие, не имеющие воинского звания офицера и проходящие военную службу по призыву;
  • III графа — военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, офицеры запаса, не проходившие военную службу, при призыве их на военную службу и военные сборы, офицеры, проходящие военную службу по призыву;
  • IV графа — граждане, предназначаемые для прохождения военной службы на подводных лодках и проходящие военную службу на подводных лодках.

Статьи Расписания болезней

Список болезней для призывников содержит комментарии для каждой статьи. Комментарии позволяют ориентироваться в пунктах, которые следует применить в конкретном случае.
Буквы означают категорию годности. Это как раз и есть то, на что Вы можете рассчитывать с Вашим заболеванием. От армии освобождают граждан с заболеванием под категория годности «В» (ограниченно годен), либо категорию годности «Д» (не годен)

– Подробнее о категориях годности к военной службе

ИМТ в Расписании болезней

При определении годности призывника к армии, существуют ограничения по соотношению роста и массы тела с учетом возраста. Как же определить, годны Вы или нет с Вашим ростом и массой? Для начала Вам следует посчитать свой индекс массы тела (ИМТ).

Ваш ИМТ

Рост (см) Вес (кг) 0
Для сверки своего ИМТ в расписании болезней приведена Таблица.
Если признали временно не годными и предоставили отсрочку на 6 месяцев (до следующего призыва) на основании недостаточности питания, в таком случае, через 6 месяцев призовут на военную службу, независимо от динамики ИМТ.
Заключение.
Если Вы нашли у себя заболевание, указанное в расписании болезней и освобождающее Вас от призыва, ни в коем случае не следует расслабляться. Призывной комиссии это нужно еще доказать и правильно преподнести. А в случае, если будут нарушены Ваши права, то предоставить документы в суд. Как показывает практика в военкоматах очень часто нарушаются права граждан, но не нужно отчаиваться, их всегда можно отстоять, если действовать законным путем.

– Подробнее: обжалование решения о призыве на военную службу

Если же Вы не нашли нужного заболевания в таблице — тоже не отчаивайтесь. Его практически всегда можно найти, если очень постараться.
И помните, выход есть из любой жизненной ситуации!
Мы можем помочь в прохождении обследования на предмет диагнозов под категорию годности «В»: организация медобследования.

Повестка в военкомат
Получаем Военный билет
Нужна помощь?
Комплексная помощь
Форум

Поговорите с экспертом по тел: (383) 213-66-83

admin